護理風險管理在外科護理管理中的應用效果研究

馬俊蘭

【摘要】目的：研究護理風險管理患者實施護理風險管理形式的護理工作質(zhì)量及護理風險事件。方法：實驗對象選取我院外科護理人員，36名，實驗時間為2019年6月至2020年6月，以隨機數(shù)字表法作為分組方式，將其分為實驗組（護理風險管理形式）與參照組（常規(guī)護理管理方式），每組均18名。另選取同期200例外科患者，每組均為100例，對比2組護理工作質(zhì)量及護理風險事件。結(jié)果：實驗組護理技能、清潔消毒、服務態(tài)度、護理配合等護理工作質(zhì)量評分均高于參照組，實驗組病案缺失、配合不佳、護理錯誤、護理意外等風險事件發(fā)生率（4.00%）明顯低于參照組（16.00%），兩者差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：外科實施護理風險管理模式能夠提升護理人員工作質(zhì)量，并降低外科護理風險事件發(fā)生率，應予以臨床推廣。

【關鍵詞】外科;護理;風險管理

外科患者數(shù)量較多，護理人員工作強度大，因此在日常護理工作中極易發(fā)生紕漏，從而出現(xiàn)護理不良事件[1]。另外，部分護理人員法律意識及責任感欠缺，也會造成護理工作存在問題，使其護理工作質(zhì)量較低[2]。本研究針對外科護理風險管理方式予以分析，對護理風險管理效果及作用予以評價。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

實驗對象選取我院外科護理人員，36名，實驗時間為2019年6月至2020年6月，以隨機數(shù)字表法作為分組方式，將其分為實驗組（護理風險管理形式）與參照組（常規(guī)護理管理方式），每組均18名。外科護理人員最小年齡20周歲，最大年齡50周歲，中位年齡（30.62±5.16）周歲。工作時間最短1年，最長19年，中位工作時間（8.67±3.52）年。另于選取外科患者200例，實驗組與參照組各100例。2組護理人員年齡、工作時間等基本資料進行統(tǒng)計分析，不具備明顯差異（P>0.05），分組方式有可比性。納入標準：（1）外科工作經(jīng)驗超過1年;（2）了解本研究內(nèi)容的患者。排除標準：（1）生存期限<3個月的患者;（2）認知能力障礙的患者[3]。

1.2方法

參照組采取常規(guī)護理管理方式，實驗組采取護理風險管理模式，主要包括：

1.2.1入院評估

普外科在收入臨床治療的患者后，護理人員應跟隨主治醫(yī)師共同為其展開病情評估，結(jié)合患者的實際情況給予針對性的護理措施。對于情況較為危重的患者，護理人員應24小時實施患者監(jiān)護，避免由于監(jiān)護不到位，導致患者出現(xiàn)意外情況。

1.2.2心理評估

加強護患溝通和交流，臨床中大部分科室中護患糾紛產(chǎn)生原因均為溝通不暢所致，因此，在外科護理管理階段，需針對護理人員與患者溝通和交流能力予以完善。一方面，外科患者病情危重，且疾病發(fā)展速度較快，患者及其家屬心理壓力較大，極易發(fā)生不良情緒，因此發(fā)生護患糾紛的比例高于其他科室[4]。對此，護理人員需耐心、熱情、周到地提供護理服務，并向患者和家屬詳細介紹治療及護理相關內(nèi)容，使其能夠正確認知治療及護理工作實際情況。其次，外科患者發(fā)生風險的可能性較高，針對這一現(xiàn)象，護理人員需及時告知家屬患者實際情況，將其可能出現(xiàn)的風險如實告知，增加患者家屬對護理人員的信任感，從而構(gòu)建良好的護患關系。

1.2.3風險防范

普外科臨床護理管理過程中，護理人員必須明確風險防范護理的側(cè)重點，主要針對中老年患者、危重患者以及手術患者，這些患者自我生活能力相對較差，并且疾病壓力較大，所以必須密切觀察患者的生命體征，幫助患者講解疾病知識，展開有效的健康宣教。針對行動能力較差的患者，護理人員應在患者病床旁放置床欄，為患者行動提供良好的支撐力，避免患者行動過程中出現(xiàn)跌倒或墜床等問題。針對病房地面必須保持干燥清潔，為患者準備防滑拖鞋，最大程度上降低患者滑倒的風險。

