剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)母嬰同室產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量和心理狀況的影響分析

韓大芬

(黑龍江省第三醫(yī)院婦產(chǎn)科，北安，164092)

近年來，我國接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的女性人數(shù)呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)。值得說明的是，剖宮產(chǎn)手術(shù)會(huì)對(duì)女性產(chǎn)生一定生理創(chuàng)傷，加上產(chǎn)婦過于擔(dān)心自身安全以及胎兒情況，因而其內(nèi)心非常容易出現(xiàn)不良情緒，這種情況可能會(huì)對(duì)手術(shù)效果造成較大影響[1]。為了全面分析剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)母嬰同室產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量以及心理狀況的影響因素，本研究選取我院產(chǎn)科收治的50例有睡眠障礙的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行研究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年6月黑龍江省第三醫(yī)院產(chǎn)科收治的有睡眠障礙的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦50例作為研究對(duì)象。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)溝通障礙者；2)有嚴(yán)重心臟，肝腎疾病者；3)既往存在睡眠問題者；4)精神疾病者。

1.3 研究方法

1.3.1 問卷調(diào)查 所有研究對(duì)象填寫匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)問卷，該問卷共由18個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成，具體分為日間功能障礙、睡眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量7大模塊。本研究由于所調(diào)查對(duì)象為剖宮產(chǎn)后女性，因此剔除睡眠藥物模塊。PSQI總分在8分以上，確定其存在睡眠問題。

1.3.2 干預(yù)方法 以常規(guī)指導(dǎo)為基準(zhǔn)，為患者開展微信干預(yù)。具體內(nèi)容為：1)疼痛干預(yù)：剖宮產(chǎn)后切口疼痛以及宮縮痛為導(dǎo)致患者睡眠受到影響的重要因素。為了緩解疼痛，可通過變更體位、翻身過程中保護(hù)傷口、分散注意力等予以實(shí)現(xiàn)[2]。如果產(chǎn)后乳房有脹痛感，可通過熱敷按摩以及不同的擠奶方法緩解。2)睡眠干預(yù)：可采用產(chǎn)婦和新生兒保持同步休息的方法，提升產(chǎn)婦自身的睡眠效率。另外也應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦在睡眠時(shí)保持良好習(xí)慣。3)音樂干預(yù)：工作人員應(yīng)為產(chǎn)婦推送旋律變化小、和聲簡單的輕音樂，以此來達(dá)到有效緩解切口疼痛、提升睡眠質(zhì)量的目的[3]。

1.4 觀察指標(biāo) 1)分析剖宮產(chǎn)術(shù)后母嬰同室對(duì)產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量以及心理狀況的影響因素。2)分析比較患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分。3)應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)和愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS)評(píng)估干預(yù)前后心理焦慮情況和精神抑郁情況。上述量表分?jǐn)?shù)越低表明不良心理改善越顯著。

2 結(jié)果

2.1 剖宮產(chǎn)術(shù)后母嬰同室對(duì)產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量和心理狀況的影響 本研究將剖宮產(chǎn)術(shù)后受試者是否存在睡眠問題視為因變量，將變量的選擇標(biāo)準(zhǔn)確定為0.05，剔除標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為0.10。結(jié)果表明，術(shù)后疼痛、術(shù)后感染為導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)睡眠問題的高危因素，睡眠環(huán)境適應(yīng)、新生兒狀況好為出現(xiàn)睡眠不良問題的保護(hù)因素。見表1。

表1 剖宮產(chǎn)術(shù)后母嬰同室產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量和心理狀況的影響因素分析

2.2 50例患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較 干預(yù)前，50例患者PSQI總分為(10.58±2.29)分，干預(yù)后，PSQI總分為(9.40±2.99)分，各維度PSQI評(píng)分均有改善，與干預(yù)前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 50例患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較分)

2.3 50例患者干預(yù)前后SAS和EPDS分?jǐn)?shù)比較 干預(yù)前，50例患者SAS和EPDS分?jǐn)?shù)分別為(35.26±3.28)分和(5.44±2.18)分，干預(yù)后SAS和EPDS分?jǐn)?shù)分別降為(25.18±3.17)分和(4.14±2.21)分。干預(yù)前后50例患者的SAS和EPDS分?jǐn)?shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。

3 討論

近年來，我國剖宮產(chǎn)有逐漸上升趨勢(shì)。產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后，睡眠質(zhì)量情況直接影響其自身機(jī)體與精神狀態(tài)的恢復(fù)[4-5]。本研究結(jié)果表明:產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)后切口疼痛以及感染為導(dǎo)致其發(fā)生睡眠問題的高危因素；而胎兒情況良好以及適應(yīng)睡眠環(huán)境則為保護(hù)性因素。之所以出現(xiàn)這種情況，推測(cè)和以下幾項(xiàng)內(nèi)容有關(guān)：1)手術(shù)后疼痛以及感染。患者出現(xiàn)睡眠質(zhì)量問題，很可能和手術(shù)后受試者承受巨大身體不適有關(guān)。另外也和其家庭經(jīng)濟(jì)壓力增加有關(guān)。由于需要住院，所以在一定程度上增加了產(chǎn)婦家庭經(jīng)濟(jì)費(fèi)用。2)新生兒健康狀況良好以及睡眠環(huán)境適應(yīng)的產(chǎn)婦術(shù)后很少出現(xiàn)睡眠問題。出現(xiàn)這種結(jié)果的原因很可能和適應(yīng)睡眠環(huán)境能夠緩解產(chǎn)婦內(nèi)心不良情緒有關(guān)。新生兒健康狀況良好會(huì)減少受試者的內(nèi)心負(fù)擔(dān)，無需擔(dān)心自身及新生兒的問題。由此能夠看出，工作人員在對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦開展護(hù)理時(shí)不僅要重視基礎(chǔ)護(hù)理，同時(shí)也要為受試者開展行之有效的心理護(hù)理，開展肌肉放松練習(xí)、音樂療法、情感宣泄法等以排除其內(nèi)心不良情緒。

本研究結(jié)果表明：術(shù)后疼痛、術(shù)后感染為導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)睡眠問題的高危因素，通過新媒體向產(chǎn)婦推送健康知識(shí)，利用視頻、音頻、圖片和文字形象生動(dòng)地進(jìn)行健康宣教，可取得滿意的干預(yù)成效。微信干預(yù)還可以緩解受試者內(nèi)心不良情緒，保持其心境穩(wěn)定，提升產(chǎn)婦本身以及家庭的生命質(zhì)量。