某電廠職業健康檢查結果分析及預防措施

王美玲 齊慧芳 董靜 劉龍飛 閆焱

【摘要】目的：分析2018-2020年某燃煤電廠職工職業健康檢查結果、了解職業性危害因素對勞動者健康危害程度，為企業預防和控制職業病危害因素提供參考依據。方法：采取回顧性研究調查方法，選取2018-2020年該電廠在崗期間職業健康檢查640名為研究對象，同時結合工作場所環境檢測報告危害因素檢測結果，比較不同年度、性別、接害工齡勞動者的職業健康檢查結果進行分析。結果：2018-2020年某電廠在崗期間職業健康檢查共計640人，其中536人檢查項目出現異常結果（至少有1項為異常），異常檢出率為83.75%;2018-2020年異常項目檢出率分別占84.18%、85.91%、81.48%，2019年所占比例較2018、2020年增加;職業禁忌證為33人，檢出率5.16%人;男性高血壓、心電圖、電測聽、胸部X線、肺功能、血糖檢查異常顯著高于女性，差異有統計學意義（P<0.05）;女性血常規、尿常規、ALT異常檢出率較高。接害工齡在20-30組段與30年以上組段的肺功能、胸部X線、電測聽、耳科、尿常規異常檢查率隨著工齡增加而明顯增高趨勢，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：某電廠工作場所職業危害因素檢測結果顯示主要危害因素有游離二氧化硅粉塵、煤塵、噪聲、高溫、一氧化碳、二氧化碳、氮氧化物等，勞動者健康不僅僅與接觸的職業病危害因素有關，還與不同性別、工齡、生活習慣、職業暴露等息息相關，定期做好職業檢查檢查，綜合評估勞動者健康狀況，提供企業有針對性的防護對策和措施至關重要。

【關鍵詞】健康檢查;危害因素;結果分析;預防措施

隨著社會經濟的迅速發展，我國電力行業在保持快速發展的同時，在生產過程中會產生有害物質，如有游離二氧化硅粉塵、煤塵、噪聲、高溫、一氧化碳、二氧化碳、氮氧化物等，很大程度上對勞動者身體健康產生不良的影響，本研究對某電廠接觸職業性危害因素的勞動者職業健康檢查結果等情況進行分析，通過職業接觸史、既往史、家族史等健康相關資料的收集，定期的醫學健康檢查，連續性地監測勞動者的健康狀況，分析勞動者健康變化與所接觸的職業病危害因素的關聯性，評估勞動者是否適合繼續從事該崗位作業，以減少或消除職業病危害因素對勞動者的健康損害，同時通過勞動者的健康狀況也能評價工作場所職業危害因素的防控效果。

1.對象與方法

1.1研究對象

2018-2020年某電廠進行職業健康檢查勞動者640名。

1.2研究方法

（1）本研究采用回顧性分析，根據《中華人民共和國職業病防治法》、《職業健康檢查管理辦法》及《職業健康監護技術規范》GBZ-188等標準的要求對某電力企業接觸職業病危害因素勞動者進行職業健康檢查，檢查項目主要包括內科、血壓、耳科、血常規、尿常規、心電圖、血糖、血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、肺功能、胸部X攝片、電測聽（純音聽閾測試）等必檢項目。（2）統計學方法。職業健康體檢數據采用SPSS25.0軟件進行處理，統計方法率比較采用X2檢驗，檢驗水準α=0.05，以P值<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 職業健康檢查情況

2018-2020年某電廠進行在崗期間職業健康檢查640人，其中男性573人，女性67人，分別占89.38% 和10.63%;年齡22-60歲，平均年齡（36.12±10.18）歲;檢查結果顯示536人異常結果（至少有1項為異常）占比83.75%;其中，職業禁忌證33人，占比5.16%人，以2018年人數最多;職業病危害因素主要以混合性（高溫+噪聲+粉塵）為主，2018-2020年異常項目檢出率分別為84.18%、85.91%、81.48%，2019年所占比例較2018、2020年增加（表1）。

