聚桂醇注射液硬化療法治療下肢靜脈曲張的臨床體會

阿地里·吾提庫 曾志芳 張濤

摘要：目的：研究分析聚桂醇注射液硬化療法治療下肢靜脈曲張的臨床價值。方法：納入我院2017年1月至2021年6月收治的下肢靜脈曲張患者74例，隨機數字表法分為研究組、對照組，各37例，分別開展聚桂醇注射液硬化療法、大隱靜脈高位結扎術干預，就兩組患者療效及病情改善情況進行評定比較。結果：治療后研究組療效高于對照組，VCSS評分低于對照組，差異均具有統計學意義（P>0.05）。結論：對下肢靜脈曲張患者開展聚桂醇注射液硬化療法治療的療效確切，能夠有效促進病情改善。

關鍵詞：聚桂醇注射液;下肢靜脈曲張;硬化療法;療效

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-078-01

下肢靜脈曲張是一種以網狀靜脈、毛細血管擴張為主要特點的血管性疾病，在血管外科診療中較為常見，尤以接受介入術治療的患者發生風險較高，在成年人群中得發生率在5-15%左右[1-2]。臨床針對下肢靜脈曲張的治療以手術為主，常用術式有深靜脈瓣膜修復術、大隱靜脈高位結扎術、高位結扎剝脫等，手術治療存在一定的感染、異常疼痛、神經損傷等風險[3]。我院近年來對部分患者開展了泡沫硬化劑治療，于直視狀態下干預，安全性較高。本研究基于臨床實際情況，分析聚桂醇注射液硬化療法的價值。

1 資料與方法

1.1、一般資料：納入我院2017年1月至2021年6月收治的下肢靜脈曲張患者74例，男女各44例、30例，年齡18-27（23.91±1.83）歲，納入標準：現病史明確且匹配資料完整;CEAP分級在C2-C4級者;符合本研究治療相關指征者。排除標準：合并凝血功能異常者;合并感染性疾病者;合并其他類型靜脈回流障礙性疾病;惡性疾病者。隨機數字表法分為研究組、對照組，各37例，組間資料對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2、方法

1.2.1、對照組：開展大隱靜脈高位結扎術治療，術前完善各項檢查工作，手術切口選擇患側腹股溝卵圓窩區域，在保護毗鄰組織與神經組織的前提下將大隱靜脈根部充分暴露，離斷并予以高位結扎處理，順延該靜脈通過剝離器由近及遠推進，剝離完畢后結扎，關閉手術切口后進行患肢的加壓包扎處理。

1.2.2、研究組：開展聚桂醇注射液（生產公司：陜西天宇制藥，國藥準字H20080445）硬化療法治療，通過Tassari 技術進行泡沫硬化劑的制備，采用一次性注射器抽取2ml的1%聚桂醇注射液，并抽進8ml空氣，利用三通開關與另一針筒連接，通過重復推送制造均勻細小泡沫。將大隱靜脈進行結扎處理，在血管造影技術支持下向其主干置入造影導管，注入泡沫硬化劑，注入計量約10ml。退出導管后予以局部壓迫止血處理。在此基礎上，依據治療前標注的病變部位進行穿刺，靜脈回流后予以泡沫硬化劑注射，各穿刺點的用藥劑量控制在1-2ml左右。注射治療完畢后進行止血干預。

1.3、觀察指標

1.3.1、治療效果評定：顯效：干預3d后，影像學檢查示淺靜脈閉塞，下肢靜脈曲張相關癥狀體征消失;有效：干預3d后，50-99%的淺靜脈閉塞，癥狀體征顯著好轉;無效：未達上述標準。

1.3.2、靜脈臨床嚴重程度評定：于治療前后采用靜脈臨床嚴重程度評分量表（VCSS）進行每位患者病情嚴重程度的評估，該量表分值0-30分，評分與病情嚴重程度呈正相關。

1.4、統計學方法：采用SPSS23.0統計學軟件處理，計量資料用（）表示，比較采用t檢驗，計數資料用百分比表示，比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1、兩組患者治療效果對比：見表1。

2.2、兩組患者治療前后VCSS評分比較：見表2。

3 討論

下肢靜脈曲張患者病情早期無顯著癥狀，病情未有效控制者易發生皮膚瘙癢、濕疹、潰瘍等癥狀[4]，累及日常生活與工作。硬化劑注射治療是一種治療本病的新型微創技術，向病變血管注入硬化劑后，能夠有效排空局部血液，保持硬化劑濃度的恒定，通過對血管內皮組織的持續性刺激而將靜脈組織向纖維條索狀轉化，有效控制靜脈曲張情況。聚桂醇注射液是一種于1936年被首次合成的藥物，能夠在不損害毗鄰組織的前提下，使目標血管硬化。該藥物的表面活性強，能夠均勻穩定起泡，應用于下肢靜脈曲張患者中能夠確保藥液與內皮組織的接觸面積[5]，保障治療效果。聚桂醇注射液的首次合成與應用是作為麻醉藥物，因而本藥局部給藥后能夠發揮一定的止痛作用，患者診療體驗較好。本研究顯示，治療后研究組患者病情改善情況優于對照組，治療效果也顯著高于對照組，聚桂醇注射液干預的效果滿意。

綜上所述，聚桂醇注射液硬化療法治療下肢靜脈曲張的效果優于傳統手術治療，能夠促進病情的改善與控制，值得開展。

參考文獻：

[1]錢少圭 ，陳磊 ，白曉光 ，等 .大隱靜脈腔內激光消融聯合泡沫硬化治療靜脈曲張性潰瘍 [J]. 中國介入影像與治療學 ，2018，15（2）：73-76.

[2]王曉濤，孟彬，劉劍峰，等.超聲引導泡沫硬化聯合手術對下肢靜脈曲張療效及患者血流動力學VCSS評分炎癥狀態的改善作用觀察[J].中國藥物與臨床，2020，20（1）：15-19.

[3]林綱毅，馬洺遠，蔡宗洋.DSA引導下聚多卡醇泡沫硬化劑閉合術治療輕中度下肢靜脈曲張的臨床療效和安全性[J].臨床醫學工程，2019，26（12）：49-50.

[4]吳華平， 呂開平，李想，等. 超聲和DSA引導下泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張的臨床對比研究[J].中國醫藥指南，2021，19（16）：4-6.

[5]駱晨 ，周軍. 聚桂醇硬化治療的應用現狀及研究進展[J]. 巴楚醫學，2020，3（3）：114-117.