高職《病原生物學(xué)》核心技能的實(shí)訓(xùn)方法

【摘要】目的 通過實(shí)訓(xùn)，培養(yǎng)病原生物學(xué)的核心技能：樹立無菌/有菌觀念，學(xué)會(huì)消毒、滅菌及無菌技術(shù)，觀察、辨別能力，標(biāo)本采集和處理技能，應(yīng)用和拓展課程核心技能能力。方法? 開設(shè)病原生物學(xué)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，實(shí)訓(xùn)病原生物學(xué)的核心技能。結(jié)果 學(xué)生樹立起無菌/有菌觀念，學(xué)會(huì)消毒、滅菌、無菌技術(shù);具有辨別病原體的能力;學(xué)會(huì)標(biāo)本采集和處理技能;實(shí)踐應(yīng)用課程核心技術(shù)的能力 結(jié)論 成功培養(yǎng)了病原生物學(xué)的核心技能，學(xué)有所用?、學(xué)以致用，提高學(xué)習(xí)課程積極性、知識(shí)和技能的遷移與拓展能力，實(shí)現(xiàn)課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接、課程目標(biāo)與社會(huì)、職業(yè)和現(xiàn)實(shí)生活相聯(lián)系，凸顯職業(yè)教育的特點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】病原生物學(xué)? 核心技能? 實(shí)訓(xùn)? 方法

【中圖分類號(hào)】R-2? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?? 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）02-011-04

第三次全國教育工作會(huì)議提出“ 建立新的基礎(chǔ)教育課程體系，改變課程設(shè)置脫離社會(huì)發(fā)展和學(xué)生實(shí)際的狀況，加強(qiáng)課程的綜合性和實(shí)踐性，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和創(chuàng)新意識(shí)，培養(yǎng)收集信息、獲取新知識(shí)、分析和解決問題及實(shí)際操作的能力”[1]。課程的培養(yǎng)目標(biāo)不能脫離社會(huì)發(fā)展和學(xué)生實(shí)際的狀況。《國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》指出：完善教育教學(xué)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)揮標(biāo)準(zhǔn)在職業(yè)教育質(zhì)量提升中的基礎(chǔ)性作用。職業(yè)教育要以職業(yè)需求為導(dǎo)向、以實(shí)踐能力培養(yǎng)為重點(diǎn)，按照專業(yè)設(shè)置與產(chǎn)業(yè)需求對(duì)接、課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接、教學(xué)過程與生產(chǎn)過程對(duì)接的要求，完善高等職業(yè)學(xué)校設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施教師專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，提升職業(yè)院校教學(xué)實(shí)踐能力。深化課程改革、增強(qiáng)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，全面提升教育教學(xué)質(zhì)量[2]。

衛(wèi)生類高職高專院校培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)的高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)技術(shù)技能型人才，需要改革傳統(tǒng)的課程體系和教學(xué)模式。高職醫(yī)學(xué)教育應(yīng)以學(xué)生的核心素養(yǎng)培養(yǎng)為重點(diǎn)，培養(yǎng)扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)能力，降低高職教育現(xiàn)狀與社會(huì)需求之間的差距，使學(xué)生具有較好的學(xué)業(yè)滿意度[3]。《病原生物學(xué)》是衛(wèi)生類高職各專業(yè)的基礎(chǔ)課，專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)現(xiàn)始于課程標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行，而執(zhí)行狀況直接影響到“職業(yè)人”職業(yè)能力的質(zhì)量。按照課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接、教學(xué)過程與生產(chǎn)過程對(duì)接的要求，實(shí)施《病原生物學(xué)》課程的實(shí)驗(yàn)操作項(xiàng)目及實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核模式[4]，是實(shí)現(xiàn)課程技能標(biāo)準(zhǔn)的有效路徑，既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又訓(xùn)練了學(xué)生實(shí)踐操作的技能技巧。

