急診護理路徑在急性腦卒中患者搶救中的應(yīng)用價值

江建花

摘要：目的 探討急性護理路徑在急性腦卒中患者搶救中的應(yīng)用效果。方法 隨機選取2019年1月-2020年12月本院急診科接收的80例急性腦卒中患者，基于平行對照法分組，對照組（40例）與觀察組（40例）分別實施常規(guī)護理與急診護理路徑，比較搶救效果。結(jié)果 致殘率和死亡率方面，觀察組（10.00%、5.00%）比對照組（27.50、20.00%）低，差異明顯（P<0.05）;分診時間、確診時間和急救反應(yīng)時間方面，觀察組較對照組短，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 急性腦卒中患者搶救過程中，采用急診護理路徑方法，不僅可以降低致殘率和致死率，而且有助于搶救時間縮短，值得推廣。

關(guān)鍵詞：急性腦卒中;急診護理路徑;急救時間

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-226-01

急性腦卒中指的是由于諸多因素作用導(dǎo)致腦血管狹窄、閉塞或者是破裂，引起急性腦血管循環(huán)障礙的一種疾病。大部分發(fā)病急，疾病發(fā)展速度快。該病臨床表現(xiàn)與病灶部位及范圍存在緊密聯(lián)系，具有局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，比如偏身感覺障礙、偏癱等，對患者身心健康造成了嚴重威脅[1]。急性缺血性腦卒中疾病發(fā)生后，最佳搶救時間通常是發(fā)病后3-6h內(nèi)，越早越好，因此，急診搶救影響著急性腦卒中患者死亡率和致殘率。本次研究主要針對急診護理路徑在急性腦卒中搶救中的應(yīng)用效果進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機選取2019年1月-2020年12月本院急診科接收的80例急性腦卒中患者，分組采用平行對照法，每組40例，對照組：男、女分別有24例與16例;年齡：41-82歲，均值（65.12±1.45）歲;觀察組：男、女分別有25例與15例;年齡：40-81歲，均值（65.08±1.41）歲;一般資料方面，兩組未見明顯差異（P>0.05）。納入標準：與腦卒中診斷標準相符;排除標準：合并惡性腫瘤;存在血液系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規(guī)護理方法：急救電話接聽后，立即根據(jù)急診出診流程出診，同時對患者生命體征指標等嚴密監(jiān)測，及早向急診科轉(zhuǎn)運患者，并進行搶救。

1.2.2 觀察組

急診護理路徑：①院前急救。急診科應(yīng)急小組成員應(yīng)隨時保持“緊急待命”的狀態(tài)，接聽到120急救電話后，要求于3分鐘內(nèi)將準備工作做好并出發(fā)。在此過程中，大約5分鐘聯(lián)系一次電話聯(lián)系人，并對患者基本狀況了解，講解簡單處理方法，盡量控制患者病情。同時，在與打電話人員交流時，仔細核對地址。抵達患者位置后，立即對患者基本狀況進行檢查，比如呼吸道是否堵塞、翻看瞳孔等，在短時間內(nèi)改變體位姿勢，通常選擇仰臥體位，偏轉(zhuǎn)頭部至一側(cè)。針對存在意識患者，加快痰液排出速度;如果患者意識模糊，則采用人工吸痰方法，保證呼吸道暢通。②轉(zhuǎn)運護理。急救工作開展過程中，轉(zhuǎn)運工作具有重要作用，經(jīng)過適當(dāng)?shù)奶幚恚黜椛w征指標平穩(wěn)后，及早轉(zhuǎn)運，護理期間，盡量保證動作輕柔，選擇仰臥體位，頭偏一側(cè)，給予氧氣吸入，觀察病情。轉(zhuǎn)運期間，讓一名護理人員與急診科溝通，并建立綠色通道，將急救準備工作做好，以便后期搶救工作的展開。③搶救室護理。在患者進入搶救室后，對患者家屬進行詢問，了解患者發(fā)病癥狀和時間，打開綠色通道，進入搶救室后，實施心電監(jiān)護、心電圖檢查、建立靜脈通路、檢測指尖血糖，在短時間內(nèi)進行CT檢查，以CT檢查結(jié)果為依據(jù)實施手術(shù)治療或者溶栓治療。與此同時，加強對肢體活動狀況、神志狀況觀察的重視，盡可能的降低風(fēng)險發(fā)生率。

