優質服務基層行護理管理條款在基層醫院護理管理中的應用

朱萍

摘要：優質服務基層行是持續提升基層醫院服務能力和改進服務質量的關鍵環節，而護理質量是醫院服務能力和服務質量的重要體現。加強護理管理對于保證護理質量至關重要。通過開展優質服務基層行的創建活動，將其中護理管理的四個模塊（其中每個模塊有C、B、A三個等級）要求應用于基層醫院護理管理中，不僅開闊了護理管理者的眼界和思路，而且使護理管理工作有章可循。通過開展持續的創建活動，提高了護理管理者的執行力和護士的依從性，進而提高了護理管理水平和臨床護理質量。以下是我院綜合兩年來創建工作的一些經驗和體會，供大家參考指正。

關鍵詞：優質服務基層行;護理管理

2018年9月，國家衛健委會同國家中醫藥管理局聯合印發了《關于開展“優質服務基層行”活動的通知》，并制定出臺鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心服務能力標準。開展此活動，是持續提升基層醫院服務能力和改進服務質量的關鍵環節，是滿足廣大群眾基本醫療衛生服務需求的具體措施。護理工作是醫療衛生服務的重要內容，也是醫療質量和患者安全的重要保障。加強護理管理對于保證護理質量，維護患者健康利益具有重要作用。我院從2019年開始優質服務基層行的創建工作，2020年通過了基本標準的評審。2021年準備推薦標準的創建。作為一名基層醫院的護理管理者，通過兩年多的創建活動，將護理組織管理體系、執行《護士條例》、臨床護理質量管理、護理安全管理四項條款中的具體要求應用于護理管理中，使護理管理有組織、有計劃、有內容、有督查、有整改，從而達到護理質量持續改進的目的。以下我將圍繞四個護理條款在護理管理中的具體應用展開敘述，以供大家參考指正。

1 護理組織管理體系

1.1通過創建活動，院部高度重視，下發了正式文件，建立了由分管院長、總護士長、護士長組成的二級護理管理體系;我院有20名注冊護士，從事臨床護理工作者9人，根據江蘇省醫院護理崗位設置名錄要求設總護士長1名、綜合病區護士長1名，每年簽訂護理目標管理責任書，每季度召開護理專題研究工作會議，圍繞護理管理工作情況進行階段性總結、分析和整改。新增了總護士長、護士長崗位職責，護理管理人員績效考評制度和考核標準細則，每季度由護理部組織考核后填寫護理管理人員崗位職責考核反饋單下發科室，并持續追蹤整改情況。

1.2在醫院發展五年規劃（2018-2023）的基礎上，制定了本院的護理工作中長期規劃和年度護理工作計劃（護理部和綜合病區），每年組織全體護士參加培訓與考核，完善培訓通知、簽到、培訓圖片、理論考核、成績匯總與總結。從而讓每位護士有參與感和責任感，明確了護理工作方向和目標。新增了護理工作計劃進度表，對護理計劃進行了目標任務的分解，每季度進行進度督查，有原因分析及整改措施。通過兩年多的實踐，護理管理者對護理管理工作有了清晰的思路，每年能正確制定年度護理工作計劃并據此開展工作。

1.3具體實行過程中也遇到一些實際問題：人員不足、缺乏工作思路、護理計劃內容簡單、護士長對考核有抵觸情緒、質控方法欠缺等。通過外出學習、召開護士長會議、利用互聯網技術等方式逐步解決。今年工作重點是提高護理計劃落實中質控的內涵和質量。

2 執行《護士條例》

2.1根據江陰市衛計委下發的護理臺賬統一要求，修訂和完善了八大類護理管理工作制度，修訂和完善了社區常見病的護理常規，技術操作規程及臨床護理服務規范、標準。

護理部統一下發到科室，利用晨會時間采取夜班護士宣讀、開展業務培訓等方式組織學習，通過定期或不定期抽背、在三基理論試題中出題等方式考核護士相關制度、護理常規等知曉程度，并召開質控會議，分析原因，積極探索好的學習方式，促進護理制度的掌握與運用，提高護士的執行力。

2.2組織護士學習《護士條例》，梳理本院護士執業資質，做好護士執業與延續注冊，每半年對護士條例執行情況進行檢查分析整改，針對存在問題積極向院部建議，盡可能改善護士執業環境。制定護士崗位責任制，合理配置護士，制定責任制整體護理工作方案、具體措施、協調保障機制，切實開展護理工作。配合家庭醫生簽約工作，開展延續性護理服務，提供腫瘤病人的居家護理。

2.32020年綜合病區被評為優質護理示范病區，為腫瘤病人開展PICC維護126例，并提供上門導尿、輸液等護理服務。存在的問題是護士相對不足，延續性護理服務剛處于起步階段，護理制度執行力需持續提高等，需要在院部和政策的大力支持下，對照條款，持續改進護理工作，爭取達到A條款。

3 臨床護理質量管理

3.1依據《分級護理指導原則》，修訂本院分級護理制度和護理質量評價標準，將分級護理制度張貼上墻，每年組織全體護士參加培訓并進行理論考核，護理部每季度一次、病區每月一次，組織分級護理質量考核。開展基層護士臨床工作能力評價和護理部、病區二級護理質控，每月開展護理查房、每半年開展疑難危重病例討論，并按照PDCA循環法進行護理質量的持續改進。

3.2開展兩年來，全體護士能掌握分級護理制度及質量標準，在市級護理質量督查中成績良好，住院患者滿意度逐年提升。存在的問題是護理質控的內涵有待于進一步提高，護理管理者要采取多種方式提高質控水平。

4 護理安全管理

4.1根據要求修訂本院護理技術操作常見并發癥的預防與處理規范、護理應急預案、護理技術操作規程、護理查對制度，并制定培訓與考核計劃，護理部與科室按照計劃開展活動。如進行應急預案的演練、護理操作考核等。每季度進行護理安全質量檢查，針對存在問題進行追蹤和成效評價，并針對重點人群、重點環節制定完善護理安全管理措施，如采用各類護理風險評估單和風險警示標識，加強中夜班護理巡視，嚴格執行護理核心制度等。

4.2兩年來，本院未發生護理操作并發癥、未發生護理不良事件，護士能熟悉護理核心制度，護理操作考核合格率100%。存在的問題是護理安全管理理念需更新，安全管理方法需改進，培訓考核要落實到實處等。

總結

優質服務基層行的開展，給基層醫院護理管理者帶來了挑戰，同時也指明了護理管理的具體方向和目標。我院自開展創建活動以來，通過對護理管理條款的運用，采取院部支持、護士思想動員、完善護理臺賬、開展培訓考核、堅持護理質控等方式，使護理質量有了質的飛躍。優質服務基層行的開展對基層醫院服務能力的提升起到了引領作用。今年護理部將在基本款達標的基礎上，繼續向推薦款達標的方向努力。

參考文獻：

[1]? 劉太東，吳瑞華，崔平，等.《優質服務基層行能力評價的實踐與體會》[J].中國農村衛生，2019，（17）：17-19.

[2]? 翟榮慧.護理管理與質量持續改進-條款解讀與檢查方法[R]泰安市鄉鎮衛生院建設與管理培訓資料.2016，5：32-37.

[3]? 鄉鎮衛生院服務能力評價指南（2019版）.

[4]? 江蘇省醫院護理崗位設置名錄.

[5]? 李天麗，楊彩燕.淺談基層醫院護理管理現狀分析與應對策略[J].今日健康，2014，（3）：261.

江陰市馬鎮衛生院? 江蘇無錫? 214406