通過認(rèn)真分析《病原生物學(xué)》課程標(biāo)準(zhǔn)，研究《病原生物學(xué)》課程理論和技能與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)接，筆者認(rèn)為《病原生物學(xué)》核心技能目標(biāo)為培養(yǎng)學(xué)生在臨床工作中的有菌和無菌觀念，形成規(guī)范的無菌操作技能;學(xué)會(huì)鑒別各種病原生物，形成觀察辨別能力;樹立感染及傳染的觀念，培養(yǎng)學(xué)生在臨床工作中預(yù)防和控制醫(yī)院感染、傳染的技能;學(xué)會(huì)病人標(biāo)本采集與處理，保證生物安全。在教學(xué)中，認(rèn)真開設(shè)《病原生物學(xué)》實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，理實(shí)一體化，經(jīng)過實(shí)訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)該課程的核心實(shí)踐技能目標(biāo)。

1.樹立無菌/有菌觀念，學(xué)會(huì)無菌技術(shù)

通過細(xì)菌的人工培養(yǎng)及后續(xù)實(shí)驗(yàn)中的各次細(xì)菌的轉(zhuǎn)種實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)無菌/有菌觀念，學(xué)會(huì)無菌操作技術(shù)，熟練實(shí)施無菌操作。

1.1細(xì)菌的人工培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)

細(xì)菌的人工培養(yǎng)需要在無菌的培養(yǎng)基中培養(yǎng)出目標(biāo)菌。操作過程包括培養(yǎng)基的制備、目標(biāo)菌的轉(zhuǎn)種、培養(yǎng)結(jié)果的觀察。

1.1.1培養(yǎng)基的制備過程

包括稱量 → 溶解 → 分裝 → 滅菌 →無菌備用。培養(yǎng)基由有菌經(jīng)過滅菌成為了無菌。若是固體培養(yǎng)基則還需在無菌的環(huán)境中將已滅菌后的無菌的培養(yǎng)基通過無菌操作分裝到無菌的培養(yǎng)皿中保持無菌，備用。

1.1.2目標(biāo)菌的轉(zhuǎn)種過程

接種環(huán)滅菌：有菌接種環(huán) → 燒灼滅菌 →無菌接種環(huán) →在酒精燈外焰周圍無菌區(qū)保持無菌。

取菌種：在酒精燈外焰周圍的無菌區(qū)，以無菌技術(shù)打開菌種培養(yǎng)皿，用無菌接種環(huán)取目標(biāo)菌并保持在酒精燈外焰周圍無菌區(qū)。接種環(huán)由無菌 → 有菌（帶目標(biāo)菌）。

轉(zhuǎn)種目標(biāo)菌：將接種環(huán)帶的目標(biāo)菌以無菌技術(shù)轉(zhuǎn)種到無菌備用的待種培養(yǎng)皿。待種培養(yǎng)皿由無菌 → 有目標(biāo)菌，培養(yǎng)后觀察。

接種環(huán)滅菌：有目標(biāo)菌接種環(huán) → 燒灼滅菌 → 無目標(biāo)菌的接種環(huán)。

1.1.3觀察培養(yǎng)結(jié)果

待種培養(yǎng)基皿中無菌的培養(yǎng)基 → 轉(zhuǎn)種 → 有目標(biāo)菌生長(zhǎng)的培養(yǎng)基。

1.2 細(xì)菌的轉(zhuǎn)種

在后續(xù)的微生物試驗(yàn)如紫外線殺菌試驗(yàn)、藥物敏感試驗(yàn)、熱力殺菌試驗(yàn)、化學(xué)消毒劑消毒殺菌試驗(yàn)中，均需要在無菌培養(yǎng)基中轉(zhuǎn)種細(xì)菌后再進(jìn)行試驗(yàn)，并觀察細(xì)菌細(xì)菌生長(zhǎng)的有/無、多/少。

經(jīng)過多次細(xì)菌轉(zhuǎn)種，醫(yī)學(xué)生們牢固樹立起無菌/有菌觀念，經(jīng)過多次無菌技術(shù)的操作練習(xí)，學(xué)會(huì)無菌操作技術(shù)[5]。

