支氣管哮喘的預防與治療

青惠

【中圖分類號】R256.12 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-334-01

支氣管哮喘簡稱為哮喘，是一種氣道慢性炎癥，常伴有廣泛而又多變的氣流阻塞，此種炎癥常導致反復發作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀，多發生在夜間或凌晨。發病機制尚不明確，目前認為遺傳以及環境因素會誘發哮喘的發作，如吸入粉塵、螨蟲、大量冷空氣等。

患者發病時常表現為呼吸急促、胸悶或胸痛，嚴重者可出現呼吸困難甚至發生猝死。哮喘還易并發細菌感染，哮喘嚴重者還可導致肺水腫的發生，最終導致猝死。因此，預防和長期控制是阻止哮喘發作的關鍵。

支氣管哮喘的治療

目前的醫療手段還不能根治支氣管哮喘，但長期且規范的治療可以控制臨床癥狀，預防未來風險以及并發癥的發生，維持肺功能水平接近正常，最終在使用小劑量藥物的基礎上，使患者與正常人一樣生活，提高生存質量。哮喘患者若不及時進行治療，會反復發作胸悶、氣促、咳嗽等癥狀，嚴重影響生活質量，大部分患者經過正規治療后，臨床癥狀以及發作頻率可得到有效緩解。

1.藥物治療：①糖皮質激素：具有強大的抗炎、抗過敏作用，可以迅速緩解癥狀，常用藥物包括布地奈德、倍氯米松等;②白三烯調節劑：可緩解哮喘癥狀，常用藥物包括孟魯司特、扎魯司特等;③長效β2受體激動劑：可以擴張支氣管，改善胸悶、氣促等癥狀，常用藥物有沙美特羅、福莫特羅等;④茶堿類藥物：具有抗炎和舒張氣道作用，常用藥物包括氨茶堿、多索茶堿等;⑤短效β2受體激動劑：吸入此類藥物可以在幾分鐘內迅速起效，可用于哮喘發作期迅速緩解癥狀，常用藥物包括沙丁胺醇氣霧劑、特布他林氣霧劑等，哮喘患者應隨身攜帶，以防急性發作;⑥抗膽堿藥物：能夠阻止膽堿能神經興奮導致的氣道平滑肌收縮，適用于慢性支氣管炎合并哮喘的患者，常用藥物有異丙托溴銨等;⑦色甘酸：具有抑制炎癥細胞活性，降低氣道高反應性的作用。

2.免疫治療：免疫治療是使用支氣管熱成形術來治療支氣管哮喘。通過支氣管鏡射頻消融氣道平滑肌，減少平滑肌數量，降低支氣管收縮能力，降低氣道高反應性。

哮喘的預防

1.長期控制：哮喘最重要的預防措施就是控制病情，目前的醫療方法沒有辦法根治哮喘，只能長期控制病情。患者首先要了解激發因素和發病的誘因，學會避免這些因素，在醫生的指導下進行規律用藥。學會監測自己的病情變化也十分重要，患者可以每天堅持記錄自己的哮喘日記。

2.合理用藥：患者用藥應按時按量，千萬不可擅自停藥或加大劑量，若癥狀發作頻繁，應及時就醫尋求醫生的幫助，在醫生的指導下進行藥物的調整。日常生活中應將藥物隨身攜帶，一旦有發病的征兆應立即提高警惕。

3.飲食均衡：哮喘患者飲食宜低鹽低脂，減少高熱量食物，注意控制體重，過重的體重會加重哮喘癥狀。每個哮喘患者的過敏原都不一樣，可去醫院進行過敏原試驗確定自己的過敏原，盡量避免這類食物。喝飲料前也要注意，有些添加劑可能會誘發哮喘的發生，過涼的食物和飲料也可能會誘發哮喘。

4.遠離環境因素：若為過敏性體質，不適宜從事面粉廠、藥品廠、農場、木材加工廠等職業;室內家具應力求簡單，每周清洗一次床單、被套、枕頭套，經常通風暴曬，盡量不使用羽絨被，床單和被罩應定期清洗，不要在家里放毛絨玩具和絨質窗簾;在花粉飄散的季節盡量避免室外活動，不要在家里養花，尤其是菊科植物;哮喘患者不要養寵物，以免動物的毛發吸入呼吸道造成疾病發作;霧霾天氣減少外出，必要時應帶上口罩進行預防;避免有害氣體和冷空氣的刺激，例如各種煙霧、灰塵、二手煙、汽車廢氣等。

5.適當運動：哮喘患者不是完全不能進行運動，可在醫生的指導下選擇適合自己的運動方式，適當運動不僅可以增強自身免疫力，還可以減少發病。哮喘患者可進行散步、慢跑、廣播體操、太極拳等慢性運動，冬季盡量不要外出活動，以免吸入太多冷空氣。哮喘患者還可以進行游泳，雖然需要耐力，但在溫度和濕度都適宜的情況下，可正常進行運動，運動前患者需要做好適當的熱身運動，開始前15-20分鐘，應吸入哮喘藥，以免在運動過程中發病。

哮喘患者突然發病，可以做什么？

如果你身邊的哮喘患者突然嚴重發作，首先撥打120急救電話。發病時患者可能會出現焦慮和恐慌的情緒，出現呼吸短促、咳嗽、喘息，臉色蒼白等癥狀，嚴重者還會出現出汗，嘴唇、耳垂和手指頭因缺氧而發紫，更嚴重時患者會不省人事。遇到這種嚴重情況，除了撥打120，還可以做這些：①確保患者處在安全、空氣流通的地方;②觀察是否有反應;③提起患者的下顎，幫助患者打開呼吸道;④若患者癥狀嚴重且失去意識，可進行CPR操作;⑤等待救護車到達。

對于癥狀稍輕的清醒患者，可以做這些：①確保患者處在安全、空氣流通的地方;②幫助患者保持舒適的姿勢;③安慰患者，囑患者緩慢深呼吸;④哮喘患者一般會隨身攜帶哮喘噴霧，其外觀呈“L”型，可幫助患者尋找，并且遞給他使用。

患者癥狀嚴重時可能會不斷吸入噴霧劑，但過量使用藥物也可能危及生命，應當保持與120醫生的電話聯系，獲得指導。