急診內科重癥心力衰竭臨床分析及診療

邢成文

摘要：目的：研究重癥心力衰竭患者急診內科治療效果。方法：選取本院急診內科接收的重癥心力衰竭患者160例（2019年10月-2020年3月），通過抽簽方式均分患者，對照組（80例，應用常規綜合治療），觀察組（80例，應用氫氯噻嗪、厄貝沙坦與美托洛爾聯合治療），對兩組治療后心功能分級及臨床治療效果做對比分析。結果：觀察組治療有效率95.00%，明顯高于對照組治療有效率83.75%（P<0.05）。觀察組I級率21.25%、II級52.50%，對照組I級8.75%、II級36.25%，觀察組明顯更高（P<0.05）。結論：在治療重癥心力衰竭患者期間，應用氫氯噻嗪、厄貝沙坦與美托洛爾聯合治療效果理想，可提升患者心功能，推廣可行性較高。

關鍵詞：急診內科;癥心力衰竭;診療

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-025-01

重癥心力衰竭多發生于老年群體中，該病通常發病較急，誘發重癥心力衰竭的因素眾多，例如不良生活習慣、老齡化、高原因素等，該病臨床表現主要有乏力、呼吸困難等，會對患者身體健康產生嚴重影響。在重癥心力衰竭患者治療過程中，急診內科治療極為關鍵[1]。本次研究對急診內科重癥心力衰竭臨床治療效果做對比分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院急診內科接收的重癥心力衰竭患者160例（2019年10月-2020年3月），通過抽簽方式均分患者，對照組、觀察組各80例。對照組男女比例48：32，年齡范圍62-81（71.83±2.05）歲。觀察組男女比例45：35，年齡范圍63-80（71.79±2.13）歲，兩組一般資料基本相同（P>0.05），可比較。

1.2方法

1.2.1對照組

應用常規綜合治療，包含強心劑、利尿劑、擴張血管、吸氧等治療。

1.2.2觀察組

在對照組基礎上應用氫氯噻嗪、厄貝沙坦與美托洛爾聯合治療，選取氫氯噻嗪片（規格：2.50g/片），每天1至2次，每次1片，口服。選取厄貝沙坦片（規格150mg/片），每天1至2次，每次1片，口服。同時搭配美托洛爾，初始用藥劑量是每次6.25mg，，每天2至3次，隨后依據患者實際狀況對美托洛爾用藥劑量進行適當調整，用藥劑量要控制每次6.25至12.5mg，每天2至3次。12w為1療程，患者持續治療1療程。

1.3觀察指標

觀察比較兩組臨床治療效果，分為顯效（心功能分級改善2級或降低1級，臨床癥狀改善明顯）、有效（心功能分級改善1級，臨床癥狀有所改善）、無效（患者心功能未改善，甚至有所惡化）。

1.4統計學處理

采用SPSS24.0統計分析， P<0.05表明差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組臨床治療效果

觀察組治療有效率95.00%，明顯高于對照組治療有效率83.75%（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組患者治療后心功能分級

觀察組I級率21.25%、II級52.50%，對照組I級8.75%、II級36.25%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

重癥心力衰竭多是由各種心血管疾病發展至末期而引發，在此時期，患者會損傷心肌結構，使患者心肌結構發生變化，使其心室泵血功能減弱[2]。部分研究指出，對重癥心力衰竭患者心肌能力代謝進行改善，可對患者心肌細胞結構進行保護，并且也可以有效增強患者心肌收縮及舒張功能，改善患者病情[3]。所以，重癥心力衰竭臨床治療的重點在于對冠狀動脈供血狀況、血流動力學進行改善，同時還應對抗心力衰竭治療予以加強。厄貝沙坦是選擇性血管緊張素的一種，該藥可對對AT1受體血管緊張素予以阻斷，緩解患者心臟負荷。氫氯噻嗪對電解質利用率較高，降低血液容量，增強血漿腎素活性[4]。與此同時，氯氫噻嗪在患者心肌能力代謝方面發揮積極作用，可對心肌結構重塑進行抑制，可有效提升患者心肌的收縮、舒張功能，改善患者病情。美托洛爾是選擇性β1受體阻滯劑的一種，可對兒茶酚胺的釋放進行有效抑制，降低心臟負荷，進而達到改善患者病情的目的[5]。

本次研究顯示，觀察組、對照組治療有效率分別為95.00%、83.75%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05），表明對重癥心力衰竭患者應用厄貝沙坦氫氯噻嗪與美托洛爾聯合治療發揮理想效果。觀察組I級率21.25%、II級52.50%，對照組I級8.75%、II級36.25%，與對照組相比，觀察組明顯更高（P<0.05），表明對重癥心力衰竭患者應用氫氯噻嗪、厄貝沙坦與美托洛爾聯合治療可提高患者心功能，改善臨床癥狀。

綜上，在重癥心力衰竭患者治療期間，應用厄貝沙坦氫氯噻嗪與美托洛爾聯合治療發揮理想效果，可提升患者心功能，值得推廣。

參考文獻：

[1]馮雪，吳岳，孟穎，等.重組人腦利鈉肽對重癥心力衰竭患者的療效和安全性：一項前瞻性多中心臨床研究[J].中華危重病急救醫學，2017，29（06）：520-524.

[1]祁莉萍，劉宏偉，洪昌明，等.早期有創脈搏指示連續心輸出量監測對老年冠心病重癥心力衰竭患者預后的影響[J].中華保健醫學雜志，2020，22（01）：19-22.

[3]張瑞珠，李少群.急診內科優質護理在重癥心力衰竭中的應用效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（34）：171-172.

[4]宣靖超，劉禹賡.危重癥心力衰竭患者合并肺部感染的危險因素及干預對策探析[J].中外醫學研究，2020，18（34）：178-180.

[5]張玉潔.老年重癥心力衰竭急診內科的治療方法與治療效果分析[J].中國農村衛生，2020，12（22）：95.