刺激性護理干預對出血性腦卒中昏迷患者的促醒作用

馬春紅

摘要：目的 對臨床出血性腦卒中陷入昏迷的者群體開展護理的過程中，使用刺激性護理干預之后，能否起到一個較好地促進昏迷患者蘇醒進行觀察，評價干預的效果。方法 在本院神經外科2020.5-2021.5所有所收治得到出血性腦卒中并陷入昏迷的患者群體之中，抽取70例進行對比對照的相關研究，將其隨機分為觀察、對照兩組。人數完全一樣的情況下，僅有護理干預方面的差異之處，其中對照組常規使用神經外科的相關護理，觀察組則在這基礎上選擇刺激性護理干預。對兩組分別開展護理干預之后的效果進行觀察，著重觀察護理之后的格拉斯哥昏迷（GCS）評分、Barthel指數評分和蘇醒率，以此評價有關護理方法和模式的臨床應用價值及優勢等方面的綜合情況。結果 在分別進行護理干預之后的結果對比對照發現了鮮明的效果差異，這一現象體現在于，觀察組的GCS評分、Barthel指數和蘇醒率更高（P<0.05），取得了更為滿意的臨床護理效果。結論 神經外科護理開展進行的過程中，為了進一步促進出血性腦卒中昏迷患者的蘇醒，使用刺激性護理干預十分關鍵，其效果和成效較為滿意，帶來的影響也較為積極，有能夠促進蘇醒作用，可以結合實際情況進行臨床應用。

關鍵詞：刺激性護理干預;臨床護理;神經外科護理;出血性腦卒中;促醒;

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-222-01

引言：

出血性腦卒中是目前臨床神經外科最為常見的一種疾病類型，其發生率相對較高，以外傷、腦血管病變所導致腦血管破裂、出血為主，進一步對中樞神經系統產生嚴重的傷害和威脅，除了需要早期進行救治之外，還需要早期提醒以改善其預后，促進其中樞神經和周圍神經的康復[1]。大部分患者出現這一疾病問題之后，都會陷入昏迷狀態，為了促進其神經系統方面的改善，促進其早期的蘇醒，積極加強刺激性護理就具備著一定的價值和意義，有助于降低該類疾病的致殘率、致死率，降低后續并發癥的發生率。通過刺激性護理的臨床應用之后，普通患者都可以早期蘇醒，從而取得更加滿意的護理效果，改善患者的預后，有助于降低并發癥的發生率，并改善并發癥的嚴重程度，帶來更加積極的影響作用[2]。基于此，本次研究對相關護理方法的臨床應用效果情況進行觀察和對比，評價臨床應用的價值和成效等方面情況。

1.資料與方法

1.1一般資料

70例出血性腦卒中陷入昏迷的患者群體都是本院2020.5-2021.5神經外科相關群體中選取，并將其隨機分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）。患者43-78歲，平均（64.31±11.25）歲，男女比為38：32，均明確診斷為出血性腦卒中，目前生命體征穩定，不需要進行搶救，非陷入到不可逆的深昏迷，既往無嚴重慢性病、精神障礙及相關疾病的病史，無惡性腫瘤、嚴重器官或系統功能障礙等相關問題。在這樣的情況下，所有患者彼此之間高度接近（P>0.05），滿足了對照試驗的原則要求，可以進行對比。

1.2方法

對照組患者常規開展臨床護理，根據患者相關疾病情況選擇合適的神經外科護理干預方法，密切進行生命體征方面的觀測，預防各類并發癥，逐步對其進行康復護理。觀察組患者則增加刺激性的護理干預，通過不同的感知覺進行刺激。首先要加強對患者聽覺方面的刺激，給予更多的人文關懷，讓患者的主要照料者和親近的家屬對其進行記憶誘導方面的刺激，向患者講述既往熟悉的經歷，促進患者的回憶，每日進行兩次，每次30分鐘。可以指導患者家屬進行，由護理人員先進行示范，最好讓與患者日常交流較多的家屬實行該類刺激，用熟悉的聲音喚醒患者的熟悉記憶[3]。并在早中晚三個時段循環播放，患者較為熟悉的音樂，以平和的音樂為主，多選擇聽輕音樂，促進聽覺恢復，喚醒患者的記憶。在鼻飼進行腸內營養進食的過程中，可以使用棉簽選擇一些帶有刺激性的氣液體，涂抹在患者的舌尖進行味覺方面的刺激。其次可以選擇視覺方面的刺激，使用不同顏色的光對患者頭面部左右兩側進行反復照射，刺激患者的被動睜眼和閉眼等相關動作，每日進行三次，每次10分鐘。并配合觸覺方面刺激使用棉簽刺激患者腋窩、耳垂等位置，以此來增加患者的感知覺。最后加強對于患者運動等方面的刺激，選擇良肢位擺放，并輔助患者活動，促進患者外周運動神經方面的康復與改善，讓患者的早期蘇醒。

1.3觀察指標

對比兩組護理之后的格拉斯哥昏迷（GCS）評分、Barthel指數評分和15d內蘇醒率。GCS評分在0-15之間，越高表示昏迷程度越淺，而Barthel指數反映生活功能，為百分制，越高表示生活能力越強。

1.4統計方法

所有數據利用SPSS.20.0統計學軟件進行統計學數據處理，計量資料用均數±標準差（）進行表示，計數資料用%表示。采用t和X2檢驗，當P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統計學意義。

2.結果

干預后發現，觀察組的GCS評分、Barthel指數和15d蘇醒率明顯要更高（P<0.05），臨床護理干預效果要更加滿意一些。兩組患者護理干預后效果及蘇醒情況對比詳見表1.

3.結論

神經外科所收治出血性腦卒中，陷入昏迷的患者往往預后相對較差，在這樣的情況下積極早期開展針對性地康復，有效地刺激患者神經，促進神經情況的改善，就具備了一定的重要性[4]。刺激性護理，本質意義上就是通過恰當的措施激活現有的神經細胞，讓原本的神經功能得到改善，避免神經功能退化，同時進一步的刺激中樞神經方面的恢復，從而帶來了更加積極的影響作用。

如上所述，出血性腦卒中患者采取針對性的刺激性過于干預之后，能夠更好地促進患者早期蘇醒。

參考文獻：

[1] 周坤. 多感官促醒護理干預對高血壓性腦出血術后昏迷患者神經功能恢復的影響[J]. 中國臨床新醫學， 2019， v.12（06）：98-101.

[2] 孫翠云， 王嶸， 吳含，等. 改良移動法則對重癥動脈瘤性蛛網膜下腔出血術后昏迷患者促醒作用的臨床研究[J]. 中國康復醫學雜志 2019年34卷3期， 318-321頁， ISTIC PKU CSCD CA， 2019.

[3] 張潔， 邢鳳梅， 呂婕，等. 基于應激系統理論的護理干預對腦卒中患者創傷后成長、社會支持的影響[J]. 中華現代護理雜志， 2020， 26（05）：652-656.

[4] 王馨藝. 探析早期康復護理對腦卒中吞咽障礙患者功能與情緒的改善[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續性電子期刊） 2020年20卷A1期， 100-101頁， 2021.