分析內(nèi)固定配合益腎強(qiáng)骨湯治療肱骨近端骨折的臨床效果

劉彰

摘要： 目的 分析內(nèi)固定配合益腎強(qiáng)骨湯治療肱骨近端骨折的臨床效果。方法 選取2019年10月-2020年10月收治的肱骨近端骨折患者共80例，按照治療方法的不同分為參照組同觀察組，各40例。參照組（內(nèi)固定治療），觀察組（內(nèi)固定治療+益腎強(qiáng)骨湯），觀察兩組腫脹情況、并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組的術(shù)后腫脹優(yōu)良率高于參照組，差異明顯（P<0.05）。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 給予患者內(nèi)固定配合益腎強(qiáng)骨湯治療效果確切，且并發(fā)癥較少，值得進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：內(nèi)固定;益腎強(qiáng)骨湯;肱骨近端骨折;臨床效果;并發(fā)癥

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of internal fixation combined with Yishen Qianggu Decoction in the treatment of proximal humeral fractures. Methods a total of 80 patients with proximal humeral fractures from October 2019 to October 2020 were selected and divided into control group and observation group according to different treatment methods，40 cases in each group. The control group（internal fixation treatment）and the observation group（internal fixation treatment + Yishen Qianggu Decoction）. The swelling and complications of the two groups were observed. Results the excellent and good rate of postoperative swelling in the observation group was higher than that in the control group（P < 0.05）. The complication rate of the observation group was lower than that of the control group，the difference was significant（P < 0.05）. Conclusion internal fixation combined with Yishen Qianggu decoction is effective with less complications，which is worthy of further promotion.

[Key words]internal fixation;Yishen Qianggu Decoction;Proximal humeral fracture;Clinical effect;complication

肱骨近端骨折是臨床較為高發(fā)的一種骨折，中老年人發(fā)病率最高。醫(yī)學(xué)研究表明【1】，肱骨近端骨折本身較為復(fù)雜，患者預(yù)后普遍較差，故臨床多采用手術(shù)治療的方法，其中尤以內(nèi)固定治療的方法最為常見【2】。但就實際情況來講，患者接受內(nèi)固定治療后因剝離范圍廣泛、血運(yùn)破壞等因素，很容易出現(xiàn)術(shù)后嚴(yán)重腫脹、骨折不愈合等情況，這則會對患者的內(nèi)固定治療效果帶來深遠(yuǎn)影響【3-4】。因此，在對患者治療時引入中醫(yī)益腎強(qiáng)骨湯治療便成為提高患者治療效果的重要保障。鑒于此，此次研究將圍繞著內(nèi)固定配合益腎強(qiáng)骨湯治療肱骨近端骨折的臨床效果進(jìn)行論述分析，詳細(xì)分析報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年10月-2020年10月收治的肱骨近端骨折患者共80例，按照治療方法的不同分為參照組同觀察組，各40例。參照組男16例，女24例，年齡32-73歲，平均年齡（53.46±5.27）歲;觀察組男17例，女23例，年齡為32-74歲，平均年齡（54.07±5.38）歲;兩組間基本資料比較無明顯差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：加入研究的患者符合肱骨近端骨折的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn);可配合完成臨床調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾病者;藥物過敏者;相關(guān)資料不完善者。

1.2 方法

1.2.1參照組

參照組實施內(nèi)固定治療，對患者行臂叢神經(jīng)麻醉，指導(dǎo)患者取平臥位，確保肩關(guān)節(jié)外展，而后剝離結(jié)節(jié)上軟組織，選擇適合患者長度的鎖定鋼板，于患者三角肌插入，并將鋼板置入結(jié)節(jié)間溝后緣。而后進(jìn)行相關(guān)操作，并對鋼板遠(yuǎn)端、近端進(jìn)行固定，采用C型臂X線機(jī)檢查固定效果。術(shù)畢進(jìn)行懸掛操作，并指導(dǎo)患者開展術(shù)后功能鍛煉。

1.2.2觀察組

觀察組在參照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥方劑益腎強(qiáng)骨湯，詳細(xì)如下：茯苓10g、續(xù)斷10g、鹿角霜10g、獨活12g、桑寄生15g、當(dāng)歸15g、杜仲15g、骨碎補(bǔ)15g。川牛膝20g、熟地黃20g、甘草5g。以水煎服，每日1劑，分早晚2次服用，持續(xù)用藥4周。

1.3 指標(biāo)觀察

對比兩種治療方法下患者的疾病術(shù)后腫脹情況、并發(fā)癥情況。優(yōu)：患者患肢出現(xiàn)輕微腫脹;良：患者患肢腫脹，但未見皮紋;差：患肢嚴(yán)重腫脹且有加重跡象。優(yōu)良率=優(yōu)+良。并發(fā)癥包括感染、關(guān)節(jié)僵硬、骨折端不愈合。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件，均數(shù)±平方差（ ）為計量資料，t值檢驗，計數(shù)資料為例數(shù)率（%），卡方檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的腫脹情況

研究結(jié)果顯示，觀察組優(yōu)良率明顯高于參照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表1：

2.2 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表2：

3 討論

以往在對肱骨近端骨折患者治療的過程中，主要應(yīng)用的便是內(nèi)固定治療的方法。其中，內(nèi)固定治療可以確保患者骨折部位的復(fù)位，提高骨折端的穩(wěn)定性【5】。同時，內(nèi)固定治療的方法還可最大限度地保證患者骨折部位的血液供應(yīng)。但受骨折部位、術(shù)中創(chuàng)傷等因素的影響，患者很容易出現(xiàn)嚴(yán)重腫脹、骨折不愈合等情況【6】。因而可以在患者內(nèi)固定治療的同時，加入中醫(yī)方劑進(jìn)行治療，以提高患者的治療效果。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，骨折發(fā)生后患者氣血運(yùn)行不暢，這會影響患者的臟器功能。故而中醫(yī)治療應(yīng)以舒經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和氣血為主【7】。因此，在對患者治療時可應(yīng)用益腎強(qiáng)骨湯治療，此方劑出自《湯永祖經(jīng)驗方》，其具有養(yǎng)血益腎、舒經(jīng)活絡(luò)的功效，從而起到疾病治療的作用【8】。并且，因其為天然藥材故而患者用藥后鮮有不良反應(yīng)，所以臨床可結(jié)合實際情況應(yīng)用該方劑。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組優(yōu)良率明顯高于參照組，差異顯著（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，差異顯著（P<0.05）。由此可見，在內(nèi)固定治療的基礎(chǔ)上引入中醫(yī)方劑益腎強(qiáng)骨湯，可切實緩解患者的腫脹情況，同時還能降低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率。此次實驗的結(jié)果同過往報道一致，提示內(nèi)固定配合益腎強(qiáng)骨湯療效確切，故臨床需要充分結(jié)合患者實際情況引入中醫(yī)辨證治療的方法，以確保患者的臨床效果。

綜上所述，給予患者內(nèi)固定配合益腎強(qiáng)骨湯治療效果確切，且并發(fā)癥較少，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

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