超聲造影結合超聲彈性成像對甲狀腺癌的診斷價值分析

劉錦萍

摘要：目的：探究和分析超聲造影結合超聲彈性成像對甲狀腺癌的診斷價值。方法：隨機抽取56例符合要求的病例，并且對患者采用以上兩種檢查方式，將患者的病理結果作為分析的標準，以此來判斷這兩者診斷方式的診斷價值。結果：在本次研究中一共有27個惡性結節，62個良性結節。其中，超聲造影經病理確診有19個惡性結節，有52個良性結節;再結合彈性成像經病理診斷有25個惡性結節，有59個良性結節。兩者結合的診斷正確率是94.38%，特異度是89.29%，敏感度是96.72%，明顯超出了超聲造影的診斷正確率。結論：兩者結合的診斷價值較高，值得應用。

關鍵詞：超聲造影;超聲彈性成像;甲狀腺癌;診斷價值

【中圖分類號】R445.1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-101-01

一、資料與方法

（一）一般資料

隨機選取56例符合要求的病例，其中男27例患者，女29例患者，年齡范圍為27-70歲。這些患者均符合該研究的要求，并且簽訂了同意書。

（二）方法

針對所有患者進行超聲造影診斷，作為初步診斷結果。其次結合超聲彈性成像對患者進行診斷。所有的診斷過程應該由同一個醫生完成，由專業性較強的醫生進行分析最終診斷結果。

（三）觀察指標

超聲造影診斷方式的判斷標準：若病灶呈現一種不規則的形態，并且邊界比較模糊，腫瘤的邊徑明顯變大，存在充盈缺損，則診斷為惡性結節;若是整體均勻，且快進慢出，那么就可以診斷為良性結節。超聲彈性成像診斷方式的判斷標準：若將病灶區域顏色差異分成五個等級，小于等于二級的則可以診斷為良性結節，大于等于三級的則可以診斷為惡性結節。

二、結果

（一）不同檢查方法病理診斷結果比較

（二）不同檢查方式診斷準確率、特異度、敏感度

三、討論

甲狀腺癌是臨床常見的一種惡性腫瘤，它起源于甲狀腺濾泡體上皮組織內的無痛性、有血管的甲狀腺癌，常表達為無疼痛性的頸部結節或腫塊，近年來其發病率逐年增加，且其中婦女患者的發病率遠遠超過了男性。目前臨床研究甲狀腺癌的確切原因尚未明確，認為該病可能與人體內的生長因子、癌基因、遺傳、電離和輻射等多種因素有關。甲狀腺癌患者早期臨床癥狀不明顯，臨床診斷過程中容易出現誤診、漏診等現象，可延誤最佳治療時機，影響患者身體健康。故及時采取合理手段診斷甲狀腺癌對臨床制定治療方案、改善預后有重要意義。

超聲檢查方法具有無創、重復性好、操作簡單等優點，在甲狀腺病的診斷中應用廣泛。常規超聲檢查和診斷甲狀腺結節，主要通過觀測其病灶部位、邊界、包膜是否齊全、內部反應回聲、鈣化、有無淋巴結和轉移等來對其善壞與不良性質進行識別和診斷，與一般超聲醫生經驗和實際操作技術方法之間存在著較大的關系，可能出現由于診斷結果的偏差，導致錯誤診斷或者漏診。且常規超聲在早期微小病灶診斷中有一定局限性，不利于提高診斷準確性。近年來影像學技術不斷進步，臨床上對超聲造影研究的經驗也在積累，超聲造影技術在肝腎等各類臟器中的應用日趨成熟，在對甲狀腺等表皮器官特征性質的診斷中應用日益增多。超聲造影通過注射造影劑，可以使得結節內血管顯示更清晰，在反映微小血管分布和血流灌注等方面具備一定的優勢。雖然超聲造影治療甲狀腺良惡性結節的鑒別和診斷準確性得到了進一步的提升，但是在臨床實際操作中仍然出現了一定的誤診和漏癥。

超聲彈性成像技術是近年來逐漸興起的一種臨床診斷技術，主要應用于淺表器官特征鑒別診斷中，其主要作用機制是應用超聲彈性探頭將自身的外力直接施加到患者的病灶上，檢測其病灶發生和形變的程度，進而間接地反映組織的堅韌性。這種診斷方法可以對被檢測組織的硬度資料進行有效顯示，而被檢測組織的硬度和其內部的病理學結構之間存在著緊密連續的關系，可為臨床鑒別結節良惡性提供佐證。病理上腫瘤按間質多少可分為硬化及非硬化兩種類型，甲狀腺癌由于其中富含較豐厚的纖維細胞血管及砂顆粒體，多屬于硬化型，病灶組織的成分與正常人體中的組織相比大多都是較硬，而良性的結節組織成分大多由濾泡、膠質等物料所組成，其中一些物質的化學特征是其質地相對柔軟，組織的硬度相對較低，這就為此種診斷方式在甲狀腺癌的鑒別和診斷中提供了有力的依據。但這種臨床診斷方式也存在著誤診、漏癥的可能，分析其原因也很有可能是由于伴鈣化后組織的硬度相對會有所增加，且組織之間存在一定的部分重疊，故而引發誤診。

針對甲狀腺結節性質的鑒別與診斷，這種診斷方式都具備自己的優勢。但是這兩者均存在一定假陽、假陰性，可能會導致誤診或漏診，影響診斷結果。本次研究中充分應用兩種檢查方法的特點，將兩種檢測方法共同應用于甲狀腺癌的診斷中，診斷準確性、特異度、敏感度均大幅提高，因此這兩種診斷方法結合診斷價值將會變得更好。分析原因可能為CEUS提供結節內部乃至微小血管的血流灌注特征，UE可有效反映結節內組織硬度，兩者結合可互補優勢，從甲狀腺結節不同角度分析，進而有效提高診斷準確性。

綜上所述，超聲造影結合超聲彈性成像在甲狀腺癌診斷中應用價值較高，值得應用。

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