羥考酮聯(lián)合舒芬太尼術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛對(duì)脊柱外科患者免疫功能的影響

趙卓杰

摘要：目的：通過實(shí)驗(yàn)分析羥考酮在聯(lián)合舒芬太尼術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛對(duì)于脊柱外科患者免疫功能是否會(huì)產(chǎn)生重要的影響。方法：本院將在2019-2020年度來醫(yī)院治療的脊柱外科患者中選取100名作為調(diào)查研究的對(duì)象，通過將病人們隨機(jī)進(jìn)行編號(hào)來分成對(duì)照組和聯(lián)合組這兩個(gè)治療小組，每組有病人50名。對(duì)照組的病人主要治療方法就是通過在手術(shù)后利用舒芬太尼來進(jìn)行靜脈自控鎮(zhèn)痛，而聯(lián)合組需要在這種治療方法的基礎(chǔ)上再加上羥考酮來進(jìn)行綜合治療。在病人治療期間，我們需要對(duì)病人的視覺模擬評(píng)分進(jìn)行一個(gè)詳細(xì)的記錄，除此之外還需要實(shí)時(shí)記錄病人在術(shù)后的不良反應(yīng)情況，從而驗(yàn)證病人的免疫功能發(fā)生了什么樣的變化。結(jié)果：通過研究證明了這兩組病人在治療前，他們的VAS評(píng)分并沒有太大的區(qū)別，但是在手術(shù)后這項(xiàng)評(píng)分明顯下降，而且兩組之間的差距也就有了變化。具體情況就是，聯(lián)合治療組的病人不良反應(yīng)發(fā)生率較高于對(duì)照組，但是聯(lián)合組在治療腫瘤壞死因子的效果上要好于對(duì)照組。結(jié)論：羥考酮聯(lián)合舒芬太尼術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛具有非常好的效果，它能夠改善脊柱外科患者的免疫功能，而且還可以緩解病人的病痛，但是在治療期間病人非常容易發(fā)生不良反應(yīng)，需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)其格外注重，從而保證病人的生命健康。

關(guān)鍵詞：羥考酮;舒芬太尼;靜脈自控鎮(zhèn)痛;脊柱外科患者

【中圖分類號(hào)】R681.5 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-087-01

羥考酮是一種人工半合成的藥物，它可以應(yīng)用在一些外科手術(shù)中，從而起到緩解病人病痛的作用。病人在手術(shù)完成后，通常會(huì)因?yàn)槁樽碜饔孟Ш蠖霈F(xiàn)交感神經(jīng)過度興奮或者肺部不張等問題，這不僅需要病人長(zhǎng)時(shí)間的住院觀察，導(dǎo)致病人的治療經(jīng)費(fèi)增加，同時(shí)也會(huì)給病人的身體和心理都帶來巨大的折磨。自控鎮(zhèn)痛作為一種非常重要的藥物，它雖然鎮(zhèn)痛效果非常顯著，但是我們對(duì)病人的注射需要符合一定的標(biāo)準(zhǔn)，不能過度應(yīng)用。而本院通過選取100名研究對(duì)象來對(duì)羥考酮聯(lián)合舒芬太尼在治療脊柱外科病人的癥狀上起到的效果如何，從而為醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)行助力。在研究結(jié)束后，我們對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行了一個(gè)科學(xué)合理的分析，而具體的研究?jī)?nèi)容如下面所示。

一、資料與方法

（一）臨床資料

我們需要選取在2019-2020年度來我院治療的脊柱外科病人共100名，然后將病人的順序進(jìn)行打亂，隨機(jī)平均分成兩個(gè)治療小組，但是每組病人的性別及其年齡等差距不能太大。對(duì)于病人的選擇并沒有性別限制，但是病人年齡要控制在16歲到78歲月而且體重標(biāo)準(zhǔn)也有要求，需要控制在35千克到86千克。除此之外，我們需要對(duì)患有其他重大疾病的患者進(jìn)行排除，像病人的心肝等功能有障礙，或者具有精神病和傳染病，這些病人都不能作為研究的對(duì)象。本次研究不僅要獲得醫(yī)院及其相關(guān)部門的審批，還需要征得病人及其家屬的同意，在簽訂知情書后才能進(jìn)行后續(xù)研究工作。