1.3 觀察指標

比較致殘率和死亡率;觀察搶救時間，包括分診時間、確診時間和急救反應(yīng)時間[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)的處理均應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0，計量資料與計數(shù)資料的表示方法分別是（）與率（%），分別采用t與X2檢驗;兩組比較，差異顯著（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組致殘率及致死率對比

觀察組與對照組致殘率和死亡率存在顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組搶救時間比較

觀察組比對照組分診時間、確診時間和急救反應(yīng)時間短，差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

急性腦卒中是諸多腦血管疾病中風(fēng)險程度相對偏高的疾病，如果治療不及時或者未予以針對性治療，則具有較高的致殘率和死亡率。腦卒中主要是由于腦部血管血流長時間受阻造成的，該病的發(fā)生與不良生活習(xí)慣、高血脂、高血壓等有關(guān)，通常伴有顯著半身不遂、頭痛等癥狀，嚴重影響了患者身體健康，有些甚至引起肺部感染等并發(fā)癥，對患者生命安全造成了嚴重威脅[3]。

據(jù)有關(guān)資料顯示[4]，急性腦卒中發(fā)生后45分鐘內(nèi)實施搶救有助于風(fēng)險率降低，促進搶救成功率的提高。急診科是搶救急性腦卒中的主要科室，特別是窗口期，利用院前急救方法能夠在短時間內(nèi)接收到患者，突發(fā)性急性腦卒中發(fā)生后，由于腦部血管缺血、缺氧等作用，腦部神經(jīng)組織通常處于缺氧狀態(tài)，神經(jīng)元細胞慢慢因為缺氧壞死，對于未在窗口期實施搶救的患者，術(shù)后伴有相對嚴重的后遺癥，對患者神經(jīng)系統(tǒng)、肢體運動功能、語言功能等造成了嚴重影響[5]。所以，應(yīng)盡量減少搶救時間，促進搶救成功率的提高。近年，急性腦卒中患者越來越多，并表現(xiàn)為增加趨勢，該病已經(jīng)發(fā)展成對人類身心健康和生命安全造成嚴重威脅的疾病，治療難度較大。搶救急性腦卒中患者過程中，護理人員需要根據(jù)規(guī)范化標準展開工作[6]。本次研究主要針對急診護理路徑的實施效果進行分析，相比于常規(guī)護理方法，其更加關(guān)注規(guī)范化及精細化，結(jié)果顯示，確診時間、急救反應(yīng)時間和分診時間方面，觀察組更短，與對照組存在明顯差異（P<0.05）。急診護理路徑實施過程中，急救小組成員出發(fā)后，院內(nèi)的人員準備好手術(shù)室、搶救物品等，并開放綠色通道，在抵達現(xiàn)場后，馬上調(diào)整患者體位姿勢，并實施病情監(jiān)測，在病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)運，相比于常規(guī)急診護理，進一步提升了搶救成功率。觀察組致殘率和死亡率較對照組低，差異顯著（P<0.05），由此可見，通過實施急診護理路徑方法，能夠進一步減少死亡患者數(shù)量，改善患者預(yù)后。

總而言之，急診護理路徑在急性腦卒中患者搶救中應(yīng)用效果明顯，不僅可以在短時間內(nèi)搶救患者，而且有助于致死率和致殘率降低，值得采納。

參考文獻：

[1]孫俠遜.急診護理路徑對急性腦卒中患者急救時間及預(yù)后的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2020，v.18（31）：175-176.

[2]陳春英，江英.急診護理路徑在急性腦卒中患者中的應(yīng)用分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（12）：183-184.

[3]徐敏君.急診護理路徑對急性腦卒中患者搶救效果的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（8）：1167-1168.

[4]呂佳瑞.急診護理路徑對急性腦卒中患者急救時間及預(yù)后的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2020，v.43;No.237（1）：54-55.

[5]陳淑媛.急診護理路徑對急性腦卒中患者搶救效果的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2019，21（7）：88-89.

[6]張承敏.急診護理路徑在急性腦卒中患者中的應(yīng)用效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（21）：244-245.