308nm準分子激光對輕度斑塊狀銀屑病患者外周血Th17細胞因子的影響

張玉琴 李樹君

摘要：目的：分析輕度斑塊狀銀屑病患者應用308nm準分子激光治療對其外周血Th17細胞因子的影響價值。方法：對于我科門診以及住院的輕中度斑塊型銀屑病患者實施。時間段為2019.4-2021.4階段選取100例入組，應用抽簽法均分患者，每組50例，分析組308nm準分子激光結合常規治療，常態組僅應用常規治療，分析數據指標：治療前后患者外周血Th17細胞因子指標（IL-17、IL-22）、PASI評分。結果：治療前，分析組、常態組IL-17、IL-22、PASI評分近似（P>0.05），治療后，分析組IL-17、IL-22改善情況良好，PASI評分明顯降低，對比常態組，具備對比優勢（P<0.05）。結論：輕度斑塊狀銀屑病患者采取308nm準分子激光治療效果明顯，能夠使患者皮損癥狀有效改善，調節外周血Th17細胞因子水平。

關鍵詞：308nm準分子激光;IL-17;輕度斑塊狀銀屑病;PASI評分

【中圖分類號】R758.63 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-160-01

Th17為細胞為新型細胞亞群，其中分泌白細胞介素-17A、白細胞介素-17F以及白細胞介素-22等相關細胞因子。現階段，臨床認為T細胞為308nm準分子激光的有效作用細胞，此激光能夠通過細胞因子抑制有效發揮作用。本次通過308nm準分子激光治療前后輕度斑塊狀銀屑病患者IL-17、IL-22指標檢測，判定308nm準分子激光治療過程中患者外周血Th17細胞因子水平的變化情況，探究治療效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

此次設定2019.4-2021.4時間段為本次研究時間，從該時間段入我科門診以及住院治療的輕度斑塊狀銀屑病患者中選100例入組，納入標準：患者符合輕度斑塊狀銀屑病診斷標準，治療前未實施系統用藥，排除標準：光敏性皮膚病不適用于激光治療者;為患者進行抽簽式分組，常態組患者年齡在18-72歲之間，計算均數35.84±0.06歲，男患有22例、女患為28例;分析組患者年齡在19-72歲之間，計算均數35.75±0.22歲，男患有23例、女患為27例，將入組患者的基礎性資料采用統計學軟件分析，并對比兩組患者的資料數據，對比結果P>0.05，此次分組研究成立。

1.2方法

常態組患者應用O.03%他克莫司軟膏（廠家：安斯泰來制藥（中國）有限公司

批準文號：國藥準字J20140147）實施外用涂抹，在患者病變部位早、晚均涂抹1次，連續實施6周治療。分析組應用他克莫司軟膏外涂結合308nm準分子激光照射治療，每周2次，連續實施6周治療。

1.3觀察指標

本次效果研究指標：治療前后患者外周血Th17細胞因子指標（IL-17、IL-22）、PASI評分（根據銀屑病治療指南實施評分）。

1.4統計學方法

實施SPSS22.0系統分析308nm準分子激光治療效果相關指標，外周血Th17細胞因子指標（IL-17、IL-22）、PASI評分采取（）方法表示，利用t實施數據檢驗，最終結果顯示P<0.05，則統計學比對具備意義，不滿足則無意義。

2.結果

治療前，外周血Th17細胞因子指標兩組相似，PASI評分無統計學對比差異（P>0.05），治療后，分析組外周血Th17細胞因子指標（IL-17、IL-22）、PASI評分具備對比優勢（P<0.05），見表1所示：

3.討論

IL-17屬于Th17的效應因子，屬于銀屑病的致病參與因素，IL-22為IL-10的細胞家族，能夠通過Th1細胞、自然殺傷細胞的有效激活，通過與上皮細胞結合表達IL-22受體，實現激活信號的有效轉錄及傳導，有效誘導上皮細胞產生炎癥因子IL-22可誘導Th17細胞不斷增殖分化，有效促進其Th17細胞分泌IL-22等細胞因子，可在銀屑病治療中發揮重要價值[1]。

利用ElISA方法實施銀屑病患者的IL-22、IL-17水平表達檢測，其中發現，外周血當中的IL-22表達水平會在治療后6周左右下降，主要由于IL-23水平降低導致IL-22、IL-17隨之下降。因此，IL-23、Th17屬于銀屑病發病中的重要作用機制。其中涉及的308nm準分子激光相比于傳統治療能夠有效實施斑塊狀銀屑病治療。現階段，臨床研究中發現，308nm準分子激光的主要作用靶細胞能夠對于Th17細胞因子產生抑制，進而發揮效果[2]。

本次研究中發現，308nm準分子激光治療前輕度斑塊狀銀屑病患者相關細胞因子表達水平相比常態組更高，主要由于IL-22、IL-17屬于銀屑病發展的重要關鍵因素，其共同表達可認定為自身攻擊性體細胞及促炎癥細胞的主要標志。308nm準分子激光能夠實現皮損治療的同時對于Th17細胞表達水平產生適當調節，更有利于形成角質及細胞分化，有效實現病情康復[3]。

綜述，308nm準分子激光可實現輕度斑塊狀銀屑病有效治療。

參考文獻：

[1]李貴添. 不同劑量308nm準分子光聯合他克莫司軟膏治療斑塊狀銀屑病療效分析[J]. 江西醫藥，2020，55（12）：1865-1867.

[2]張絢輝，張玲，曾海燕，等. 重樓涼血克銀方內服和外用對銀屑病血熱風盛證患者IL-23/IL-17軸的調節作用[J]. 環球中醫藥，2020，13（12）：2167-2169.

[3]龍振利. 單一外用與外用聯合窄譜中波紫外線對輕度斑塊狀銀屑病治療的效果研究[J]. 黑龍江醫藥，2020，33（04）：924-926.

甘肅省甘肅省衛生行業項目，GSWSKY2020-67