逆向溶栓聯合經皮冠狀動脈介入治療(PCI)術對急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)近期左心功能及遠期預后的影響分析

摘要：目的：急性STEMI采用逆向溶栓加PCI術治療并觀察其治療效果。方法：選擇2019年3月到2021年3月的急性STEMI 68例患者作為觀察對象，并分為聯合治療組與單一治療組，分別用逆向溶栓加PCI術治療和單獨使用PCI術治療。結果：（1）聯合治療組和單一治療組治療后LVEF、總的ST段抬高值、CK-MB峰值、CK峰值對照中，聯合治療組是50.35±5.42（%）、16.25±2.14（mm）、210.35±22.46（u/l）、328.68±41.75（u/l），單一治療組是57.89±5.93（%）、9.85±1.07（mm）、137.94±15.60（u/l）、215.49±30.83（u/l），（t=6.116，p=0.000），結果有差異。（2）聯合治療組和單一治療組死亡率、不良反應對照，聯合治療組是2.94%、8.82%，單一治療組是11.76%、26.47%，（X2=8.472，p=0.000），結果有差異。結論：急性STEMI采用逆向溶栓加PCI術治療效果優良，可推廣。

關鍵詞：急性STEMI;PCI術;逆向溶栓

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-177-01

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選擇的急性STEMI68例患者作為觀察對象，并分為聯合治療組與單一治療組。聯合治療組有34例急性STEMI患者，年齡在61.35±5.35歲，男17例，女17例。單一治療組有34例急性STEMI患者，年齡在60.48±5.29歲，男18例，女16例。（P>0.04），資料無差異。

1.2方法

1.2.1單一治療組

單一治療組使用PCI術治療：具體使用PCI治療時，根據相關的操作規程進行[2]。

1.2.2聯合治療組

聯合治療組采用逆向溶栓術加PCI術治療。患者首先需要使用尿激酶，放置在注射器中。將導絲通過病變處，沿著導絲將導管送人到閉塞端以遠1到2cm，然后撤出導絲。再撤出導絲后連接注射器，將尿激酶注入并逐步后撤，最后對患者置入常規支架。該組患者在治療過程中，還需使用血栓抽吸術治療，這種方法是在導絲通過血栓后，使用抽取器反復抽吸血栓[3]。

1.3統計學

采用SPSSI20.0軟件，用t和X2檢驗，P<0.05表示兩組數據有差異。

2.結果

2.1兩組相關指標情況

聯合治療組和單一治療組治療后LVEF、總的ST段抬高值、CK-MB峰值、CK峰值對照中在表1呈現：

2.2兩組住院不良反應和死亡率情況

聯合治療組和單一治療組死亡率、不良反應對照在表2呈現：

3.討論

急性STEMI患者在臨床治療過程中，主要使用PCI術治療，這種方法能夠幫助患者恢復身體健康。但是在實際治療工作中，PCI術治療時無復流問題，這種問題引起患者死亡率高，不利于患者治療安全。因此，臨床上采用溶栓術解決，但是在傳統的溶栓術中，采用冠狀動脈內溶栓，這種是順著血流溶栓，無法改善PCI治療中存在的問題。為了解決PCI治療中存在的問題，后期研究人員專門為PIC術設計了逆向溶栓方法，這種是通過PCI術在導絲過血栓處后再開始溶栓，這種方法能夠有效的解決了PCI治療時無復流問題，以此來提高治療效果，減少患者死亡率[4][5]。

在本次研究中，對聯合治療組和單一治療組治療后LVEF、總的ST段抬高值、CK-MB峰值、CK峰值對照中分析，聯合治療組是50.35±5.42（%）、16.25±2.14（mm）、210.35±22.46（u/l）、328.68±41.75（u/l），單一治療組是57.89±5.93（%）、9.85±1.07（mm）、137.94±15.60（u/l）、215.49±30.83（u/l），（t=6.116，p=0.000），結果有差異。從該組數據分析獲得，患者采用以上聯合治療方法，可以改善左心室功能，使其后期生活質量提高。再對聯合治療組和單一治療組死亡率、不良反應對照分析，聯合治療組是2.94%、8.82%，單一治療組是11.76%、26.47%，（X2=8.472，p=0.000），結果有差異。從該組數據分析獲得，患者采用以上聯合治療方法后，可以減少死亡率，并且副作用降低，能夠提高患者治療效果。

綜上所述，患者采用PCI術加逆向溶栓治療效果優良，該方法可推廣。

參考文獻：

[1]張新奎.小劑量瑞替普酶靜脈溶栓聯合經皮冠狀動脈介入術治療急性心肌梗死的效果[J].河南醫學研究，2021，30（14）：2568-2570.

[2]劉海濤，付強.比伐盧定聯合挽救性經皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死溶栓失敗患者的療效及安全性[J].中國藥物經濟學，2021，16（02）：83-86+90.

[3]李萬.靜脈溶栓聯合早期經皮冠狀動脈介入治療急性ST段抬高型心肌梗死臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（19）：34-36.

作者簡介：劉冕（1994-11-），男，漢族，本科，云南臨滄人，主治醫師，研究方向：冠心病及冠脈介入。