延續性護理干預對骨科患者術后疼痛及睡眠的影響

雷淑珍

(福建中醫藥大學附屬人民醫院，福州，350000)

骨科是醫院中的一個重要科室，骨科收治的患者多需要予以手術治療。雖然手術是治療骨科疾病的主要方法，且治療效果較好，但患者術后需要較長的一段時間恢復，患者出院后容易出現依從性差的情況，影響手術的效果，也延長了康復時間[1]。因此，對于骨科手術患者，還需加強對患者的出院后延續護理。延續性護理是醫院護理工作中的一項重要組成部分，同時也是醫院護理工作的延伸，通過實施延續性護理可以對出院患者繼續提供護理服務，以滿足患者的治療需求。選取我院收治的骨科手術患者80例作為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年5月福建中醫藥大學附屬人民醫院收治的骨科手術患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組40例。對照組中男26例，女14例；年齡42～78歲，平均年齡(58.96±2.13)歲；觀察組中男25例，女15例；年齡41～76歲，平均年齡(58.58±2.24)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)入院后接受影像學檢查，并確診；2)接受手術治療，具備手術指征；3)自愿參與并簽署知情同意書[2]。

1.3 排除標準 1)合并重要臟器功能障礙；2)合并精神異常或意識模糊；3)合并手術禁忌[3]。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組行常規出院指導 由護理人員為患者發放關于手術和術后康復相關知識的宣傳手冊，并向患者介紹術后護理的要點和注意事項，以及早期康復鍛煉的方法，解答患者和家屬的疑問。

1.4.2 觀察組實施延續性護理干預 由科室中護理經驗豐富的護理人員組成延續性護理小組，根據每一位患者的實際情況，制定相應的延續護理計劃。除常規的出院指導外，在患者出院后，運用微信、QQ、電話等溝通方式了解患者的身體康復情況和身體功能改善情況，并根據患者的病情變化及時調整康復鍛煉方案。建立微信群，每日在群內定時更新關于術后身體康復各個階段的注意事項，術后康復訓練的方法，術后運動方法、飲食方法等相關知識，并主動詢問患者是否有疑問，予以耐心的、細致的解答。并向患者說明應對突發、意外、緊急事件的方法。推送的內容以小視頻、圖文的形式為主，讓患者可以更加清晰地、直觀地了解相關知識，且每條小視頻的時長控制在5～6 min。

1.5 療效判定標準 1)評估2組患者護理前后的疼痛程度，評估工具是視覺模擬量表，量表的評分范圍是0～10分，10分表示患者伴有非常嚴重的疼痛癥狀，而0分則表示患者無疼痛，即，所得分數越高，表示患者的疼痛癥狀越嚴重[4]；2)評估護理前和護理后2組的睡眠情況，使用匹茲堡睡眠質量指數進行評價，評估所得分數越高，說明患者的睡眠質量越差[5]。

2 結果

2.1 比較2組患者護理前后的疼痛程度 開展護理前，2組患者的疼痛程度相似，2組比較差異無統計學意義(P>0.05)；護理后與護理前相比2組患者的疼痛程度均緩解，觀察組護理后的疼痛評分低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后疼痛評分比較分)

2.2 比較2組患者護理前后的睡眠質量 護理前2組患者均伴有睡眠障礙，2組比較差異無統計學意義(P>0.05)；護理后相比于護理前2組患者的睡眠質量均得到了改善，并且觀察組護理后的睡眠質量評分優于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后睡眠質量評分比較分)

3 討論

手術是治療骨科疾病的首選方法，但手術畢竟屬于應激性操作，在很大程度上加重了患者的身心負擔，而且如果術后護理不當或患者未進行及時的康復鍛煉，則會影響手術效果，影響預后。因此，對于骨科手術患者，出院后不僅需要對其進行常規的出院指導，還需要開展延續性護理服務。

延續性護理干預是針對出院患者建立和實施的一種針對性護理模式，建立在整體護理理念和人性化護理的基礎之上，以患者為中心，將院內的高質量護理延續到院外，對于出院患者繼續提供系統的、科學的護理服務，提高患者對于疾病的認知和了解，從而提高出院患者的治療依從性，幫助病情的康復。本研究結果顯示，實施延續性護理干預的骨科術后患者的疼痛程度更輕，睡眠質量更佳，這說明通過實施延續性護理，患者對于疾病和疼痛相關知識的認知明顯提升，在很大程度上緩解了患者的疼痛感和不適感，從而改善了患者的睡眠質量，更有利于提升骨科術后患者的生命質量，優勢更加明顯。

綜上所述，骨科術后患者接受延續性護理干預可緩解其疼痛程度，改善其睡眠質量，護理優勢明顯，因此，此種護理模式可在臨床上進一步推廣應用。