經尿道膀胱腫瘤電切術加藥灌注治療淺表性膀胱腫瘤的臨床療效觀察

摘要：目的：通過給予淺表性膀胱腫瘤患者經尿道膀胱腫瘤電切術加藥灌注治療，探究并分析其療效。方法：以2012年8月至2021年6月期間我院收治的78例淺表性膀胱腫瘤患者為研究樣本，按隨機數字表法分為參照組（行經尿道電切術治療）與研究組（行經尿道電切術加藥灌注治療），對比臨床療效。結果：研究組的并發癥發生總率7.69%<參照組的12.82%，差異明顯，P<0.05，術后半年兩組的疾病復發率對比差異無統計學價值，P>0.05;術后一年研究組的疾病復發率5.13%<參照組的17.95%，差異明顯，P<0.05。結論：經尿道膀胱腫瘤電切術后，再給予淺表性膀胱腫瘤患者加藥灌注治療，可在減少并發癥的同時降低術后復發率，值得在患有此疾病患者的臨床治療中大力推廣。

關鍵詞：經尿道膀胱腫瘤電切術;加藥灌注;淺表性膀胱腫瘤;療效

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-181-01

1.資料與方法

1.1一般資料

選取78例我院在2012年8月至2021年6月期間收治的淺表性膀胱腫瘤患者為研究樣本，將其均分后，研究組男女患者比為28：11，年齡均值為（45.4±2.3）歲，參照組的男女患者比為29：10。本次研究經醫院倫理委員會批準后正式開展，且入組患者均同意參與本次研究;并排除凝血功異常者、合并嚴重臟器衰竭者、依從性差者以及存在藥物禁忌證者。經統計發現，研究組與參照組的性別、年齡等基礎資料對比差異無統計學價值（P>0.05），可以對比研究[1]。

1.2方法

患者入院后均予以其經尿道電切術進行對癥治療，具體方法為：指導患者取手術體位（膀胱截石位）后對其進行麻醉，等離子電切鏡經尿道進入膀胱，電切腫瘤基底部，直至肌層，然后觀察腫瘤的具體位置、大小及數目，電切襻充分切除瘤體至淺肌層;針對多發性瘤體要按照由小到大的順序進行切除，切到肌層;當患者的腫瘤位置于輸尿管的位置過于接近時，需留置輸尿管支架，減少電凝時間，如遇特殊情況，可一同切除輸尿管口。術后留置導尿管（選用F20氣囊導尿管），并使用生理鹽水持續沖洗膀胱。研究組在上述治療基礎上行加藥灌注治療，具體用藥方法為：于手術治療的24h之內將20mg羥基喜樹堿溶于40mL的生理鹽水后灌入患者膀胱，待灌注液保留時長到達兩小時后方可轉換體位，于術后2～5天拔管。灌注治療每周進行一次，連續灌注8周，而后轉為每月一次，持續治療一年。

1.3觀察指標

對比術后半年及術后1年的疾病復發率;并密切關注患者術后并發癥發生情況。

1.4統計學處理

本組調查中所涉及數據均采用SPSS20.0統計學軟件進行處理，P<0.05具有可比性。

2.結果

2.1并發癥發生情況對比

經對比發現，研究組的并發癥發生總率7.69%<參照組的12.82%，差異明顯，P<0.05，見表2所示。

2.3術后疾病復發率對比

術后半年兩組的疾病復發率對比差異無統計學價值，P>0.05;術后一年研究組的疾病復發率5.13%<參照組的17.95%，差異明顯，P<0.05，詳見表3所示。

3.討論

膀胱腫瘤是目前泌尿外科臨床中常見的一種惡性腫瘤，而淺表性膀胱腫瘤是膀胱腫瘤中發病率相對較高的惡性腫瘤之一（占膀胱腫瘤的60%以上），發病群體多為40歲以上人群，且男性患者顯著多于女性患者（約為女性患者的4倍）。近幾年，經尿道電切術憑借其創傷小、可有效避免腹壁種植危險等優勢成為了目前臨床上治療該疾病的主要手段，但是基于膀胱腫瘤的易發、多發和浸潤轉移等生物學行為，導致該病癥的復發率較高，為此，需采取一定的預防措施[2]。臨床研究表明，加藥灌注治療可在一定程度上降低該疾病的復發率[3] 。羥基喜樹堿作為預防復發的細胞毒藥物，具有對膀胱商品細胞內血藥濃度高、對腫瘤細胞敏感以及副作用小等特點，因而取得了良好的治療效果[4-5] 。

本組調查通過對我院2012年8月至2021年6月期間收治的78例淺表性膀胱瘤患者展開分組對比分析后發現：研究組與參照組的術后半年疾病復發率對比差異無統計學價值，P>0.05，且術后并發癥發生率和術后一年的疾病復發率顯著低于參照組，組間差異明顯，P<0.05。這一結果說明，經尿道膀胱瘤電切術加藥灌注治療是一種療效顯著的淺表性膀胱瘤治療手段。此外，針對該疾病還應做到以下幾點：（1）嚴格掌握經尿道膀胱瘤電切術的適應證;（2）選擇合適的灌注藥物并遵醫囑要求按時進行膀胱灌注治療;（3）做好術后回訪，囑咐患者定期行膀胱鏡檢查。

綜上所述，經尿道膀胱腫瘤電切術后，再給予淺表性膀胱腫瘤患者加藥灌注治療，可在減少并發癥的同時降低術后復發率，值得在患有此疾病患者的臨床治療中大力推廣。

參考文獻：

[1]韓紅舉. 經尿道膀胱腫瘤電切術加藥灌注治療淺表性膀胱腫瘤的臨床療效觀察[J]. 中國醫藥科學，2018，8（22）：216-219.

[2]張儉. 經尿道電切術后加藥灌注治療淺表性膀胱腫瘤的臨床療效[J]. 臨床合理用藥雜志，2017，10（36）：158-159.

[3]殷波. 經尿道電切術后加藥灌注治療淺表性膀胱腫瘤臨床觀察[J]. 深圳中西醫結合雜志，2016，26（04）：138-139.

[4]陳兆明，趙偉，吳迅. 經尿道膀胱腫瘤電切術加藥灌注治療淺表性膀胱腫瘤的臨床療效觀察[J]. 吉林醫學，2014，35（20）：4465.

作者簡介：張繼鴻（1986-10-），男，漢族，本科，云南昆明人，主治醫師，研究方向：泌尿系腫瘤