做了CT,為什么還要做增強CT

鄧紅梅

【中圖分類號】R445.1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-332-01

在CT檢查中有一項增強CT，是在普通的CT基礎上注射造影劑來進行對比，從而更詳細進行檢查。很多人在說到增強CT時都下意識認為只是比普通CT機更檢查詳細，并沒有什么，卻不知增強CT在檢查一些疾病方面上有著不可替代的位置，特別是這些疾病。

平掃CT的操作十分簡單，患者平躺在CT機器上，數秒之后即可完成掃描;增強CT與普通CT一樣，也要做掃描，但不同的是，在做增強CT之前要進行靜脈注射造影劑，造影劑就會隨著血液流動分布到人體的各器官組織當中，使得該區域的X線吸收值增加，組織的密度增加，影像學信號增強，因此更加有利于影像科醫師對掃描部位的觀察與診斷。

一、做了CT，為什么還要做增強CT

（一）什么是增強CT？

CT是英文Computed Tomography的縮寫，即電子計算機斷層掃描。CT是用X射線束對人體某部一定厚度的層面進行掃描，然后將掃描的圖像轉換為數字信號，在電腦上進行處理。CT掃描分為兩種，一種是平掃CT，一種是增強CT。平掃CT很簡單，只需要患者躺在CT機器上面，幾秒鐘就完成掃描。增強CT就是在平掃CT的基礎上，往靜脈里面注射造影劑，造影劑會隨著血液循環，跑到全身的組織器官中去。

給人體靜脈注射造影劑后，醫生就可以詳細觀察到患者病變組織具體的血流情況，并且可以與周圍正常的組織進行比對，以此來準確判斷病變的性質。同時也可以通過病變部位的血供是否豐富、有無壞死情況與出血情況、增強是否均勻等來判斷病灶是惡性還是良性。

因此，與平掃CT相比， 增強CT的準確性更高，且能夠獲取更多有價值的信息，十分有利于臨床鑒別診斷和治療工作的開展。 與常規普通CT相比，增強CT增加的不是射線的輻射劑量。

（二）增強CT主要作用是什么？

1、準確判斷病灶

進行增強CT掃描能更好的判斷病灶的強度以及增強方式，還能對病灶做出種類判斷，尤其是一些在進行普通掃描時發現異常卻又不能夠判斷的病灶，通過增強CT就能有效判斷出來。

2、發現小病灶

一般來講，普通CT掃描只能幫助掃描出一些面積比較大的腫瘤疾病，或者是一些面積比較大的異常，而對于一些小病灶容易漏診，而在經過增強CT掃描后能確診一些小病灶的情況，特別是發生腫瘤時，由于腫瘤病灶和周圍組織病灶有所不同，進行增強CT就能及時發現這些被漏診的病灶。

3、更好的判斷血管疾病

增強CT檢查對心腦血管疾病的判斷以及顯示會更好，在進行增強CT檢查時能對大腦血管以及一些比較小的淋巴結進行辨別，在發生一些心腦血管疾病時進行增強CT能更好的確診，也能知道血管血液的流動。

（三）做了CT，為什么還要做增強CT

臨床上，醫生通過平掃CT等檢查初步懷疑為癌癥時，通常會建議患者再做一個增強CT，這是因為：

1、進行動態增強CT掃描能夠幫助確診病灶的增強強度以及增強方式，還能夠對典型病例給予定性判斷。

2、癌癥病灶和周圍組織的顯影程度不同，兩者的密度會有所差異，所以在通過增強CT檢查時，能夠發現一些被遺漏的病灶，特別是大腦、肝臟、腎臟等實質性器官內的一些小病灶，能夠很好地降低漏診率。

3、對于已經確診的惡性腫瘤進行增強CT掃描，可以提高腫瘤分期的準確性，從而幫助醫生判斷腫瘤手術切除的可行性以及手術方式的選擇和注意事項。

4、增強CT掃描能夠對大腦血管以及一些比較小的淋巴結進行辨別，從而更準確地確診腫瘤。

（四）哪些疾病需要通過增強CT來更加詳細檢查？

如血管畸形、早期癌癥以及轉移腫瘤等，這些疾病單純通過普通CT掃描顯示都是低密度灶，很難區分，但在注射造影劑后可以通過造影劑在病變位置的變化以及強化情況來作出診斷，就如惡性腫瘤，CT平掃的過程中只能顯示血管和淋巴結密度相似，并不能區別癌癥的轉移情況，此時沒有做增強CT會將一些畸形血管認為是淋巴結轉移，也就不能直接判斷疾病。

二、做增強CT要注意什么？

1、檢查后多喝水

由于檢查的過程中會注射造影劑，而造影劑在通過身體血液循環后會通過腎臟排出，因此會加重腎臟負擔，所以做增強CT后要多喝水，多排尿，促進造影劑排出體外。

2、排空腸道

如果是進行腹部盆腔增強CT，在檢查前要排空腸道，避免腸道中存留糞便以及氣體來干擾影像，而且要注意做檢查前一周不能做上消化道造影，避免造影劑殘留在腸道中而在檢查時影響結果。

3、存在甲亢不能做此項檢查

如果存在甲亢并且病情得不到很好控制時不能做增強CT檢查，因為在檢查時會注入造影劑，造影劑會加重病情。

4、需要做皮試

由于部分人群會對造影劑過敏，所以在做檢查之前要做皮試，以此來確定患者有無過敏反應。患者也要據實向醫護人員說明，以方便適應證評估，排除禁忌證。

比如，以前出現過食物過敏或藥物過敏癥狀，包括蕁麻疹、支氣管痙攣、中度低血壓、驚厥、肺水腫、心功能衰竭等過敏現象，或曾有對含碘對比劑過敏的病史;有心、腎功能衰竭;哮喘發作期;正在服用雙胍類降糖藥物;有嚴重的甲狀腺疾病、骨髓瘤、副球蛋白血癥、重癥肌無力、高胱氨酸尿癥;食用如各類海產品、含碘食品有過敏現象;此外，妊娠、哺乳、備孕等都應明確告知醫護，看是否適合做檢查。