淮安市2016-2020年手足口病流行病學特征

楊立云 萬春雨

摘要：目的︰了解2016-2020年淮安市手足口病流行病學特征，為手足口病的有效防治提供科學依據。方法：收集2016-2020年淮安市手足口病資料，采用描述性流行病學研究方法對其進行研究。結果：2016-2020年累計報告手足口病30743例，年均發病率為125.31/10萬;發病存在季節性高發，呈明顯雙峰分布，除2020年外其他年份每年5-6月為發病主高峰，11-12月為次高峰;開發區、金湖縣、清江浦區發病率均高于年均發病率，依次為291.96/10萬、222.62/10萬、199.17/10萬;男性發病率（180.67/10萬）高于女性（87.11/10萬）;病例主要集中在5歲以下兒童，占總病例數的92.29%;職業分布以散居兒童和幼托兒童為主，合計發病占發病總數的96.87%。結論：2016—2020年淮安市手足口病分布有明顯的時間，地區以及人群特征，應針對高發季節、高發地區、高危人群開展有效防控。

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-392-01

手足口病（ Hand-Foot-and-Mouth Disease HFMD）是由多種人腸道病毒（Enteroviruses，EV）引起的一種常見的兒童急性傳染病，患者口腔粘膜出現散在皰疹，手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹等為典型臨床癥狀[1]。該病缺乏有效治療藥物，一般只能對癥治療[2]，通常一周左右可自愈，預后良好，少數患兒可引起嚴重并發癥，甚至死亡。該病發病原因較為復雜，可迅速傳播，易引起聚集或暴發流行，嚴重危害著公眾的健康。為進一步了解淮安市手足口病的流行病學特征，以制定有效的防控措施，本文對2016-2020年淮安市手足口病疫情報告資料進行分析，現報道如下：

1資料與方法

1.1數據資料來源于“中國疾病監測信息報告管理系統”，按現住址在淮安市統計2016年1月1日至2020年12月31日上報的全部手足口病例，人口資料來源于淮安市統計年鑒。

1.2研究方法采用Excel錄入和導出相關數據，用描述性流行病學方法對數據進行統計分析，率的比較采用SPSS23.0軟件進行X2檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1流行概況 2016-2020年淮安市手足口報告病例共30743例，年均發病率為125.31/10萬。重癥病例134例，占報告總病例數的0.43%，死亡病例1例。其中 2018 年報告發病率最高為195.69/10萬;2020年報告發病率最低為 43.08/10萬 。各年間報告發病率差異有統計學意義（P<0.01）。

2.2時間分布 2016-2020年淮安市各月均有手足口病例報告，但季節特征較為明顯，發病時間多有雙峰趨勢，5～6月為主要的發病高峰，10～12月間有一個次高峰。除2020年僅有1個高峰（12月）外，其余年份均兩個高峰且第一個高峰高于第二個高峰，見圖1。

2.3 地區分布 2016-2020年淮安市各縣區均有手足口病例報告，累計發病數居前三位的是清江浦區（6849例）、淮安區（4680例）、淮陰區（3832例）。年均發病率居前三位的是開發區（291.96/10萬）、金湖縣（222.62/10萬）、清江浦區（199.17/10萬），見圖2。各縣區手足口病發病率比較有統計學差異（P<0.01）

2.4人群分布2016-2020年淮安市報告例手足口病例中，男性18097例，發病率為180.67/10萬;女性12646例，發病率為87.11/10萬，男女病例數之比為1.43：1。男性和女性手足口發病率比較差異有統計學意義（P<0.01），見圖3。各年齡段均有發病，病例主要集中在5歲以下兒童共30611例，占總病例數的92.29%。職業分布以散居兒童（67.60%）和幼托兒童（29.27%）為主，二者合計發病占發病總數的96.87%（29780/30743）見圖4。

3討論

2016-2020年淮安市年手足口病報告年均發病率為125.31/10萬，低于2011-2015年淮安市年均發病率[3]，2016-2019年發病率始終處于當地丙類傳染病首位。2020年發病率較低可能與新型冠狀病毒采取了防控措施有關，有待進一步研究。時間分布上，手足口發病有明顯季節性，每年5～6月出現第一個高峰，11月左右出現一個次高峰，這與相關文獻[4-5]報道一致，可能與地理位置、氣候因素有關。2020年僅在11～12月份出現一個高峰，可能與當年新型冠狀病毒疫情當地采取的防控措施有關。從地區分布來看，病例主要集中在開發區、金湖縣、清江浦區等，這可能與這些地區人口流動性高、聚集性大有關。在今后的防治工作中應重點加強這些地區的防控力度，積極探索相關干預措施。在人群分布方面，5歲以下散居兒童、幼托兒童是主要的發病群體，且男性發病率均高于女性，這與手足口病人群分布特征基本符合[6-7]。其原因可能是這個年齡段兒童免疫力水平比較低，個人衛生意識較差，暴露于傳染源的機會增加。男孩發病率高于女孩，可能與男孩子活潑好動、參加外界聚集性活動較多有關[8]。

綜上所述，手足口病在發病季節、發病地區、發病人群以及病原譜等方面均有明顯的分布特點，應針對高發季節、高發地區、高危人群開展有效防控，避免疾病擴散和傳播。

參考文獻：

[1] 杭惠，董澤豐，陳立凌，等. 2010-2018年蘇州市重癥手足口病流行特征分析[J]. 現代預防醫學，2019，4616）：32-35，63.

[2] 周向紅，賈辰亮，黃瑞，等.山西地區 2017 年手足口病住院患者病原學分析. 山西醫科大學學報，2020，51（8）：879-882.

[3] 唐麗，胡錦流，等.2011-2015年淮安市手足口病流行病學特征分析.海南醫學，1003-6350.2017.16.050.

[4] Wang Y， Feng Z，Yang Y， et al. Hand，foot，and mouth disease in China： patterms of spread and transmissibility[J]. Epidemiology， 2011，22（6）：781-792.

[5]Ma E， Lam T，Wong C， et al. Is hand， foot and mouth disease associated with meteorological parameters？[J].Epidemiology and Infection， 2010，138（12）： 1779-1788.

[6] 任敏睿，崔金朝，聶陶然，等.2008-2018 年中國手足口病重癥病例流行病學特征分析〔J〕.中華流行病學雜志，2020，41（11）：1802-1807.

[7] 何春榮，吳水新，何云.2011-2013 年龍巖市手足口病流行病 學 及 病 原 學 特 征 分 析〔J〕. 現 代 預 防 醫 學2015，42（17）：3079-3081

[8] Phillips EJ，Wong GA，Kaul R，et a1. Clinical and immuno genetic corre-lates of Abacavir hypersensitivity[J]. AIDS，2005，19（9）：979 -981.