急診突發心肌梗死的治療藥物及對預后的影響

宋冰潔　孫靜怡

【摘要】目的：進行急診突然心肌梗死瑞舒伐他汀治療效果和預后的探討。方法：選擇我院2014年7月至2019年6月收治突發心肌梗死患者80例，將其隨機平均劃分為對照組和觀察組。觀察組患者接受基礎性治療同時接受螺內酯治療，對照組患者在基礎治療同時接受瑞舒伐他汀治療，進行兩組患者治療效果的對比。結果：治療前兩組患者低密度脂蛋白、血膽固醇、高敏C-反應蛋白等相關指標比較差異不大，P>0.05。治療后觀察組患者低密度脂蛋白、血膽固醇、高敏C-反應蛋白等相關指標比對照組高，P>0.05.結論：在突發心肌梗死患者中應用瑞舒伐他汀進行早期治療，能夠使相關致病因子、血膽固醇有效降低，使得患者預后效果得到顯著改善，具有較高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】瑞舒伐他汀;突發性心肌梗死;應用效果

【中圖分類號】R415;【文獻標識碼】A; 【文章編號】2026-5328（2021）02-111-02

近年來突發性心肌梗死發病率逐漸增加，并且該疾病發病主要人群為老年人，他們通常伴有心腦血管疾病，容易造成疾病復發[1]。當前急診治療中能夠選擇多種藥物治療，但他汀類藥物具有療效快、降低復發的優點，所以在臨床中獲得廣泛應用[2]。本研究將選擇急診收治突發性心肌梗死患者進行研究，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院收治80例急診突發性心肌梗死患者，患者均經過心電圖、心肌酶譜等監測確診，依據治療使用藥物將其隨機平均劃分為對照組和觀察組。其中包括50例男、30例女，患者年齡范圍45～76歲，平均年齡為（58.5±3.6）歲。兩組患者一般臨床資料比較差異不大，P<0.05。

1.2治療和觀察指標 入院后全部患者接受硝酸酯、抗凝劑、β-受體拮抗劑治療，并舌下含腸溶阿司匹林、血管緊張素轉換酶等。在此基礎上對照組患者施低效利尿劑藥物內脂，每日1次、劑量為40毫克;觀察組患者施他汀類藥物瑞舒伐他汀，每日1次、每次10毫克。經過治療后，針對患者開展空腹血糖監測，對低密度脂蛋白、血膽固醇、高敏C-反應蛋白等指標進行監測，并統計預后再梗死、心率失常等情況。

1.3統計學方法 本研究所有調查數據采用SPSS21.0版統計軟件進行整合處理，采用（）表示計量數據，計數資料采用（n/%）表示;組間計數資料的對比運用x2檢驗，運用t檢驗計量資料比較，組間數據對比差異顯著時以P<0.05表示。

2結果

2.1兩組患者相關指標情況對比 觀察組各項指標情況均比對照組好，各項數據組間比較差異顯著，P<0.05。具體如表1.

2.2兩組患者治療后復發情況、再梗死情況對比 觀察組患者治療后復發率、再度梗死率均比對照組低，各項數據比較比較差異顯著，P<0.05.具體如表2.

3討論

急性心肌梗死患者會因嚴重而持久心肌缺血，出現部分心肌急性壞死，通常會因急性循環障礙、缺血、胸痛而出現心電圖異常變化，并經常出現并發癥狀，包括心律失常、心力衰竭、心功能衰竭等。該病具有較高的致死率，并且通常發病較為突然，所以病情、預后和藥物治療和救治息息相關。

心肌梗死患者多存在冠狀動脈粥樣硬化等病變表現，而內皮損傷是造成硬化主要因素，同時冠脈堵塞后心肌細胞會在短時間內壞死，心肌間質充血并受到大量炎癥細胞侵蝕，而他汀類藥物能夠實現血脂的有效調節，通過血管內皮細胞改善、血栓形成預防、炎癥細胞傳遞抑制等。同時患者體內低密度脂蛋白降低也與他汀類藥物存在關系，舒伐他汀能都對膽固醇合成早期所需的酶產生抑制，膽固醇降低后形成和低密度脂蛋白相關受體的反饋性調節，進而消除脂蛋白、緩解病情[3]。另外，研究發現在患者突發性心梗患者初期，在急診治療過程中應用瑞舒伐他汀能夠防止心率失常和預后復發，進而促進患者后期康復。瑞舒伐他汀具有較好的水溶性和較低的代謝速度，因此能夠產生持久的作用，進而在他汀類藥物中具有良好口碑，成為突發性心肌梗死早期治療的有效藥物。螺內酯是該病治療的常規藥物，雖然該藥物能夠促進血脂血壓的降低，但是據能夠產生胃腸道反應、心率失常、高鉀血癥等副用作，在心肌梗死治療中無明確靶向，進而逐漸在臨床中被放棄應用。

實際中多數突發性病癥、尤其是心血管疾病，患者預后、康復和急診早期給藥存在緊密聯系[4]。本研究中發現，觀察組各項指標情況均比對照組好，各項數據組間比較差異顯著，P<0.05。觀察組患者治療后復發率、再度梗死率均比對照組低，各項數據比較比較差異顯著，P<0.05.可見，突然性心梗早期治療中應用他汀類藥物，能夠使病情得到有效改善、并促進預后心率失常和胸痛的降低[5]。本研究不僅能夠使患者獲得相應藥物治療，還能夠為急診治療突發性心肌梗死提供有效臨床依據[6]。

【參考文獻】

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[2]鄭海生，王文亮.急性下后壁心肌梗死直接PCI術中突發心臟破裂1例[J].醫藥前沿，2014，（21）：209-210，211.

[3]樂音，劉娟，佟子川等.根據急性廣泛前壁心肌梗死12導聯心電圖特點發現冠狀動脈開口變異[J].中國臨床醫生雜志，2015，（5）：88-90.

[4]袁永杰，賈家寶，羅祺等.以“急性心肌梗死”癥狀起病的動脈瘤性蛛網膜下腔出血一例[J].中國腦血管病雜志，2012，09（2）：92-93.

[5]劉強，張智，張登洪等.二尖瓣機械瓣置換術后冠狀動脈血栓栓塞致急性心肌梗死1例[J].四川醫學，2015，（11）：1611-1611，1612.

[6]帥付杰，李海嶸.成功救治感染性心內膜炎所致急性心肌梗死患者1例[J].中國現代藥物應用，2014，（6）：181-182.