心理護理對急診手術(shù)患者睡眠時間的影響研究

田紅

(蚌埠市第三人民醫(yī)院，蚌埠，233000)

急診室是醫(yī)院重要科室之一，承擔著及時搶救治療急危重癥患者的職責。多數(shù)患者發(fā)病突然，病情發(fā)展十分迅速，一部分患者需要及時完成相應(yīng)檢查，全面落實急診手術(shù)治療，才能保住生命[1]。但是，手術(shù)屬于有創(chuàng)治療，需要侵入人體才能完成相應(yīng)治療，這種特殊性讓手術(shù)變成了應(yīng)激源，會對患者生理、心理造成一定刺激，繼而導致患者術(shù)中、術(shù)后心率加快、血壓升高、神經(jīng)功能異常等，并且會影響患者的治療依從性[2]。為改善這一情況，臨床推出了多種護理干預(yù)方案。但有研究[3]指出，做好急診手術(shù)患者的心理護理，可從根本上解決心理應(yīng)激問題，還可有效緩解生理應(yīng)激。為此，本文就急診手術(shù)患者的心理護理研究展開，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年9月至2020年9月蚌埠市第三人民醫(yī)院收治的急診手術(shù)患者158例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組79例。觀察組中男48例，女31例；年齡18～74歲，平均年齡(46.38±8.76)歲。對照組中男44例，女35例；年齡18～74歲，平均年齡(46.21±8.89)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)圍術(shù)期護理干預(yù)，在患者入院后立刻明確患者的入院原因，通過導診判斷患者的疾病，將患者送往相關(guān)科室進行確診，確診疾病并確定手術(shù)方案后，護士輔助患者完成術(shù)前輔助檢查，做好手術(shù)準備，將患者送入急診室進行手術(shù)。在患者手術(shù)后意識清醒后，將患者送回病房。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組護理的基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護理：1)患者入院后，若其意識清醒，則應(yīng)積極安撫其恐懼情緒，并從其角度思考分析，理解其不安與恐懼，并及時為其提供相應(yīng)的護理，從而獲取信任。護士還需積極與患者、家屬溝通，了解患者的不適癥狀，獲取更多疾病和癥狀信息，為臨床診斷提供有力支撐。2)在初步確診疾病后，護士還需不斷安慰患者，根據(jù)其疾病危急程度，迅速幫助其緩解不良情緒，如告知其恐懼、緊張情緒造成的血壓升高、心率加快等不良后果，對急診手術(shù)造成的影響，促使患者積極配合治療，主動調(diào)節(jié)自身情緒，盡可能降低負面情緒可能對急診手術(shù)造成的影響。3)患者進入急診室后，護士還需為其介紹主刀醫(yī)師的成功手術(shù)經(jīng)驗，增加其對主刀醫(yī)師的信任度，進一步緩解手術(shù)室對其造成的刺激，護士還需列舉同類手術(shù)的成功案例，進一步穩(wěn)定其情緒，促使其放松身心，樹立手術(shù)成功信心。若患者依然存在不良情緒，護士還可與其聊天，了解其興趣愛好和日常生活，轉(zhuǎn)移其注意力，促使其產(chǎn)生愉悅情緒，最大程度穩(wěn)定其情緒狀態(tài)與心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標 1)觀察2組患者的睡眠時間；2)觀察2組患者的HAMA評分、HAMD評分、心率、腎上腺素水平，分別采用HAMA評分量表和HAMD評分量表進行評估[4-5]。3)觀察2組患者的心率加快、血壓升高、神經(jīng)損傷等不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的睡眠時間比較 入院前2組患者的睡眠時間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；手術(shù)前后觀察組的睡眠時間均長于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者的睡眠時間比較(h/d)

2.2 2組患者手術(shù)前后HAMA評分、HAMD評分、心率、腎上腺素水平比較 手術(shù)前2組患者HAMA評分、HAMD評分、心率、腎上腺素水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)；手術(shù)后2組HAMA評分、HAMD評分、心率、腎上腺素水平均有改善，且觀察組手術(shù)后的HAMA評分、HAMD評分、心率、腎上腺素水平優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者手術(shù)前后HAMA評分、HAMD評分、心率、腎上腺素水平比較

2.3 2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 手術(shù)后觀察組的心率加快、血壓升高、神經(jīng)損傷等不良反應(yīng)發(fā)生率小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

多數(shù)急診手術(shù)患者為突發(fā)疾病，疾病發(fā)生時患者并未做好心理準備，且疾病發(fā)生后多伴隨嚴重且明顯的生理反應(yīng)，導致患者承受著不同程度的痛苦，產(chǎn)生大量負面情緒，對疾病治療與生命安全產(chǎn)生了嚴重的擔憂，且部分患者因為不了解自己的疾病和醫(yī)生的治療水平，產(chǎn)生了嚴重的緊張、恐懼和焦慮情緒[6]。而急診科由于有危重患者聚集，無疑會對患者的心理形成二次刺激，從而導致患者的負面情緒加重。疾病和急診手術(shù)方案確診后，患者被送往急診手術(shù)室，手術(shù)室陌生環(huán)境與各種醫(yī)療器械以及長時間的體位固定，也會刺激患者，致使患者的恐懼和焦慮情緒遲遲無法消散，最終形成嚴重的精神壓力與心理障礙[7]。而這種雙重壓力不僅會加快患者的心率，還會升高患者的血壓，導致患者呼吸變短、呼吸急促，從而降低患者的體溫，增加患者的手術(shù)風險和不良反應(yīng)發(fā)生率[8]。

在急診手術(shù)前，急診護理團隊主動采用相應(yīng)的情緒狀態(tài)評估量表或心理狀態(tài)評估量表對患者進行評估，可及時發(fā)現(xiàn)其不良情緒與心理壓力，針對評估結(jié)果主動為其實施有效的心理護理干預(yù)。有研究指出，醫(yī)護人員在急診手術(shù)患者手術(shù)前主動與其溝通交流，了解其情緒狀態(tài)與心理狀態(tài)，實施科學有效的心理護理，使其了解自身疾病和手術(shù)流程，可提高其對醫(yī)護人員的信任度，還可有效穩(wěn)定其情緒，促使其逐步放松身心，緩解其呼吸頻率，減輕其氣促與氣喘等不良癥狀的發(fā)生，從而提高其對手術(shù)的信心[9]。很多急診手術(shù)患者術(shù)前經(jīng)護理人員安慰后，負面情緒有一定緩解，但在手術(shù)過程中會被手術(shù)環(huán)境形成二次刺激。因此，護理人員還需考慮到手術(shù)環(huán)境對患者形成的刺激，積極主動的關(guān)心患者，陪伴其進行手術(shù)，術(shù)前詳細講述主刀醫(yī)師的手術(shù)成功案例，提高患者對主刀醫(yī)師的信賴度，促使其配合治療工作。此外，護士還可通過不斷與患者交流，不斷轉(zhuǎn)移其對手術(shù)操作的過分關(guān)注，可持續(xù)穩(wěn)定患者的情緒[10]。本研究表明，手術(shù)后觀察組的睡眠時間均長于對照組，HAMA評分、HAMD評分、心率水平、腎上腺素水平優(yōu)于對照組(P<0.05)，且觀察組心率加快、血壓升高、神經(jīng)損傷等不良反應(yīng)發(fā)生率小于對照組(P<0.05)，說明心理護理效果顯著。

綜上所述，對急診手術(shù)患者實施心理護理，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。