（二）治療方法

在進(jìn)行手術(shù)前，我們需要對(duì)病人進(jìn)行肌肉注射藥物，同時(shí)也需要對(duì)病人進(jìn)行麻醉，除此之外，我們還需要保證病人的心電圖和血氧飽和度都維持在一個(gè)正常的狀態(tài)，這樣才能為后續(xù)的手術(shù)工作提供一個(gè)良好的基礎(chǔ)。手術(shù)期間，醫(yī)務(wù)工作者需要保證舒芬太尼等藥物的注射一定符合相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，而且每次劑量都不能超過1毫升，時(shí)間也需要維持在15分鐘。而在對(duì)聯(lián)合治療組的病人進(jìn)行治療時(shí)，我們需要在手術(shù)縫合前對(duì)病人進(jìn)行4次靜脈推注羥考酮，每次注射時(shí)間要間隔10分鐘，劑量總數(shù)為8毫克。

（三）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在對(duì)病人進(jìn)行治療時(shí)，我們需要按照一定的標(biāo)準(zhǔn)來嚴(yán)格評(píng)判治療的效果，因此要對(duì)病人在手術(shù)后的VAS評(píng)分和不良反應(yīng)發(fā)生率都進(jìn)行一個(gè)詳細(xì)的記錄，從而為病人的免疫功能變化提供一個(gè)準(zhǔn)確的參考。VAS評(píng)分是指病人的疼痛指數(shù)，它總分為10分，如果病人評(píng)分越高則說明病人承受的疼痛感越強(qiáng)烈。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，我們需要依據(jù)專門的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來進(jìn)行計(jì)算，特別是在數(shù)據(jù)的處理和計(jì)數(shù)資料的應(yīng)用上，一定要如實(shí)記錄。

二、結(jié)果

（一）兩組病人手術(shù)后VAS評(píng)分比較

這兩組病人在進(jìn)行治療前，他們的VAS評(píng)分差距并不大，而且不具備一定的參考意義，但是在進(jìn)行治療后，我們可以明顯看到聯(lián)合組的病人VAS評(píng)分下降的很快，與對(duì)照組之間的差距也比較大。而具體情況如下表所示。

（二）兩組病人手術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比較

在治療期間，聯(lián)合治療組的病人不良反應(yīng)發(fā)生率要明顯高對(duì)對(duì)照組，具體情況是聯(lián)合組的病人有7位出現(xiàn)了頭暈、嘔吐等癥狀，但是對(duì)照組只有2名病人出現(xiàn)了這種問題.兩者之間的差距比較大，為研究結(jié)果的結(jié)論提供了一定的參考意義。

（三）兩組病人免疫指標(biāo)比較

聯(lián)合治療組的病人在進(jìn)行治療時(shí)，病人的腫瘤壞死因子在不斷的進(jìn)行改善，而且這種改善效果要明顯好于對(duì)照組，為我們的研究提供了一定的參考依據(jù)。

三、討論

許多脊柱外科患者在進(jìn)行手術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，這就會(huì)導(dǎo)致病人的身體又遭受到其他因素所帶來的病痛，因而鎮(zhèn)靜止痛成為了病人手術(shù)后需要解決的重要問題。而且通過醫(yī)務(wù)工作者對(duì)病人的臨床反應(yīng)進(jìn)行了一個(gè)更深層次的分析，我們可以得知只有通過解決病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛問題，才能更好的避免其他不良反應(yīng)的發(fā)生。

總得來說，羥考酮聯(lián)合舒芬太尼能夠顯著的改善脊柱外科病人的免疫功能，而且還可以緩解病人的疼痛，但是由于羥考酮的藥效比較強(qiáng)，所以病人力氣容易出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良反應(yīng)，這就需要醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人進(jìn)行一個(gè)密切的觀察，從而保證病人的生命健康，最大程度的發(fā)揮出這種藥物在手術(shù)后鎮(zhèn)靜止痛的作用。

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