在臨床實(shí)際工作中，各種醫(yī)療操作如手術(shù)、注射、取標(biāo)本、介入檢查與治療、護(hù)理用物處理等都需要無菌操作技術(shù)。因此，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生無菌/有菌觀念，學(xué)會(huì)無菌操作技術(shù)顯得特別重要。

2.培養(yǎng)觀察、辨別能力

通過細(xì)菌人工培養(yǎng)結(jié)果的觀察、細(xì)菌染色結(jié)果的觀察、病原生物形態(tài)與結(jié)構(gòu)的觀察，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生肉眼及顯微鏡鏡下觀察能力，為后續(xù)辨認(rèn)各種病原生物形態(tài)與結(jié)構(gòu)奠定鑒別基礎(chǔ)。

只有學(xué)會(huì)觀察病原生物的各種形態(tài)特征，才能鑒別各種病原生物的形態(tài)特征，從而識(shí)別和記憶各種病原生物的形態(tài)特征。

3.學(xué)會(huì)消毒、滅菌技術(shù)

通過在實(shí)驗(yàn)室使用常見的化學(xué)消毒劑和常用的消毒滅菌方法，繼續(xù)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生無菌/有菌觀念，學(xué)會(huì)清潔、消毒、滅菌技術(shù)。

醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備可能攜帶著各種病原生物尤其是病原微生物，為減少或避免醫(yī)院感染及交叉感染的發(fā)生，需要學(xué)會(huì)消毒、滅菌技術(shù)，特別注意手衛(wèi)生。

4.學(xué)會(huì)采集和處理病人標(biāo)本的技術(shù)，保證生物安全

標(biāo)本采集與保存均需嚴(yán)格實(shí)施無菌操作技術(shù)。標(biāo)本應(yīng)避免正常菌群和外界環(huán)境中雜菌污染;不同疾病、同一疾病不同時(shí)期和不同需要采集不同標(biāo)本;標(biāo)本放置于密閉、防滲漏的無菌容器中;烈性傳染病患者標(biāo)本需要專人送檢，保證生物安全[6]。

5.執(zhí)行病原生物實(shí)驗(yàn)室規(guī)則，實(shí)踐病原生物學(xué)的核心技術(shù)

在實(shí)驗(yàn)開設(shè)中，嚴(yán)格執(zhí)行本校的“病原生物實(shí)驗(yàn)室規(guī)則”。進(jìn)入病原生物實(shí)驗(yàn)室必須穿著白大褂和戴白帽，白大褂和白帽主要發(fā)揮了保護(hù)和隔離作用;每次穿后要及時(shí)清潔消毒，避免交叉污染其它物品。實(shí)驗(yàn)操作中需要戴口罩，阻止吸入實(shí)驗(yàn)室空氣中的微生物，也避免實(shí)驗(yàn)操作時(shí)人呼出氣體中的微生物污染實(shí)驗(yàn)材料。禁止將與實(shí)驗(yàn)無關(guān)物品帶入實(shí)驗(yàn)室，若將無關(guān)物品帶入，有可能被污染后帶出實(shí)驗(yàn)室而發(fā)生污染其它物品，導(dǎo)致生物安全隱患。實(shí)驗(yàn)用物用后整理、衛(wèi)生清潔、消毒、滅菌，實(shí)驗(yàn)室空氣、地面、臺(tái)面以不同方式消毒滅菌，是實(shí)驗(yàn)室常用消毒、滅菌方法的具體應(yīng)用。實(shí)驗(yàn)完畢先洗手后用手消液消毒才離開，再次實(shí)踐消毒技術(shù)，保證生物安全。

6.應(yīng)用課程核心技術(shù)，開展課外活動(dòng)

不同的感染性疾病，其病原體的傳播方式不同，部分病原體以多種方式進(jìn)行傳播。阻斷病原生物傳播途徑是控制傳染病流行的關(guān)鍵。在病原生物課的課外活動(dòng)中，將各種消毒、滅菌法應(yīng)用于生活實(shí)際，使課程所學(xué)融入生活，有效控制傳染病的流行。

