評價(jià)化瘀強(qiáng)腎通痹方聯(lián)合甲氨蝶呤（MTX）治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的療效及安全性

王平

摘要：目的 觀察類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者化瘀強(qiáng)腎通痹方聯(lián)合甲氨蝶呤治療的效果以及安全度。方法 隨機(jī)選擇本院在2018年12月—2020年12月收治的70例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為對象，按照隨機(jī)單盲法分組，每組35例，對照組甲氨蝶呤治療，觀察組聯(lián)合化瘀強(qiáng)腎通痹方治療，分析效果。結(jié)果 觀察組炎癥因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體水平較對照組低，治療有效率較對照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 化瘀強(qiáng)腎通痹方聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的效果比較明顯，改善身體炎癥狀況，優(yōu)勢明顯，要重視。

關(guān)鍵詞：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;甲氨蝶呤;化瘀強(qiáng)腎通痹方;安全性

[Abstract]Objective To observe the efficacy and safety of Huayu Qiangshen Tongbi Decoction Combined with methotrexate in the treatment of rheumatoid arthritis. Methods 70 patients with rheumatoid arthritis in our hospital from December 2018 to December 2020 were randomly divided into two groups according to the random single blind method，35 cases in each group. The control group was treated with methotrexate，and the observation group was treated with Huayu Qiangshen Tongbi Decoction. Results the levels of inflammatory factors and anti cyclic citrullinated peptide antibody in the observation group were lower than those in the control group，and the treatment effective rate was higher than that in the control group，with statistical significance（P < 0.05）. Conclusion Huayu Qiangshen Tongbi Decoction Combined with methotrexate has obvious effect in the treatment of rheumatoid arthritis，and it has obvious advantages in improving the body's inflammatory condition，which should be paid attention to.

[Key words]rheumatoid arthritis;Methotrexate;Huayu Qiangshen Tongbi Decoction;Security

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是滑膜炎為主的炎癥疾病，該疾病的發(fā)病率比較高，約為0.36%，每年增加患者數(shù)為40萬，該疾病為屬于系統(tǒng)性疾病【1】，目前來說，導(dǎo)致該疾病出現(xiàn)的原因受到多方面因素的影響，具體原因并不明確。該疾病主要發(fā)生部位為手、足、關(guān)節(jié)等位置，在出現(xiàn)疾病后，風(fēng)濕因子為陽性，器官也會(huì)受到累及，隨著病程時(shí)間的延長，對患者的傷害會(huì)不斷提升，需要及時(shí)開展治療【2】，控制疾病。甲氨蝶呤是治療的常用藥物，單一用藥效果不顯著，聯(lián)合化瘀強(qiáng)腎通痹方療效更加明顯，能根除病因，將身體炎癥清除，減少復(fù)發(fā)等不良事件的出現(xiàn)【3】。本次實(shí)驗(yàn)主要分析化瘀強(qiáng)腎通痹方聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次實(shí)驗(yàn)研究中，所選對象為2018年12月—2020年12月期間收治的70例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)單盲法分組，每組35例。資料：對照組：男女性別比為18：17，年齡在32-75歲之間，平均年齡（46.5±4.1）歲;觀察組：男女性別比為19：16，年齡在31-76歲之間，平均年齡（46.3±4.2）歲。兩組患者基本指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可研究性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn);患者和家屬對本次實(shí)驗(yàn)知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能損傷;

1.2 方法

對照組為甲氨蝶呤藥物（廠家：上海上藥信誼藥廠有限公司，批號：H03618030）治療，劑量10毫克，一周一次，口服葉酸（廠家：江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司，批號：H20161202），劑量0.4毫克，一天兩次。觀察組聯(lián)合化瘀強(qiáng)腎通痹方治療，藥方：炙甘草8克、威靈仙10克、白芍8克、桂枝6克、秦艽8克、赤芍6克、蒼術(shù)6克、蠶砂6克、赤小豆8克、雞血藤10克、當(dāng)歸10克、海風(fēng)藤8克、防風(fēng)6克、川芎10克等藥材，關(guān)節(jié)紅腫患者加附子，寒氣較重患者加干姜，上肢疼痛患者加姜黃，下肢疼痛患者加川牛膝，藥材與350毫升水煎煮，一天一劑，早晚兩次溫服。以上治療時(shí)間為八周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的炎癥因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體水平。

參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對治療效果進(jìn)行評價(jià)，標(biāo)準(zhǔn)為顯效：疼痛等癥狀完全消失，炎癥消除，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常;顯效：疼痛癥狀減輕明顯，炎癥反應(yīng)下降，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)明顯;無效：疾病基本無變化，甚至更為嚴(yán)重，計(jì)算治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料（ ）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)。P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比指標(biāo)數(shù)據(jù)

觀察組炎癥因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體指標(biāo)低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比治療效果

觀察組治療有效率高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病患者隨著病程時(shí)間的延長，出現(xiàn)發(fā)骨侵蝕和軟骨破壞，疾病控制較差，增加關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而且對患者的器官功能也會(huì)產(chǎn)生較大的影響，降低患者的生活質(zhì)量【4】。對于該疾病的治療以西藥為常用方法，甲氨蝶呤是首選藥物。但是在服藥中，患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)比較多，而且服藥的周期比較長，患者的依從性等均受到影響，降低療效【5】。中醫(yī)在該疾病的研究中，經(jīng)驗(yàn)比較豐富，認(rèn)為該疾病屬于“痹癥”范疇，血瘀、體寒、濕氣等是病機(jī)，化瘀強(qiáng)腎通痹方是治療該疾病的常用藥方【6】，對患者的腎氣調(diào)節(jié)，化瘀通絡(luò)、行氣活血、散寒清熱等功效，藥方中，當(dāng)歸、川芎理氣活血;雞血藤通絡(luò);秦艽利濕;白芍止痛;薏苡仁通絡(luò)散寒，諸藥合用能發(fā)揮出藥方的整體作用【7】。在現(xiàn)代藥理研究中，該藥方對身體炎癥因子的清除作用比較強(qiáng)，減少炎癥因子的生成，降低身體炎癥反應(yīng)程度，減輕身體的疼痛感受【8】。甲氨蝶呤聯(lián)合化瘀強(qiáng)腎通痹方的治療效果比較明確，能及時(shí)控制疼痛癥狀，減少關(guān)節(jié)疼痛數(shù)量，對患者的生活實(shí)現(xiàn)改善。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，觀察組和對照組在炎癥因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體水平和治療有效率對比上，差異比較明顯（P<0.05）。

綜上所述，甲氨蝶呤聯(lián)合化瘀強(qiáng)腎通痹方治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的效果比較明顯，改善炎癥狀況，要重視。

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