不同藍(lán)光照射方式對(duì)新生兒黃疸患兒血清膽紅素水平的影響

農(nóng)艷飛

摘要：目的：探究不同藍(lán)光照射方式對(duì)新生兒黃疸患兒的治療效果。方法：選取我院2019年3月-2020年3月收治的85例新生兒黃疸患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組42例，觀察組43例，對(duì)照組給予持續(xù)藍(lán)光照射，觀察組給予間歇性藍(lán)光照射，比較兩組血清膽紅素水平、血清生化指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：①治療4d后，觀察組總膽紅素、游離膽紅素水平低于對(duì)照組（P<0.05）;②治療前，兩組血清降鈣素原（PCT）、胱抑素C（CysC）等血清生化指標(biāo)無明顯差異（P>0.05）;治療4d后，觀察組上述指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;③觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在新生兒黃疸治療中，間歇性藍(lán)光照射效果優(yōu)于持續(xù)性照射。

關(guān)鍵詞：不同藍(lán)光照射方式;新生兒黃疸患兒;血清膽紅素水平

【中圖分類號(hào)】R722.17 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-138-01

新生兒黃疸患兒是由于膽紅素水平異常，引起的皮膚、黏膜、鞏膜黃染現(xiàn)象，一般黃疸可自行消退，但部分新生兒由于免疫力低下、感染等原因?qū)е履懠t素代謝發(fā)生異常，致使黃疸發(fā)生病理變化，損害患兒大腦及多個(gè)器官，嚴(yán)重影響患兒發(fā)育，需要及時(shí)治療[1-2]。目前臨床上常用藍(lán)光照射進(jìn)行治療，能夠有效緩解患兒病情，但藍(lán)光照射常用方式有持續(xù)性、間歇性兩種，不同照射方式產(chǎn)生的效果也存在差異[3-4]。本研究選取85例新生兒黃疸患兒，探討不同藍(lán)光照射的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2019年-2020年收治的85例新生兒黃疸患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表分為兩組，對(duì)照組42例，觀察組43例，對(duì)照組男性21例，女性21例;年齡2-42d，平均（6.35±0.32）d;病程1-12d，平均（5.36±0.25）d。觀察組男性21例，女性22例;年齡3-41d，平均（6.27±0.30）d;病程1-11d，平均（5.55±0.27）d。兩組一般資料比較（P>0.05）。

1.2入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合《美國兒科學(xué)會(huì)最新新生兒黃疸診療指南》[5]中的診斷標(biāo)準(zhǔn);②無遺傳性疾病;③心肝腎功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無傳染性疾病;②患兒家屬配合治療。

1.3方法

兩組患兒均采用黑布遮蓋患兒雙眼及會(huì)陰部，采用SYL68YXK-7型保溫箱，藍(lán)光波長為430-460nm，光箱溫度為30℃。

對(duì)照組給予持續(xù)藍(lán)光照射，持續(xù)照射患兒身體裸露位置，時(shí)間為10-15h，間隔14h后，再繼續(xù)照射15h，直至黃疸消失。觀察組給予間歇性藍(lán)光照射，4h/次，間隔5h后，繼續(xù)照射，直至黃疸消失。在照射過程中，若發(fā)生意外情況，立即停止照射。

1.4觀察指標(biāo)

（1）血清膽紅素水平：于治療前、治療4d后空腹抽取靜脈血4mL，進(jìn)行離心處理，通過酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)總膽紅素、游離膽紅素水平。

（2）血清生化指標(biāo)：于治療前、治療4d后空腹抽取靜脈血4mL，離心處理，使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清降鈣素原（PCT）、胱抑素C（CysC）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）以及丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）水平。

（3）不良反應(yīng)發(fā)生情況：記錄兩組患兒發(fā)熱、腹瀉、皮疹、哭鬧、食欲不振等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS22.0軟件，計(jì)數(shù)資料[n（%）]，組間對(duì)比行X2檢驗(yàn)，計(jì)量表示方法為（），組間對(duì)比行t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組血清膽紅素水平比較

治療前，兩組總膽紅素、游離膽紅素水平無明顯差異（P>0.05）;治療4d后，觀察組上述水平低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組血清生化指標(biāo)比較

治療前，兩組PCT、CysC等血清生化指標(biāo)無明顯差異（P>0.05）;治療4d后，觀察組上述指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2、表3。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

3討論

新生兒黃疸發(fā)病率高，誘病因素復(fù)雜，先天性、藥物、疾病、細(xì)菌感染等因素，均可導(dǎo)致黃疸發(fā)生，且新生兒消化系統(tǒng)正處于發(fā)育狀態(tài)，部分患兒會(huì)有膽紅素代謝異常，會(huì)對(duì)腦組織、中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重者甚至?xí)斐伤劳觯o患兒生命安全造成了極大威脅，，所以早發(fā)現(xiàn)疾病并進(jìn)行治療，在臨床上具有重大意義[6-7]。目前除了使用藥物治療新生兒黃疸外，換血療法、游泳療法、照射療法等也是常見的治療手段，其中照射療法中的藍(lán)光照射效果最為突出，能夠提高膽紅素代謝能力，降低患兒體內(nèi)膽紅素含量，達(dá)到治療黃疸的效果。但照射方式不同，效果也不同。麥靜怡[8]等學(xué)者認(rèn)為間歇性藍(lán)光照射效果，優(yōu)于持續(xù)性照射，對(duì)新生兒黃疸患兒而言，與本研究結(jié)果相似。

本研究中，觀察組治療后總膽紅素、游離膽紅素等血清膽紅素水平低于對(duì)照組（P<0.05），說明間在新生兒黃疸治療中，間歇性藍(lán)光照射效果更為理想。有研究發(fā)現(xiàn)持續(xù)性藍(lán)光照射會(huì)使患兒體內(nèi)氧化、抗氧化平衡遭到破壞，導(dǎo)致血清、視網(wǎng)膜自由基水平升高，影響機(jī)體DNA，從而使患兒發(fā)生發(fā)熱、腹瀉等不良反應(yīng)[9-10]。而間歇性藍(lán)光照射利用間斷性照射方法，避免患兒長時(shí)間處于照射狀態(tài)而產(chǎn)生的體溫變化，提高膽紅素代謝速度，改善總膽紅素、游離膽紅素水平。同時(shí)間歇性藍(lán)光照射，能使患兒各項(xiàng)生命體征快速恢復(fù)正常，減輕機(jī)體氧化應(yīng)激反應(yīng)，達(dá)到清除自由基、緩解炎性反應(yīng)的效果，降低對(duì)腎功能的影響，改善血清生化指標(biāo)，表4中觀察組治療后PCT、CysC等血清生化指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）證實(shí)了這一點(diǎn)。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），提示間歇性藍(lán)光照射安全性優(yōu)于持續(xù)性藍(lán)光照射，可減輕對(duì)新生兒的身體損傷。

綜上所述，對(duì)新生兒黃疸患兒而言，間歇性藍(lán)光照射效果更好，可有效改善血清膽紅素水平，值得廣泛應(yīng)用及推廣。

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