精神科護(hù)理工作如何實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理

周晶

摘要：精神疾病護(hù)理工作同其他科室有著極為明顯的差別，不僅對于護(hù)士專業(yè)技能有著更高要求，而且對于整體管理的精細(xì)化、科學(xué)化也要求更上一個臺階。因此只有不斷推進(jìn)管理制度的建設(shè)，改善管理模式，才能更好地滿足精神科護(hù)理工作不斷提升的時代標(biāo)準(zhǔn)，不辜負(fù)患者和整個社會對精神科護(hù)理工作的信任。

關(guān)鍵詞：精神科;護(hù)理;精細(xì)化

精細(xì)化管理，是美國工程師泰勒提出的一種科學(xué)化管理理念，強(qiáng)調(diào)關(guān)注對工作細(xì)節(jié)的管理，希望以最小的代價實(shí)現(xiàn)工作效率的提升。這種“原生”于工業(yè)生產(chǎn)的管理理念現(xiàn)階段已經(jīng)被廣泛應(yīng)用在各個領(lǐng)域。精神科護(hù)理工作所要求的高質(zhì)量護(hù)理，在當(dāng)代與精細(xì)化管理的結(jié)合，已經(jīng)成功吸引了學(xué)界關(guān)注的目光。

一、精細(xì)化管理對精神科護(hù)理工作的實(shí)踐價值

精神科所面對的患者，可以說是一個極為特殊的群體。隨著我國精神疾病患者人數(shù)的不斷增加，精神科護(hù)士們已經(jīng)因?yàn)殚L時期過量勞動變得身心俱疲。提升護(hù)理工作的效率，減輕不必要的勞動負(fù)擔(dān)，對于緩解他們的職業(yè)倦怠有著重要的意義。以科學(xué)管理模式為基礎(chǔ)，精細(xì)化管理手段為綱領(lǐng)，精神科護(hù)理工作的效率和質(zhì)量都能夠得到明顯改善和提升。這已經(jīng)被大量的管理實(shí)踐所證明。

二、現(xiàn)階段精神科護(hù)理工作精細(xì)化管理中存在的問題

雖然精細(xì)化管理已經(jīng)被引入精神科護(hù)理工作已經(jīng)有一段時間，但是仍舊存在著許多急需解決的問題。

（一）缺乏完善的精細(xì)化管理制度體系

現(xiàn)在大多數(shù)精神科護(hù)理工作的開展，只是將精細(xì)化管理作為一種參考標(biāo)準(zhǔn)，而非制定管理制度和方法的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的護(hù)理制度仍舊占據(jù)主流地位，缺乏時代發(fā)展背景下的進(jìn)取精神，護(hù)士操作缺乏精細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)，只求工作量的完成，缺乏對于工作效率的不斷追求。對于工作氛圍、專業(yè)技能提升等相對重視，卻在很大程度上忽視了操作流程、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)等硬性要素的規(guī)定和限制。

（二）護(hù)士群體安全意識缺失

精神科護(hù)理工作的特殊性，除了表現(xiàn)在護(hù)理工作的內(nèi)容方面，還體現(xiàn)在它需要時刻注重的安全性。近年來，我國護(hù)患沖突頻發(fā)，其中精神科更是護(hù)患沖突爆發(fā)最多的科室。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，超過半數(shù)的精神科護(hù)士在工作中遭受過心理或肢體傷害。在醫(yī)患關(guān)系日益緊張的背景下，精神科護(hù)士在工作上的任何疏忽都會成為激化矛盾的導(dǎo)火索。而安全事故發(fā)生，就需要投入大量的人力和物力進(jìn)行協(xié)調(diào)和安撫，從而在很大成程度上影響精細(xì)化管理效果的實(shí)現(xiàn)。

（三）精細(xì)化管理尚未形成統(tǒng)一意識

現(xiàn)階段，精細(xì)化管理口號已經(jīng)在各醫(yī)院精神科普遍提出，但是對于究竟什么是精細(xì)化管理，怎樣貫徹精細(xì)化管理卻尚未在護(hù)士群體間形成統(tǒng)一意識。護(hù)士在進(jìn)行工作中，雖然能夠按照管理流程進(jìn)行操作，卻不會主動參與其中，對于精細(xì)化管理條例完全是被動服從，滯緩了精細(xì)化管理的深入發(fā)展。

三、提升精神科護(hù)理工作精細(xì)化管理效果的建議

針對現(xiàn)階段精神科護(hù)理工作精細(xì)化管理實(shí)施中存在的問題，筆者結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)和研究體會，提出以下幾點(diǎn)解決的建議。

（一）建立完善的精細(xì)化管理制度體系

護(hù)理工作管理制度要隨著時代的發(fā)展、病患情況的改變以及醫(yī)療技術(shù)的更新而不斷調(diào)整。使之不斷向科學(xué)化和制度化邁進(jìn)。要想使精細(xì)化管理水平得到穩(wěn)步提升，就要建立完善的精細(xì)化管理制度體系。鑒于精神科護(hù)理工作的復(fù)雜性，必須將精細(xì)化管理上升到科室管理制度的層面，將精細(xì)化管理制度同護(hù)理工作管理制度融為一體，來指引護(hù)理工作精細(xì)化管理發(fā)展的方向。

（二）著力提升護(hù)士群體的安全意識

精神疾病患者最明顯的特征之一就是溝通的障礙性以及對于外界刺激的敏感性，這導(dǎo)致他們同護(hù)士發(fā)生安全沖突的幾率大大增加。所以安全問題也就成為了精神科護(hù)理工作精細(xì)化管理必須要重點(diǎn)解決的問題。首先要結(jié)合精神疾病患者的普遍特征以及本地患者的獨(dú)有特點(diǎn)，對護(hù)士群體的安全意識進(jìn)行培養(yǎng)和提升。使科室護(hù)理人員在工作中能夠有效規(guī)避風(fēng)險，建立患者敏感刺激源數(shù)據(jù)庫，規(guī)范護(hù)士的操作流程和舉止規(guī)范，減少對病患產(chǎn)生刺激的潛在風(fēng)險。

（三）統(tǒng)一認(rèn)識，化被動為主動

在制定出切合本科室實(shí)際需求的精細(xì)化管理制度之后，護(hù)士長應(yīng)充分發(fā)揮帶頭作用，組織科室全體人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，更新工作流程，統(tǒng)一思想認(rèn)識。使科室全體護(hù)理人員保持思想和行動方面的高度一致性，幫助他們在內(nèi)心深處真正認(rèn)可精細(xì)化管理模式，主動查漏補(bǔ)缺，在制度監(jiān)管不強(qiáng)的地方仍能恪守原則，將精細(xì)化管理融入到自己的潛意識當(dāng)中。

四、總結(jié)

從本質(zhì)上看，精細(xì)化管理的實(shí)施體現(xiàn)了精神科護(hù)理工作不斷向科學(xué)化、規(guī)范化邁進(jìn)的不懈努力，是一種護(hù)士群體對病人負(fù)責(zé)的人文主義精神之外化。它的實(shí)施，要以完善、科學(xué)的管理制度體系為基礎(chǔ)，以護(hù)士群體安全意識提升為強(qiáng)化，全體護(hù)士統(tǒng)一認(rèn)識，共同踐行為保障。唯有如此，才能真正發(fā)揮出強(qiáng)大的戰(zhàn)斗能力，使精神科護(hù)理工作不斷邁上新的臺階。

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