心臟彩超在高血壓性心臟病診斷中的應用

王廣勝

摘要：目的：對心臟彩超在高血壓性心臟病診斷中的應用效果進行分析。方法：隨機選擇2018年4月-2020年5月在某醫(yī)院就診的80例高血壓性心臟病患者作為研究對象，患者接受心臟彩超及冠脈造影檢查，并以冠脈造影檢查結(jié)果為金標準，分析心臟彩超對高血壓性心臟病的診斷效能及對心臟病變檢出的準確率。結(jié)果：冠脈造影檢查結(jié)果顯示，80例高度疑似患者中，68例確診為高血壓性心臟病;其中，左室肥厚49例，左室擴大34例，左房增大27例，主動脈擴張37例。以冠脈造影檢查結(jié)果為金標準，心臟彩超對高血壓性心臟病的診斷靈敏度為92.65%，特異度75.00%，準確度90.00%，且與冠脈造影檢查結(jié)果的一致較好（Kappa=0.633）;68例患者中心臟彩超檢查結(jié)果為：左室肥厚47例，左室擴大32例，左房增大26例，主動脈擴張36例，對左室肥厚、左室擴大、左房增大、主動脈擴張檢出準確率分別為95.91%、94.11%、96.29%、97.29%。結(jié)論：在進行高血壓性心臟病診斷時采用心臟彩超可以得到較好的效果，可以更加清晰的觀察患者的病變位置，可以在臨床中推廣使用。

關鍵詞：心臟彩超;高血壓性心臟病;診斷應用

【中圖分類號】R541.3 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-017-01

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年4月至2020年5月于某醫(yī)院就診的80例高度疑似為高血壓性心臟病的患者作為研究對象，其中男42例，女38例;年齡46～83歲，平均（61.26±5.87）歲;高血壓病史3～16年，平均（6.06±1.23）年。所有患者均簽署知情同意書，已排除惡性腫瘤患者、心功能不全者、妊娠期女性。

1.2方法

1.2.1心臟彩超檢查

在進行檢查時采用飛利浦IE33彩色多普勒超聲儀進行診斷，探頭頻率設置為3.5MHz。在進行檢查前患者應先將頸部位置物品取下，然后仰臥位在檢查床上，進行消毒、涂抹耦合劑后掃查肺部及心臟部位，將檢查重點放在左室長軸、心室短軸、心尖腔切面、心室壁瘤形成及心室壁等運動情況。使用多普勒超聲心動圖輔助檢查不同階段室避收縮期增厚率、運動幅度，分析并計算心肌舒縮功能及射血分數(shù)。

1.2.2心電圖

利用儀器完成心電圖檢測，患者采用仰臥位進行檢查，檢查人員使用酒精擦拭相關部位后將電極進行粘貼，確?；颊咔榫w平穩(wěn)，進行數(shù)據(jù)采集。

1.3評價指標

以冠脈造影檢查結(jié)果為金標準，分析心臟彩超對高血壓性心臟病的診斷效能及對不同心臟病變的檢出準確率。

1.4統(tǒng)計學處理

分析數(shù)據(jù)時采用SPSS22.0軟件，資料計數(shù)以100%表示，X2進行檢驗，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。一次性檢驗采用Kappa，檢驗數(shù)值小于0.75表示一致性非常好，0.4至0.75間表示一致性較好，0.4以下表示一致性不好。

2結(jié)果

心臟彩超診斷效果。冠脈造影檢查結(jié)果顯示，80例高度疑似患者中，68例確診為高血壓性心臟病。以冠脈造影檢查結(jié)果為金標準，心臟彩超對高血壓性心臟病的診斷靈敏度為92.65%，特異度75.00%，準確度90.00%，且與冠脈造影檢查結(jié)果的一致較好（Kappa=0.633），見表1。

3討論

導致高血壓心臟病的原因是患者沒有控制好自身血壓，疾病長期發(fā)展動脈粥樣硬化現(xiàn)象就會變嚴重。進而發(fā)生高血壓心臟病，患者的心臟結(jié)構(gòu)以及心臟功能發(fā)生改變，左心室舒張功能不健全的同時會出現(xiàn)左心室肥厚現(xiàn)象，若是不及時地采取有效治療措施，則會影響患者的生命健康。社會經(jīng)濟的發(fā)展人們的生活及飲食習慣也在發(fā)生變化，臨床上接收的高血壓心臟病患者人數(shù)不斷增多，通常情況下早期患上高血壓心臟病的患者臨床癥狀并不明顯，僅可通過心電圖、心臟彩超等醫(yī)學影像學檢查方可發(fā)現(xiàn)，故而讓高血壓心臟病患者早期接受檢查，及時確診，對其預后影響較大。

高血壓患者機體內(nèi)循環(huán)動脈處于增高狀態(tài)，隨著病情發(fā)展會誘發(fā)各臟器功能衰竭，當機體血壓長期處于升高狀態(tài)時，會增加機體心臟負荷，影響患者心臟功能，表現(xiàn)為左室舒張功能衰退、左室肥厚，心臟的超負荷也會降低心肌收縮功能，導致該病的死亡率上升。臨床在進行高血壓性心臟病診斷時心電圖是比較常用的方式，利用心電圖圖譜可以了解并評估心臟情況，心電圖是采用心電圖機展現(xiàn)出心臟在一個周期中的變化情況，其雖然可以判斷患者是否有心肌缺血、心肌梗死等，然而并非所有心電圖顯示正常的就表示心臟正常，在臨床應用中具有一定局限性，心電圖檢查的診斷結(jié)果，會影響到患者的診斷與治療。目前只有心臟彩超可以直接展現(xiàn)出瓣膜病變儀器，其利用探頭發(fā)出的超聲波透過人體后掃查心臟與其相關組織表面，將反射回信號轉(zhuǎn)化成為影像圖。此外通過心臟彩超影像也能將心臟各結(jié)構(gòu)顯示出來，可以精準地了解室壁厚度、心臟血管分布等等，掌握血流走向、流動速度，并以此判定病情。

心電圖可將P波增寬顯示出來，可檢測出心律失常與左室肥大，利用心臟彩超可以對左心室肥厚及左心房增大進行觀察。但是高血壓性心臟病早期并無法第一時間觀察到室壁厚度，因此較難對其進行檢測，早期診斷價值較低，心臟彩超可以直接觀察到心臟瓣膜活動、心臟形態(tài)及結(jié)構(gòu)，形態(tài)變化的發(fā)生要比電生理變化早，因此心臟彩超有著較高的診斷敏感性。本研究結(jié)果顯示，高血壓性心臟病患者采用心臟彩超檢查，左室肥厚、主動脈彈性減退、主動脈擴張檢出率提高可以采用心電圖完成檢查，明高血壓性心臟病患者采用心臟彩超檢查具有更高的檢出率。

4結(jié)語：

綜上所述，高血壓性心臟病患者接受心臟彩超能夠有效的提升確診率，保證后續(xù)治療可以順利開展，因此應在臨床推廣。

參考文獻：

[1]陳琦東.心臟彩超對高血壓性心臟病的診斷價值[J].醫(yī)療裝備，2020，33（18）：30-31.

[2]惲丹玉，劉鈺.心臟彩超對高血壓性心臟病的診斷效果觀察[J].影像研究與醫(yī)學應用，2020，4（14）：162-163.

[3]苗修梅.心臟彩超應用于高血壓性心臟病診斷的準確性[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（33）：119-120.