1.2.4風險護理培訓

普外科護理人員必須均具備良好的風險意識，將護理風險管理相關技巧、醫(yī)療法律等相關知識引入外科科室，給予護理人員針對性培訓和教育，針對護理人員工作技能、突發(fā)事件處理、職業(yè)道德、法律意識等多層面加以干預和培養(yǎng)，進而提升護理人員工作水平。

1.3觀察指標

將2組護理人員工作質(zhì)量評分錄入Excel電子表格之中，并予以對比分析。統(tǒng)計200例外科患者中護理風險事件發(fā)生情況，包括病案缺失、配合不佳、護理錯誤、護理意外等。

1.4評價標準

對兩組患者的護理安全和滿意度進行對比分析。其中，護理安全主要是包括臨床感染和導管脫落等問題;護理滿意度評分總值為100分，得分越高則表明護理服務質(zhì)量更好。

1.5統(tǒng)計學分析

本研究36名外科護理人員與200例患者相關數(shù)據(jù)應用SPSS 19.0軟件對比分析，實驗組與參照組護理技能、清潔消毒、服務態(tài)度、護理配合等護理工作質(zhì)量評分數(shù)據(jù)行t檢驗方式，采用（）表示。2組患者病案缺失、配合不佳、護理錯誤、護理意外等風險事件發(fā)生情況行X2檢驗，采用（n%）表示。對比差異性較高（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1外科護理人員工作質(zhì)量評分比較

對比實驗組與參照組外科護理工作質(zhì)量評分數(shù)據(jù)（見表1），實驗組護理技能、清潔消毒、服務態(tài)度、護理配合等護理工作質(zhì)量評分均高于參照組，兩者差異明顯（P<0.05）。

2.2外科患者護理風險事件發(fā)生情況比較

對比實驗組與參照組外科患者護理風險事件發(fā)生情況（見表2），實驗組病案缺失、配合不佳、護理錯誤、護理意外等風險事件發(fā)生率（4.00%）明顯低于參照組（16.00%），兩者差異明顯（P<0.05）。

3討論

外科護理人員需要承受較高的工作壓力，整體工作難度也較大。如果他們在工作中不注意，就會發(fā)生護理安全事故。這將對患者的臨床治療產(chǎn)生負面影響。如果情節(jié)嚴重，還會引發(fā)醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)院的社會形象。而護理風險管理可以指導護士更好地開展臨床護理，避免各種護理風險的發(fā)生。

風險管理主要是針對存在的問題提出有針對性的解決方案，既能規(guī)避潛在的風險，又能為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的護理方案。首先，根據(jù)醫(yī)院的情況制定管理制度，保證護理工作的計劃性和可行性。二是組建護理隊伍，加強護理人員的專業(yè)知識培訓，及時發(fā)現(xiàn)護理中存在的問題，并加以改進，提高護理質(zhì)量。其次是主動與患者溝通，幫助患者解疑釋惑，建立良好的護患關系，避免醫(yī)療糾紛。最后，加強病房管理，定期對病房進行消毒、清潔，從源頭上避免感染風險。同時，還可以為患者提供一個安全、清潔的醫(yī)院環(huán)境，從而有效地促進疾病的治愈。本次研究顯示，實驗組安全事故風險率明顯比參照組低，數(shù)據(jù)之間差異較大（p<0.05）。

綜上所述，護理風險管理于外科護理管理中具備臨床推廣應用的價值。

參考文獻：

[1]王琳娜，耿香瑩，郭欣， 等.護理風險管理在普外科護理管理中的應用效果探討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（37）：90.

[2]張萍.人性化管理聯(lián)合風險預估在骨外科護理中的應用效果及對不良反應事件的影響[J].當代護士（下旬刊），2020，27（4）：61-63.

[3]郭蕊.神經(jīng)外科護理管理中開展風險管理的方式及價值探討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（18）：6-7.

[4]]王宏茹.護理風險管理在神經(jīng)外科圍手術期管理中的應用效果[J].河南醫(yī)學研究，2020，29（16）：3035-3037.

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