高壓氧與高流量吸氧治療急性一氧化碳中毒的療效

蔣霓霞

摘要：目的 研究高壓氧與高流量吸氧治療急性一氧化碳（CO）中毒的療效。 方法 選擇我院2019.1-2021.1收治的急性一氧化碳中毒患者80例進(jìn)行研究，按隨機(jī)法分為兩組均40例，對照組采取高流量吸氧治療，研究組實(shí)施高壓氧治療，觀察兩組治療相關(guān)時間情況、氧分壓以及二氧化碳分壓、生活質(zhì)量評分。 結(jié)果 兩組治療前氧分壓、二氧化碳分壓、生活質(zhì)量無差異，P>0.05，治療后研究組均優(yōu)于對照組，研究組意識恢復(fù)時間、住院時間、昏迷持續(xù)時間、救治總時間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。 結(jié)論 急性一氧化碳中毒采取高壓氧治療，能夠改善患者救治時間，相關(guān)情況有所好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量明顯提升，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：高壓氧;高流量吸氧;急性;一氧化碳中毒

【中圖分類號】R135.1+4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-387-01

一氧化碳（CO）中毒已經(jīng)成為發(fā)病率較高且病死率較高的疾病，主要是指含碳物質(zhì)燃燒不完全時，產(chǎn)物經(jīng)呼吸道吸入引起中毒，而一氧化碳會與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使得血紅蛋白喪失攜氧的作用，導(dǎo)致患者出現(xiàn)窒息的情況[1]。根據(jù)患者中毒時間長短可進(jìn)行分類，中毒早起回出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，隨后還會出現(xiàn)意識模糊，甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重的深度昏迷，對緩則會神經(jīng)系統(tǒng)造成危害[2]。高壓氧治療是這類患者治療的主要手段，能夠減輕腦損傷，糾正患者缺氧狀態(tài)，對患者治療起到重要幫助。本文通過將高壓氧治療納入研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將80例我院2019.1-2021.1收入的一氧化碳中毒患者作為研究對象，按隨機(jī)法分為兩組均40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合CO診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者愿意配合本文研究;③知曉本文相關(guān)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在本研究治療禁忌癥;②合并其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病;③無法配合研究。對照組：男19例，女21例，年齡為22-71歲，平均為（43.23±3.22）歲。研究組：男20例，女20例，年齡為22-71歲，平均為（44.12±3.54）歲。上述基本資料，無差異，P>0.05，可研究。

1.2 方法

所有患者均接受脫水、清楚氧自由基等常規(guī)治療，在患者昏迷狀態(tài)下，積極預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)，對其呼吸道進(jìn)行保護(hù)，注意營養(yǎng)配比。

對照組采取高流量吸氧治療，根據(jù)患者實(shí)際情況，選擇合適的鼻塞，設(shè)定氧氣濃度為30%-40%，洋氣流量2-10L/min，將濕化吸入氣體溫度提高到37攝氏度。結(jié)合患者血?dú)夥治觯{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，氧分壓維持在50-80mmHg，二氧化碳分壓維持在40-55mmHg，血氧飽和度維持88%-90%，PH維持在7.2-7.4。

研究組實(shí)施高壓氧治療，將空氣壓力調(diào)整到0.2 MPa，面罩吸氧時間為30min，均進(jìn)行2次吸氧，期間休息時間為10min。治療期間患者吸艙的壓縮空氣，并進(jìn)行加減壓操作25min，治療期間艙內(nèi)停留時間為2小時，每日治療1次。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄治療后患者意識恢復(fù)、昏迷時間、救治時間及住院時間[3]。

記錄兩組治療前后氧分壓以及二氧化碳分壓，并使用ADL生活質(zhì)量對患者生活質(zhì)量進(jìn)行分析，滿分100分，得分越高患者生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對樣t檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療相關(guān)時間情況

研究組意識恢復(fù)時間、住院時間、昏迷持續(xù)時間、救治總時間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2 兩組治療前后氧分壓、二氧化碳分壓、生活質(zhì)量

兩組治療前氧分壓、二氧化碳分壓、生活質(zhì)量無差異，P>0.05，治療后研究組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

3 討論

一氧化碳中毒已經(jīng)成為我國臨床發(fā)生率較高的危險事件，由于CO與人體血液中的血紅蛋白結(jié)合，促使Hb失去攜氧能力所致，可引起中樞神經(jīng)缺氧，出現(xiàn)頭痛、眩暈、呼吸困難等癥狀[5]。通過呼吸道進(jìn)入肺泡，再進(jìn)入血液循環(huán)后，促使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生急性中毒癥狀。由于中毒后死亡率較高，在發(fā)病后部及時得到治療，會出現(xiàn)腦部等相關(guān)后遺癥，正常生活與生存受到較為嚴(yán)重的影響[6]。

本文通過將高壓氧治療納入研究，結(jié)果顯示：兩組治療前氧分壓、二氧化碳分壓、生活質(zhì)量無差異，P>0.05，治療后研究組均優(yōu)于對照組，研究組意識恢復(fù)時間、住院時間、昏迷持續(xù)時間、救治總時間短于對照組，P<0.05。結(jié)果證實(shí)了，在高壓氧治療后患者整體情況有所好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量獲得提升，有效改善患者的缺氧狀態(tài)，具有方便、快捷的特點(diǎn)，增加肺通氣量，減少呼吸功能損害，糾正低氧情況，有效改善患者的呼吸情況[7]。通過高壓氧治療后，能夠減少患者腦血流量，積極控制顱內(nèi)壓，幫助患者恢復(fù)神經(jīng)功能。在進(jìn)行高壓氧治療后，會縮短CO排出半衰期，恢復(fù)血紅蛋白攜氧能力，使得氧含量提高，組織可德奧充足的溶解氧，并減少血紅蛋白的依賴性，降低低氧血癥發(fā)生率，并改善血液中的物理溶解量，使得碳氧血紅蛋白能夠快速解離[8]。且高壓氧治療后，提高了血氧分壓，改善組織癥狀，幫助患者改善氧化，降低了有機(jī)酸含量，清楚體內(nèi)一氧化碳。同時高壓氧能夠緩解肺部水腫癥狀，保護(hù)了患者腦肝功能，治療后病死率較低，后遺癥較少[9]。

綜上所述，高壓氧對急性一氧化碳中毒患者俄具有重要意義，能夠緩解患者血氧情情況，提升患者生活質(zhì)量，癥狀明顯改善，值得應(yīng)用。

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