6.1阻斷病原生物傳播途徑

6.2開展課外活動(dòng)

結(jié)合《病原生物學(xué)》課程知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)，帶學(xué)生參觀學(xué)校食堂的餐具消毒滅菌設(shè)施如餐具消毒柜、筷子消毒機(jī);到校醫(yī)室見習(xí)，觀察注射器、輸液器的密封獨(dú)立包裝及一次性使用并以醫(yī)療垃圾處理后廢棄是消毒、滅菌及無菌的具體運(yùn)用。學(xué)生夏季掛蚊帳，防蚊叮是避免如乙型腦炎病毒等節(jié)肢動(dòng)物傳播疾病的發(fā)生。在感冒流行、新冠肺炎流行時(shí)戴口罩、消毒空氣、勤洗手避免呼吸道傳播疾病流行。平時(shí)喝開水不喝生水是通過煮沸消毒飲用水。搞好環(huán)境衛(wèi)生，消滅蒼蠅、蟑螂，勤洗手都是避免消化道疾病的傳播，避免病從口入。學(xué)生洗臉用具、餐具、水杯、被褥床單專人專用，避免接觸性疾病傳播和交叉感染的發(fā)生。

我校通過以上病原生物實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的開設(shè)和課外活動(dòng)的開展，使課程內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)生活和將來的臨床工作密切結(jié)合，在“細(xì)菌的人工培養(yǎng)”中進(jìn)行“細(xì)菌接種操作的考核”[5]后，學(xué)生牢固樹立起有菌/無菌觀念，熟練掌握無菌操作技術(shù)，為后續(xù)的專業(yè)課學(xué)習(xí)及將來在臨床一線工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。學(xué)有所用、學(xué)以致用大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)課程的積極性，提升了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，使課程所學(xué)的知識(shí)和技能得到遷移與拓展，實(shí)現(xiàn)了課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接、課程培養(yǎng)目標(biāo)與社會(huì)、職業(yè)和現(xiàn)實(shí)生活的緊密聯(lián)系。

《病原生物學(xué)》核心技能的實(shí)訓(xùn)方法在我校實(shí)施多年，取得了課程教學(xué)的良好效果，學(xué)生課程學(xué)習(xí)滿意度高，受到學(xué)校、學(xué)生及用人單位的好評(píng)。我們將不斷探索核改革實(shí)驗(yàn)開設(shè)項(xiàng)目，為培養(yǎng)衛(wèi)生類高技能人才作出積極貢獻(xiàn)！

【參考文獻(xiàn)】

[1]穆敬雯，張金波，宋印利.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合對(duì)推進(jìn)學(xué)生素質(zhì)教育的意義探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010，2：79-82.

[2]國務(wù)院.國務(wù)院關(guān)于印發(fā)國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案的通知，國發(fā)〔2019〕4號(hào)[N]中華人民共和國中央人民政府網(wǎng)站，2019年2月13日.

[3]賀彥芳.高職醫(yī)學(xué)生核心素養(yǎng)培養(yǎng)路徑探究[J].天津職業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，279（6）：58-62.

[4]李帆，張偉，吳珍珍.高等學(xué)校病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)考核改革的研究與實(shí)踐[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2014 ，35（22）：3378-3379

[5]鄒秀月.病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)考核探索-細(xì)菌接種操作的考核[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，11（20）：126-127.

[6]劉文輝 ，李睿.病原生物學(xué)與免疫學(xué).[M]北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2019.

【作者簡(jiǎn)介】鄒秀月（1966年08出生），女（白族），碩士，云南省大理市人。病原生物學(xué)副教授，云南省微生物學(xué)學(xué)科帶頭人，云南省大理州優(yōu)秀教師，主要從事醫(yī)學(xué)微生物及免疫學(xué)的教學(xué)和研究。