2.2不同性別異常項目比較

2018-2020年該電廠勞動者在心電圖、耳科（電測聽）純音聽閾測試、胸片、肺功能、血常規、尿常規異常檢出率差異有統計學意義（P<0.05），男性受檢人群比例遠大于女性，男性必檢項目血壓、心電圖、電測聽、胸片、肺功能、血糖檢查異常明顯高于女性，男性發生職業病目標性疾病危險性較高。女性血常規、尿常規、ALT異常檢出率高（表2）。

2.3不同接害工齡異常項目比較

2018-2020年該電廠勞動者工齡1-42年，平均工齡（15.02±11.9）年;不同接害工齡檢查結果顯示，除心電圖、血常規、ALT外，各工齡段在高血壓、耳科（電測聽）純音聽閾測試、心電圖、肺功能、胸片、尿常規、血糖等職業病異常檢出率差異均有統計學意義（P<0.05），工齡在20-30年或30年以上組段肺功能、胸片、電測聽、耳科、尿常規異常檢查率隨工齡增加而逐年明顯增高（表3）。

4.討論

調查分析表明，電力企業屬于職業病發生密切度較高的行業，常見的職業病危害因素包括游離二氧化硅粉塵、煤塵、噪聲、高溫、一氧化碳、二氧化碳、氮氧化物等，本研究通過2018-2020年某電廠職業健康檢查結果差異性分析，總異常檢出率為83.75%;高于李增敏等研究結果，男性高血壓、心電圖、電測聽、胸部X線、肺功能、血糖檢查異常顯著高于女性，這可能與電廠特殊崗位工種男性占比較多，不排除個人不良生活習慣（如吸煙、飲酒、飲食、職業緊張、職業暴露時間、強度等）因素有關，男性發生職業病目標性疾病危險性高于女性，差異有統計學意義（P<0.05），女性血常規、尿常規、ALT異常檢出率高于男性，可能與女性生理解剖結構與生理差異所致，接害工齡在20-30組段與30年以上組段的肺功能、胸部X線、電測聽、耳科、尿常規異常檢查率隨著工齡增加而明顯增高趨勢，差異有統計學意義（P<0.05）。職業病目標性疾病患病率與勞動者各項檢查指標關系密切，隨著勞動者年齡越大、工齡、職業暴露時間越長，職業病目標性疾病患病率發生可能性越大，各項檢查指標異常率越高。

綜上所述，我國接觸職業病危害因素的人數超過2億。相關文獻報道，塵肺病發病人數占據最高，在我國塵肺病相較于其他職業病發病率最高，長期吸入粉塵對勞動者的健康有很大的損害，同時接觸強噪聲可影響聽覺外系統如出現自主神經功能紊亂，導致血壓升高和心電圖異常改變等，職業病危害因素防控任重道遠，主要原因是企業對于職衛生防治工作不夠重視，尤其在中小型企業職業病危害因素日益增多，勞動者對職業危害因素認識較淡薄。為進一步預防、控制職業病防護過程中的薄弱環節，提高勞動者職業健康意識，有關職能機構應加強企業相關部門監督管理，利用職業病宣傳周，通過網絡、現場、發放宣傳冊等宣傳手段，定期做好職業病防護和個人防護用品正確使用宣傳。加強職業健康監護信息系統建設，充分利用信息大數據平臺，掌握職業人群動態、了解職業人群健康狀況，提高職業衛生管理水平。做好企業、醫療機構、政府監管部門的緊密結合，通過建立完善職業病早防、早治信息化體系，提高勞動者職業健康意識，減少職業人群患病率，科學有效地做好職業病防治工作。

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【作者簡介】王美玲（1985.10-），女，漢族，碩士研究生學歷，首都醫科大學電力教學醫院公共衛生醫師，主要研究方向：職業健康管理。

【通訊作者】閆焱（1972.04-），女，碩士研究生學歷，國中康健（北京）健康管理有限公司主任醫師、副總經理，主要研究方向：職業健康管理。

首都醫科大學電力教學醫院? 北京? 100073

國中康健（北京）健康管理有限公司? 北京? 100073