臨床藥師臨床干預(yù)對(duì)雙相情感障礙患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響

張卉

摘要：本研究主要通過(guò)對(duì)照實(shí)驗(yàn)的方法將本院精神科室2020年1月-2021年10月雙相情感障礙患者分為兩組，一組采取臨床精神病藥物（阿立哌唑、丙戊酸鈉、帕羅西汀、舍曲林、喹硫平、碳酸鋰、氯氮平）、光照、心理綜合治療，一組僅采取光照和心理治療進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)。從依從性劃分等級(jí)和生活質(zhì)量評(píng)分兩個(gè)個(gè)角度評(píng)判患者預(yù)后。并利用APSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，得出結(jié)論顯示臨床精神病藥物、光照、心理綜合治療療效遠(yuǎn)高于光照和心理綜合治療，具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。希望在臨床實(shí)踐得到應(yīng)用，輔助醫(yī)師采用藥物治療雙相情感障礙疾病。

關(guān)鍵詞：對(duì)照實(shí)驗(yàn);雙相情感障礙;依從性;生活質(zhì)量評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-202-01

一、雙相情感障礙

雙相情感障礙被醫(yī)學(xué)認(rèn)定為一類既有抑郁傾向（典型特征）又有躁狂發(fā)作傾向的精神障礙疾病。當(dāng)出現(xiàn)抑郁傾向時(shí)，患者會(huì)變得少言、疲勞、反應(yīng)遲鈍、情緒低落、快感流失。當(dāng)出現(xiàn)躁狂發(fā)作傾向時(shí)，患者會(huì)變得精力充沛、情緒高漲、語(yǔ)無(wú)倫次，事后多見(jiàn)疲倦消耗過(guò)度。目前該疾病臨床表現(xiàn)極為復(fù)雜，患者情緒時(shí)高時(shí)低，不規(guī)則交替，而且睡眠時(shí)多時(shí)少，語(yǔ)言紊亂，甚至?xí)霈F(xiàn)冥想、幻覺(jué)等精神病癥狀。患者病程復(fù)雜多變，規(guī)律性不強(qiáng)，目前較為多見(jiàn)3個(gè)抑郁階段跟隨2個(gè)躁狂階段。對(duì)于該疾病的治療集中于心理治療、光照治療等，但是療效并不是很理想，需要借助臨床藥物調(diào)理，才能從根源上緩解病情。本人即將以臨床藥師臨床干預(yù)對(duì)雙相情感障礙患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響展開研究。

二、臨床資料

臨床資料選取我院精神科室2020年1月-2021年10月收納的患者80例，將參與實(shí)驗(yàn)的患者分為兩組：治療組40例，其中治療組男22例，女18例;年齡集中于18～36歲，以22-30歲患者居多，大部分患者患病時(shí)間在集中在10個(gè)月～4年;對(duì)照組40例，男占21例，女占19例，年齡集中在19-33歲，患病時(shí)間處于診斷后9個(gè)月～5年。經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，兩組數(shù)據(jù)在年齡、性別和患病時(shí)間上原則意義上沒(méi)有差異，具有實(shí)驗(yàn)可比性。

三、治療方法和實(shí)驗(yàn)方法

（一）治療方法

治療組：雙相情感障礙患者每天早上口服阿立哌唑5mg，丙戊酸鈉300mg;帕羅西汀60mg，阿立哌唑5mg，丙戊酸鈉300mg;中午口服： 丙戊酸鈉300mg，舍曲林50mg;喹硫平100mg，晚上口服： 碳酸鋰250mg，氯氮平2粒;同時(shí)在患者早晨服藥后采取光照治療法，睡前由專業(yè)心理學(xué)醫(yī)師實(shí)施心理治療，實(shí)驗(yàn)時(shí)長(zhǎng)8周。實(shí)驗(yàn)中精神患者不可服用其他任何抗抑郁的藥物。藥師時(shí)刻觀察患者預(yù)后狀態(tài)，如此出現(xiàn)不適跡象，立刻調(diào)整藥量，緩解病情并記錄檔案。

