心臟手術后患者疼痛相關問題分析與護理干預

劉建麗

【摘要】目的：進行心臟病患者術后疼痛相關問題和護理措施分析。方法：將160例心臟術后疼痛患者隨機劃分為對照組和觀察組，對照組采取普通基礎護理，觀察組采取疼痛護理干預。探索引起疼痛主要原因，并總結應對疼痛的護理措施。結果：對照組具有26.54%疼痛緩解率，觀察組有87.68%疼痛緩解率，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：護理人員通過掌握相關疼痛知識和有效護理措施，能夠使心臟術后患者疼痛癥狀減輕，提升患者生活質量.

【關鍵詞】心臟術后;疼痛;護理干預

【中圖分類號】R594;【文獻標識碼】A; 【文章編號】2026-5328（2021）02-090-03

外科心臟手術涉及器官多、手術創傷大、術后并發癥多，患者術后通常會感到劇烈疼痛，進而引起中樞神經、消化、呼吸功能損害。同時由于患者懼怕疼痛，不進行相應功能鍛煉，經常出現焦慮抑郁、壓瘡、心律失常、肌肉力減退等，對患者術后恢復造成影響。護理干預能減輕疼痛和不適感，提升患者生活質量，對于患者快速康復具有重要意義。因此我院心臟外科對心臟手術后患者護理干預進行了研究，現報告如下。

1資料和方法

1.1資料 將我院2017年9月至2019年9月160例心臟外科術后疼痛患者劃分為對照組80例、觀察組80例。其中對照組包括45例男、35例女，年齡12～53歲，平均年齡33.4±5.8歲;手術類型包括41例瓣膜置換術、17例冠狀動態搭橋術、12例室間隔缺損修補術、10例房間隔缺損修補術。觀察組包括39例男、41例女，年齡15～58歲，平均年齡35.4±5.6歲;手術類型包括36例瓣膜置換術、23例冠狀動脈搭橋術、10例室間隔缺損修補術、11例房間隔缺損修補術。兩組患者年齡、性別、手術類型等一般資料比較不存在統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 照組實施一般圍手術期護理，觀察組在常規護理基礎上接受綜合護理干預。護理干預措施包括：①術前告知患者手術注意事項，包括術中可能出現情況、術前準備工作，盡量消除患者疑慮。②開展術后管理，及時了解恢復意識患者的疼痛情況，綜合評估其臨床疼痛狀況，掌握患者疼痛程度、疼痛性質、疼痛部位、疼痛原因等，對癥處理的同時給予恰當的鼓勵、安慰，保證護理工作有序開展。③構建舒適環境，依據患者情況改變病房溫濕度和光線，防止患者因外界環境因素引起疼痛，引導患者保持樂觀心態。④開展術后疼痛教育，護理人員應當向患者介紹緩解疼痛的方法，包括由淺促向深慢的呼吸、咳嗽時按壓刀口兩側等。

1.3觀察指標和判定標準 采用視覺模擬評分法進行患者疼痛評分，包括患者術后24、48、72小時疼痛情況。運用SCL-90評估、記錄患者術后24、48小時抑郁和焦慮情況。進行兩組患者住院時間對比。

1.4統計學處理 運用SPSS16.0分析統計數據，以（）表示計量資料，采用最小顯著差異法進行組間比較，P<0.05時差異存在統計學意義。

2結果

2.1對照組、觀察組患者術后疼痛狀況對比 在術后24、48、72小時運用視覺模擬評分法進行患者疼痛情況評分：術后24小時兩組患者疼痛評分相同;術后48、72小時觀察組患者疼痛評分為2.34±0.52、2.08±0.63，對照住患者疼痛評分為3.14±0.68、2.63±0.64;觀察組患者住院時間為8.62±1.38，對照組患者住院時間為10.14±1.78。可見觀察者48、72小時疼痛評分低于對照組，觀察者住院時間低于對照組。

2.2觀察組、對照組患者手術前后情緒變化對比 手術前后運用SCL-90進行患者抑郁、焦慮、軀體化評分，結果顯示手術前兩組患者抑郁、焦慮、軀體化評分無顯著差異，手術后觀察組患者抑郁、焦慮、軀體化評分為14.59±1.14、15.32±1.43、12.94±0.87，明顯低于對照組17.34±1.52、17.64±1.05、15.74±0.94.

3討論

心臟術后患者疼痛常見原因：①切口疼痛。引起術后疼痛的重要原因就是手術創傷，包括心包和心肌的擠壓切割、切口鄰近胸壁炎性反應、肋間神經切割、外科切口等。②多種管道刺激疼痛。患者心臟手術后體內會有多跟管道留置，會造成患者疼痛或者不適，胸腔閉式引流管是造成疼痛的主要原因。③術后并發癥。患者術前患有心肌梗塞、高血脂、高血壓，術后出現動脈狹窄、痙攣，都可能因引發心梗而產生心絞痛。④變換體位、咳嗽手術切口引起疼痛，患者術后疼痛的主要原因就是手術切口疼痛。⑤心理因素。患者質疑手術是否獲得成功而產生焦慮，進而難以忍受術后疼痛。

臨床上重要生命體征之一就是疼痛，它不僅會影響患者心理狀態，還會引起患者身體功能紊亂，進而對患者生活質量造成影響。當前很多患者還沒有形成較強的疼痛意識，認為無法避免疾病伴發的疼痛。同時患者對疼痛具有不同的敏感度，進而影響疼痛的有效管理。手術后每個患者都會出現術后疼痛，心臟外科手術患者尤甚。心臟外科手術患者經常出現切斷肋骨、撐開肋骨間隙、損傷肋骨間神經、氣管插管、引導管插管等情況，進而引起較大疼痛和不適。劇烈疼痛會增加交感神經活性，增加腎上腺類物質分泌，造成患者血壓升高、心率加快等。具有嚴重心臟病患者，疼痛會造成其心肌耗氧量和負荷增加，誘發心力衰竭和心肌梗死。所以心外科術后患者的主要護理內容就是進行患者術后疼痛評估和護理干預。

本實驗比較了我院收治160例心臟手術患者，結果表明接受護理干預患者術后24、48小時疼痛評分更低，住院時間顯著降低;接受護理干預患者抑郁、焦慮、軀體化評分更低。可見護理干預能夠減輕術后患者疼痛、減少住院時間，并能明顯改善患者情緒。具體護理干預中護理人員應當更新對止痛麻醉藥物的認識、改變對疼痛的認識、提升自身鑒別和評估疼痛的技能、認真記錄和觀察疼痛治療效果、有效開展針對患者和家屬的術前、術后教育。綜上所述心臟外科醫護人員應當加強對術后患者疼痛情況的關注，通過科學疼痛評估和護理干預，減輕患者疼痛、降低患者住院時間、患者患者焦慮等不良情緒，提升患者術后生活質量。

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