體外沖擊波碎石與內鏡手術治療泌尿系結石的臨床效果的對比

董萬超 劉凱文

摘要：泌尿系統結石是一種常見的泌尿系統疾病，結石能夠發生在泌尿系中的任何一個部位，其中輸尿過結石是泌尿系結石中最常見的疾病。對于患者來說，會出現腎絞痛的癥狀，臨床表現非常痛苦，同時因患者的個人體質不同，還會出現惡心、嘔吐、血尿等情況。一般情況下以男性患者居多，在結石沒有引起發作之前，患者一般沒有明顯的癥狀，一旦發作將痛苦難耐，必須及時就診。

關鍵詞：體外沖擊波碎石;內鏡手術;泌尿系結石;腎臟疾病;治療比較

【中圖分類號】S941.42+7 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-164-01

泌尿系統的結石會對患者的膀胱、腎臟以及尿道等等都會造成一定程度的影響。臨床表現一般為腰部或者腹部的疼痛，部分女性患者會因為生理期的影響而加重，男性患者會造成對前列腺的不良影響。體外沖擊波碎石與內鏡手術是兩種常見的治療泌尿系結石的方法，但是兩種治療方法的手術方式和路徑就有很大的差異。本文通過于2020年1月至2020年6月在黃石四醫院泌尿外科進行手術治療的120名結石患者進行兩種治療方法的探究，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取黃石四醫院于2020年1月至2020年6月到本院泌尿外科進行結石治療的患者120名進行本次研究的對象，將者 120患者進行隨機的分配，分為對照組和觀察組，兩組患者分別有患者60名。在這120名泌尿系結石的患者中，有男性患者78例，患者最大年齡為76歲，患者最小年齡為14歲，平均年齡為（35±6.23）歲。有女性患者42例，患者最大年齡為69歲，患者最小年齡為19歲，平均年齡為（29±8.14）歲。兩組患者在進行研究之前均已簽訂知情同意書。同時兩組120名泌尿系結石患者也經過了細致的檢查，都確診為泌尿系的結石，并無其他慢性疾病或者惡性腫瘤。

1.2方法

1.2.1體外沖擊波碎石治療方法

將觀察組的60患者給予體外沖擊波碎石術進行治療，體外沖擊波碎石治療術要經過B超的檢查來確定結石的位置、大小、數量等等。在進行體外沖擊波碎石術的過程中，利用碎石機進行體外碎石術。醫護人員會根據患者的結石的大小、位置、質地等實際情況進行患者體味的保持和沖擊波能量的調節，一般情況下沖擊波能量會控制在最大沖擊量的80%以內，單次碎石術的沖擊次數在2000次左右。患者在進行體外沖擊波碎石術后，要遵醫囑進行相應的抗感染治療，并且多飲水，適當運動，部分患者 會出現碎石后的發熱現象。

1.2.2內鏡手術治療方法

將對照組的60名患者進行內鏡手術治療。內鏡手術治療在進行手術之前，要對患者進行一個全面的身體檢查，手術前12小時患者禁食禁水。患者在進行手術時要進行腰部以下的麻醉并且保持截石體位，輸尿管鏡經尿道進入到膀胱，利用導絲插入患者的患側輸尿管。當內鏡到達結石的位置時不要急于取石，要首先對結石周圍進行觀察，在壓力保持良好的前提下利用取石鉗取石。如果患者結石的體積較大，出現取石鉗不容易將結石取出的情況，那么就要先用激光將結石先進性粉碎，再取出結石。

1.3觀察指標及判定標準

將對照組和觀察組進行臨床效果的對比觀察，將臨床效果分為顯效的臨床效果、有效的臨床效果和無效的臨床效果三種情況。再將兩組患者的術后生活質量指標進行對比并且進行評分，分數越高表示患者生活質量越好。

1.4統計學方法

此次調研我們主要是借助SPSS25.0軟件的方式進行數據處理工作。

2 結果

2.1兩種方法的臨床效果對比

2.2 兩種方法的生活質量評分對比

經過治療以后，對照組的生活質量評分為（89.34±3.87）分，觀察組的生活質量評分為（73.96±4.78）分，對照組的生活質量評分高于觀察組，差異具有統計學意義。

3 討論

泌尿系的結石在發生以后，一般會伴有腹部的水腫情況，嚴重的還會加大腎臟的血管滲透壓力，對膀胱和腎臟來說都會造成很大的影響。在目前的泌尿系結石的治療中，體外沖擊波碎石術與內鏡手術治療泌尿系結石都是比較常用的方法，相比較來說，內鏡手術治療泌尿系結石對患者來說要優于體外沖擊波碎石術，它能夠對結石的處理更加徹底，同時內鏡手術還可以較好的保護好患者的泌尿系統，減少出血。體外沖擊波碎石術時通過對結石的震動將結石擊碎之后再將結石排出體外，在進行體外沖擊波碎石的過程中，由于強烈的震動，不僅會對結石產生影響，還會對腎臟組織產生影響，對于育齡期的女性患者來說，由于特殊的生理結構，會對女性的生殖系統也會造成一定的影響，可能會造成卵巢的損傷，不利于受孕。而且體外沖擊波碎石術由于強烈的震動造成輸尿管的損傷，增大了患者的感染的風險。而內鏡手術治療泌尿系的結石，是利用導絲通過患者的尿道口進入膀胱，再通過患側輸尿管找到結石位置，再將結石取出，整個過程對于患者的輸尿管損傷程度較小，手術過程中也能夠清楚的看到結石的位置和周圍組織，對于一些殘留的結石也能夠進行很好的清理。相對于體外沖擊波碎石術來說，內鏡手術的安全性能要更高一些，手術也比較直接，對于腎臟組織也能夠起到很好的保護作用，對于孕齡期的女性患者來說，也不必要承擔因沖擊波碎石產生對卵巢的損害而影響生育。對于男性患者來說，由于男女性患者的特殊生理結構不同，男性的尿道較長并且存在兩個生理性的彎曲，即便已經做了體外沖擊波碎石術，殘石的排出過程也是相當復雜的，男性生理結構上的兩個彎曲也會阻礙殘石的排出，利用內鏡手術進行泌尿系結石的治療，可以有效避免結石在排出體外的過程中患者的痛苦，所以，不論是對男性患者還是女性患者，內鏡手術治療泌尿系結石要更加優于體外沖擊波碎石術對于泌尿系結石的治療。年邁的患者如果運用體外沖擊波碎石術，也容易造成其他并發癥的出現，不利于身體的恢復。

綜上所述，利用內鏡手術治療泌尿系結石的效果，要比體外沖擊波碎石治療泌尿系結石的治療效果更好，患者的并發癥以及術后的相關指標也較好，應該重點推廣。

參考文獻：

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