對(duì)照組：雙相情感障礙患者在相同時(shí)間段實(shí)施光照治療和心理治療，時(shí)長(zhǎng)8周。其他治療方式都和治療組保持一致。

研究自變量是臨床精神病藥物（阿立哌唑、丙戊酸鈉、帕羅西汀、舍曲林、喹硫平、碳酸鋰、氯氮平）是否使用，因變量是雙相情感障礙患者預(yù)后狀態(tài)，其他變量不變，采取的是控制變量法，自變量不同，其他變量相同，觀察因變量變化，探討自變量和因變量之間的因果關(guān)系。

（二）療效判定方法

觀察并對(duì)比兩組患者的預(yù)后狀態(tài)，記錄各項(xiàng)指標(biāo)變化，觀察臨床效果并記錄。治療依從性評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)有以下三種：1完全依從：雙相情感障礙患者主動(dòng)按時(shí)按量吃藥服從一切治療;2部分依從：雙相情感障礙患者在家屬的幫助下按時(shí)按量吃藥服從治療;3不依從：患者在醫(yī)師和家屬的雙重監(jiān)督下，仍然擅自更改藥劑、漏報(bào)病情、不參與復(fù)查等情況。

生活質(zhì)量評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量評(píng)定量表簡(jiǎn)表進(jìn)行打分評(píng)判，從社會(huì)領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、生理和心理領(lǐng)域四個(gè)角度對(duì)患者進(jìn)行打分，總分越高者生活質(zhì)量越好。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

醫(yī)師記錄臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)后，需要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，判定實(shí)驗(yàn)結(jié)果的有效性。本實(shí)驗(yàn)采用APSS18.0軟件對(duì)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用傳統(tǒng)X2方法檢驗(yàn)，同時(shí)以a=0.05為檢驗(yàn)基準(zhǔn)，具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)結(jié)果才可被認(rèn)可。對(duì)于實(shí)驗(yàn)中不能合并的資料，要進(jìn)行定性描述和分析。

四、實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示

經(jīng)醫(yī)師統(tǒng)計(jì)，治療組雙相情感障礙患者治療總有效率77.5%，顯著高于對(duì)照組的63.9%;治療組生活質(zhì)量評(píng)分88遠(yuǎn)高于對(duì)照組63;且治療組的一年復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異在可控范圍內(nèi)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可用于臨床醫(yī)師診斷和預(yù)后參考。

五、討論

本研究主要通過(guò)對(duì)照實(shí)驗(yàn)的方法將本院精神科室2020年1月-2021年10月雙相情感障礙患者分為兩組，一組采取臨床精神病藥物、光照、心理綜合治療，一組僅采取光照和心理治療進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)。從依從性劃分等級(jí)和生活質(zhì)量評(píng)分兩個(gè)個(gè)角度評(píng)判患者預(yù)后。并利用APSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析、多方面采集數(shù)據(jù)。得出結(jié)論顯示臨床精神病藥物、光照、心理綜合治療療效遠(yuǎn)高于光照和心理綜合治療，具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將結(jié)果做總結(jié)匯報(bào)，希望在臨床實(shí)踐得到應(yīng)用，輔助醫(yī)師采用藥物治療雙相情感障礙疾病。

本研究創(chuàng)新點(diǎn)：此次研究創(chuàng)新之處在于應(yīng)用控制變量法，探索雙相情感障礙患者預(yù)后和是否使用臨床精神病藥物的因果關(guān)系。同時(shí)摒棄研究者中常用的大鼠研究法，此次研究是針對(duì)于目標(biāo)患者，更具有參考性意義。

本研究不足之處：本研究實(shí)驗(yàn)環(huán)境位于本院精神科，由于條件所限制對(duì)光照治療變量控制有一定偏差，可能干擾實(shí)驗(yàn)最后結(jié)果。而且實(shí)驗(yàn)中由于雙相情感障礙患者對(duì)家屬陪同的依賴性，將家屬陪護(hù)作為一個(gè)固定變量設(shè)置在實(shí)驗(yàn)中，可能與實(shí)驗(yàn)中的心理治療法產(chǎn)生交叉作用，影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

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