帕金森病患者凍結步態的護理進展

毛芳

摘要： 帕金森病是一種較為常見的神經系統疾病，在老年人群中有著較高的發病率，而隨著我國人口老齡化日益嚴重，帕金森病逐漸成為影響老年人健康的重要疾病之一。而部分患者發病后還會出現凍結步態的癥狀，嚴重影響患者正常的生活。當前，國內外對于帕金森病凍結步態已經有著一定的研究，在治療過程中需要為患者予以積極有效的護理干預。因此，本文將針對帕金森患者凍結步態的相關概念以及護理方法展開分析和研究。

關鍵詞：帕金森病;凍結步態;護理

前言：當前，我國帕金森病患者超過200萬人，并以每年10萬的速度增長。在帕金森病患者發病過程中，凍結步態是一種較為常見的合并癥，屬于短暫性的步態紊亂。在發病后會出現起步猶豫、不能行走等癥狀。在起步、身體旋轉、回避以及經過狹窄位置時發作幾率較高。根據臨床統計發現，凍結步態在帕金森病發病早期出現幾率超過7.00%，而病程超過10年的帕金森病患者出現幾率超過40.00%，而病程高于10年的患者發作幾率會達到60.00%左右。可以發現患者出現凍結步態是隨著帕金森病病程增加而逐年增加。因此，需要對帕金森病凍結步態予以足夠的重視。

1、帕金森病凍結步態的相關概念

帕金森病是一種十分常見的神經系統疾病，在中老年人群中具有較高的發病幾率。患者發病主要是由于機體黑質多巴胺異常，進而導致神經元發生病變。目前，帕金森病已經成為影響患者日常生活和身體健康的重要疾病。在我國部分城市進行數據統計發現：65歲以上的老年人發病率超過1.50%。根據臨床醫學分析顯示：凍結步態患者的丘腦底核與輔助運動區之間的連接相比于正常人的功能連接情況會有明顯的降低。因此，丘腦底核與輔助運動區環路的功能連接缺損會導致患者在競爭運動程序以及啟動正確運動時出現異常。進而造成患者出現凍結步態的情況。而從影像學角度分析：凍結步態患者的腦部皮層下區域以及運動網絡皮層之間的結構功能連接顯示為中斷狀態，而患者腦部的左顳葉區域、右額葉區域等位置出現明顯的萎縮。因此，左右大腦半球聯絡受損也可導致凍結步態。

2、帕金森病凍結步態的護理干預

2.1視覺護理

視覺護理是針對凍結步態護理的常用方法。通過視覺提示能夠有效改善凍結步態患者的行走速度以及步距等情況，進一步縮短患者起步反應時間以及行走期間出現摔倒的幾率。在臨床研究中發現，通過激光拐杖對凍結步態患者進行干預能夠有效提高患者行走情況。激光拐杖會在設備的頭部位置安裝激光發射器，進而發射紅色激光以及綠色激光，進而在地面上形成橫線輔助凍結步態患者行走。通過對凍結步態患者進行研究發現，患者通過激光輔助行走時，步長會明顯增加，同時，結冰次數有顯著降低，相比與和沒有激光線輔助下行走時數據差異存在統計學意義。此外，綠色激光比紅色光束能更好的改善患者的凍結步態。

2.2聽覺護理

聽覺護理在凍結步態患者中有著較為普遍的應用。在干預過程中，會通過外界攜帶的傳感設備作為輔助，發出節律性的聽覺刺激來引導患者，進而彌補患者機體存在的感覺缺陷，可以有效降低患者出現步態凍結的情況。在Baechlin等的研究中發現，為凍結步態患者使用聽覺輔助設備后，患者凍結步態有明顯改善，患者行走指標數據與干預前存在明顯差異。在研究中，聽覺輔助設備會通過采集患者運動過程中擦汗你是的頻率來分析患者出現凍結步態的情況。當設備檢測到患者出現凍結步態時，會為患者提供具有一定節奏的聲音，進而刺激患者正常行走。這種設備的記錄時間通常會超過8小時。其中，規律性的聽覺信號能夠有效調整帕金森凍結步態患者的行走變異情況，進一步降低患者出現凍結步態的幾率。

2.3運動護理

在為帕金森凍結步態患者進行護理時，通過運動干預能夠有效改善患者凍結步態的癥狀。例如在日常生活中指導患者進行舞蹈、拳操、器械訓練等方式，可以有效提高患者的肢體運動功能，幫助患者進一步調整自身步速、步長的合理性，有效提高患者運動功能的自動性和協調性。在部分研究中顯示：為凍結步態患者使用平板踏車運動干預能夠顯著改善凍結步態患者的步速、步距，與護理干預前相比數據差異存在統計學意義。同時，在為患者進行運動護理后能夠有效降低患者出現凍結步態的幾率。

結束語

綜上所述，帕金森患者出現凍結步態后通常是使用藥物和其他護理方法進行干預。而護理方法相比其他治療方法安全性更高，具有較高的方便性。但是在實際的護理工作中發現，部分護理方法的效果相對較慢，需要通過長時間的指導干預讓患者逐漸養成習慣。當前，對于帕金森患者凍結步態情況的護理工作，在國際上還有很多更為深刻和多元化的研究。這就需要我國的護理工作者在實際的護理工作中，根據帕金森患者凍結步態的發病因素和相關數據進行分析和評估，進而展開更加深入討研究，進一步形成具有系統性的研究成果，幫助帕金森凍結步態患者在護理干預中逐漸康復好轉，改善患者預后水平。

參考文獻：

[1]宋曉萌，孟茜，歷靜，常紅，劉鳳春.帕金森病患者跌倒相關因素的研究進展[J].臨床神經病學雜志，2020，33（01）：69-72.

[2]張蓋. 健身氣功·五禽戲對帕金森患者步行能力和平衡能力的干預效果研究[D].上海體育學院，2019.

[3]李靖，原曼，富晶，柳欣.帕金森腦深部電極刺激術后患者自我效能與步態康復及生活質量的相關性研究[J].中華現代護理雜志，2019（11）：1401-1404.

[4]秦靈芝，李瑋，王曉娟，黃月，楊紅旗，李書劍，張杰文，陳煥春，王湘如.虛擬現實技術在帕金森病凍結步態康復中的應用[J].中華物理醫學與康復雜志，2019（03）：206-209.

[5]趙艷梅.帕金森病患者跌倒恐懼的臨床特征及危險因素分析[J].中外醫療，2018，37（29）：49-51.

齊齊哈爾醫學院附屬第二醫院? 黑龍江齊齊哈爾? 161000