結腸炎患者應用中西醫結合治療的效果

邵建倩 邵奎華

摘要：研究中藥治療與西藥治療相結合對胃潰瘍性結腸炎的治療效果，并且計劃通過相應的治療方法，以及治療措施的使用，從而觀測到相應的治療效果和影響等。方法：將參考的病例輕、中度結腸炎患者隨機分為兩組。其中一部分病例采用濕方加口服結腸灌腸治療，另外一部分例采用對照組。治療方法以索拉嗪緩釋藥物顆粒為主，1個療程，共12周。分析癥狀評分和療效，分析腸黏膜愈合率和臨床緩解率。結果：在改善腹瀉癥狀方面，治療組優于對照組（P<0.05）。治療組總有效率為94.2%，對照組為85.3%，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，對照組不良反應10例（29.41%），治療組不良反應4例（11.76%），P< 0.05。結論：清腸化脂方配合中藥灌腸可有效改善腹瀉癥狀，緩解疼痛，有效減少臨床不良反應，臨床效果顯著，值得推廣應用。

關鍵詞：結腸炎;活動期;清腸化濕方;中藥灌腸

【中圖分類號】R516.1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-203-01

方法

診斷標準

實行西醫診斷，選用標準為2007年的《對我國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見》、2006年《炎癥性腸病蒙特利爾分級標準》以及2010年《美國結腸炎成人實踐指南》。

實行中醫辨證診斷，選用的標準為2009年的《結腸炎中醫診療共識意見》和《中藥新藥臨床研究指導原則》中“中藥新藥治療慢性非特異性結腸炎的臨床研究指導原則”。

納入標準與排除標準

納入標準：1、納入經診斷符合結腸炎病癥機制患者，分期是活動期輕中度的患者。2、與中醫證候的診斷標準相符，是大腸濕熱證。3、患者年齡跨度18～65歲，不限性別。4、納入自愿參與本次研究目的及項目患者并能夠自愿簽署知情書。

排除標準：1、病變的類型是急性的暴發型患者。2、腸結核、細菌性痢疾與阿米巴痢等患者。3、伴有其他重癥疾病，例如：直腸癌、大出血與腸穿孔與腸梗阻等。4、哺乳期與妊娠期的婦女。5、合并血液、心肺與肝腎等重癥疾病的患者。

治療方法

治療組：清腸化濕方配合中藥灌腸。口服方：白頭翁10g、黃連3g、黃芩10g、煨木香10g、炒當歸10g、炒白芍15g、生地榆10g、白蘞10g、肉桂3g（后下）、生甘草5g。灌腸：黃柏30g、石菖蒲20g、苦參10g、地榆30g、訶子10g、白及10g、三七粉3g（沖）、錫類散1.5g（沖）。用法：將藥材煎熬制成湯劑，取出濃汁120ml，保持每晚口服一次，湯藥療程為15天一個療程，服用完后停藥觀察2天。

對照組藥物服用選用美沙拉嗪緩釋顆粒，口服4g為一袋，分4次口服。以上療程均為12周。

觀察方法

觀察患者的治療療效情況，根據2002年的《中藥新藥臨床研究指導原則》，按照積分法對中醫證候進行判斷。（1）緩解：在治療以后，結腸炎病癥改善明顯，患者疼痛癥狀明顯減弱，表示治療得到緩解，癥候的積分減少超過90%;（2）顯效：治療以后，患者體征與癥狀有顯著緩解，中醫證候的積分減少程度在70-89%之間;（3）有效：治療以后，患者體征與癥狀有所緩解，中醫證候的積分減少程度在30%-69%之間;（4）無效：治療以后，患者體征與癥狀沒有顯著好轉，或者加重，中醫證候的積分減少程度在30%以下。

結果

腹瀉癥狀積分比較

對照組治療前后腹瀉癥狀積分4.06±1.94、2.29±1.66分，治療組3.62±1.44、1.41±1.52分，治療之前組間無差異，P>0.05;治療之后治療組積分明顯比對照組低，P<0.05（見表1）

中醫證候療效評定

經治療后治療組證候改善總有效為94.2%，而對照組為85.3%，在實施統計學檢驗以后得出，治療組有效率明顯比對照組高（P<0.05）。（見表2）

兩組患者不良反應總發生率的比較

治療后，對照組的不良反應共計10例，計算到29.41%總發生率，治療組共計4例，計算到11.76%的總不良反應率，P<0.05。

討論

目前中醫學認為，該疾病病因機制是由于患者本身出現體質虛弱、胃寒體濕、脾虛血氣運行不暢，從而造成疫氣毒菌侵入，使之患者產生情緒抑郁、緊張等思想，或勞倦過度，或恣食肥甘厚味，釀生濕熱，或寒濕化熱，損傷脾胃與腸腑，形成腸道壅滯，脂絡受損。其發病與腸、脾、胃、肝、腎等均有一定的關系，多為虛實夾雜、本虛標實之證。而大腸濕熱普遍被認為是結腸炎活動期的主要特征。針對此病機特點，我們擬定了清腸化濕方口服配合中藥灌腸治療。中醫證實中藥黃芩、黃連屬于一種藥性苦色，能夠緩解體內濕熱的藥材，可以解熱清燥;藥材白頭翁在中藥理念中對清熱解毒具有良好的療效，是一種涼血止痢的最佳藥材;藥材白芍起到的療效能夠促進患者活血養營、可以幫助患者緩解疼痛，對患者出現邪毒濕熱之癥起到清熱利血的功效。

結論

綜上所述，在臨床實踐中，口服清腸化石方配合中藥灌腸治療活動性結腸炎，不僅能改善癥狀，而且能減少不良反應的發生，是一種優質的治療方案。目前對潰瘍性結腸炎病因學的研究還處于探索階段，主要集中在潰瘍性結腸炎腸道菌群的具體變化、特定菌群的參與以及菌群在潰瘍性結腸炎中的具體免疫機制。因此，不僅需要前瞻性研究（確定腸道菌群在潰瘍性結腸炎過程中作用的動物研究），還需要先進的分子生物學技術（潰瘍性結腸炎的遺傳和分子研究）。