帕金森病患者凍結(jié)步態(tài)的護理進展

毛芳

摘要： 帕金森病是一種較為常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，在老年人群中有著較高的發(fā)病率，而隨著我國人口老齡化日益嚴(yán)重，帕金森病逐漸成為影響老年人健康的重要疾病之一。而部分患者發(fā)病后還會出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)的癥狀，嚴(yán)重影響患者正常的生活。當(dāng)前，國內(nèi)外對于帕金森病凍結(jié)步態(tài)已經(jīng)有著一定的研究，在治療過程中需要為患者予以積極有效的護理干預(yù)。因此，本文將針對帕金森患者凍結(jié)步態(tài)的相關(guān)概念以及護理方法展開分析和研究。

關(guān)鍵詞：帕金森病;凍結(jié)步態(tài);護理

前言：當(dāng)前，我國帕金森病患者超過200萬人，并以每年10萬的速度增長。在帕金森病患者發(fā)病過程中，凍結(jié)步態(tài)是一種較為常見的合并癥，屬于短暫性的步態(tài)紊亂。在發(fā)病后會出現(xiàn)起步猶豫、不能行走等癥狀。在起步、身體旋轉(zhuǎn)、回避以及經(jīng)過狹窄位置時發(fā)作幾率較高。根據(jù)臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，凍結(jié)步態(tài)在帕金森病發(fā)病早期出現(xiàn)幾率超過7.00%，而病程超過10年的帕金森病患者出現(xiàn)幾率超過40.00%，而病程高于10年的患者發(fā)作幾率會達(dá)到60.00%左右。可以發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)是隨著帕金森病病程增加而逐年增加。因此，需要對帕金森病凍結(jié)步態(tài)予以足夠的重視。

1、帕金森病凍結(jié)步態(tài)的相關(guān)概念

帕金森病是一種十分常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，在中老年人群中具有較高的發(fā)病幾率。患者發(fā)病主要是由于機體黑質(zhì)多巴胺異常，進而導(dǎo)致神經(jīng)元發(fā)生病變。目前，帕金森病已經(jīng)成為影響患者日常生活和身體健康的重要疾病。在我國部分城市進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)：65歲以上的老年人發(fā)病率超過1.50%。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)分析顯示：凍結(jié)步態(tài)患者的丘腦底核與輔助運動區(qū)之間的連接相比于正常人的功能連接情況會有明顯的降低。因此，丘腦底核與輔助運動區(qū)環(huán)路的功能連接缺損會導(dǎo)致患者在競爭運動程序以及啟動正確運動時出現(xiàn)異常。進而造成患者出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)的情況。而從影像學(xué)角度分析：凍結(jié)步態(tài)患者的腦部皮層下區(qū)域以及運動網(wǎng)絡(luò)皮層之間的結(jié)構(gòu)功能連接顯示為中斷狀態(tài)，而患者腦部的左顳葉區(qū)域、右額葉區(qū)域等位置出現(xiàn)明顯的萎縮。因此，左右大腦半球聯(lián)絡(luò)受損也可導(dǎo)致凍結(jié)步態(tài)。

2、帕金森病凍結(jié)步態(tài)的護理干預(yù)

2.1視覺護理

視覺護理是針對凍結(jié)步態(tài)護理的常用方法。通過視覺提示能夠有效改善凍結(jié)步態(tài)患者的行走速度以及步距等情況，進一步縮短患者起步反應(yīng)時間以及行走期間出現(xiàn)摔倒的幾率。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，通過激光拐杖對凍結(jié)步態(tài)患者進行干預(yù)能夠有效提高患者行走情況。激光拐杖會在設(shè)備的頭部位置安裝激光發(fā)射器，進而發(fā)射紅色激光以及綠色激光，進而在地面上形成橫線輔助凍結(jié)步態(tài)患者行走。通過對凍結(jié)步態(tài)患者進行研究發(fā)現(xiàn)，患者通過激光輔助行走時，步長會明顯增加，同時，結(jié)冰次數(shù)有顯著降低，相比與和沒有激光線輔助下行走時數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。此外，綠色激光比紅色光束能更好的改善患者的凍結(jié)步態(tài)。

2.2聽覺護理

聽覺護理在凍結(jié)步態(tài)患者中有著較為普遍的應(yīng)用。在干預(yù)過程中，會通過外界攜帶的傳感設(shè)備作為輔助，發(fā)出節(jié)律性的聽覺刺激來引導(dǎo)患者，進而彌補患者機體存在的感覺缺陷，可以有效降低患者出現(xiàn)步態(tài)凍結(jié)的情況。在Baechlin等的研究中發(fā)現(xiàn)，為凍結(jié)步態(tài)患者使用聽覺輔助設(shè)備后，患者凍結(jié)步態(tài)有明顯改善，患者行走指標(biāo)數(shù)據(jù)與干預(yù)前存在明顯差異。在研究中，聽覺輔助設(shè)備會通過采集患者運動過程中擦汗你是的頻率來分析患者出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)的情況。當(dāng)設(shè)備檢測到患者出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)時，會為患者提供具有一定節(jié)奏的聲音，進而刺激患者正常行走。這種設(shè)備的記錄時間通常會超過8小時。其中，規(guī)律性的聽覺信號能夠有效調(diào)整帕金森凍結(jié)步態(tài)患者的行走變異情況，進一步降低患者出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)的幾率。

2.3運動護理

在為帕金森凍結(jié)步態(tài)患者進行護理時，通過運動干預(yù)能夠有效改善患者凍結(jié)步態(tài)的癥狀。例如在日常生活中指導(dǎo)患者進行舞蹈、拳操、器械訓(xùn)練等方式，可以有效提高患者的肢體運動功能，幫助患者進一步調(diào)整自身步速、步長的合理性，有效提高患者運動功能的自動性和協(xié)調(diào)性。在部分研究中顯示：為凍結(jié)步態(tài)患者使用平板踏車運動干預(yù)能夠顯著改善凍結(jié)步態(tài)患者的步速、步距，與護理干預(yù)前相比數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。同時，在為患者進行運動護理后能夠有效降低患者出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)的幾率。

結(jié)束語

綜上所述，帕金森患者出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)后通常是使用藥物和其他護理方法進行干預(yù)。而護理方法相比其他治療方法安全性更高，具有較高的方便性。但是在實際的護理工作中發(fā)現(xiàn)，部分護理方法的效果相對較慢，需要通過長時間的指導(dǎo)干預(yù)讓患者逐漸養(yǎng)成習(xí)慣。當(dāng)前，對于帕金森患者凍結(jié)步態(tài)情況的護理工作，在國際上還有很多更為深刻和多元化的研究。這就需要我國的護理工作者在實際的護理工作中，根據(jù)帕金森患者凍結(jié)步態(tài)的發(fā)病因素和相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析和評估，進而展開更加深入討研究，進一步形成具有系統(tǒng)性的研究成果，幫助帕金森凍結(jié)步態(tài)患者在護理干預(yù)中逐漸康復(fù)好轉(zhuǎn)，改善患者預(yù)后水平。

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