新冠后時(shí)代免疫學(xué)

劉為民

《病毒、大流行及免疫力：探尋新冠后時(shí)代我們?nèi)绾螒?zhàn)勝傳染病》

[美]阿勒普·查克拉博蒂、安德烈·肖著

人民衛(wèi)生出版社2021年7月出版

從遠(yuǎn)古時(shí)代起，人類從未停止與全球性大流行病的抗?fàn)帲h(yuǎn)到鼠疫、天花，近到艾滋病等，歷史上對(duì)傳染病的記載比比皆是。這些斗爭(zhēng)史不僅僅是人類文明的重要組成部分，更是科技進(jìn)步的見證，得益于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（疫苗、抗生素和抗病毒藥物）的飛躍性發(fā)展，這些大流行帶來的慘痛經(jīng)歷在很大程度上被我們這些21世紀(jì)的居民遺忘了。

在新冠后時(shí)代，這本免疫學(xué)著作明晰、扼要地講清了“病毒、免疫及疫苗”等之間的機(jī)制與演化，能夠“滿足公眾對(duì)新冠肺炎通俗性解說的渴望”。尤其是通過數(shù)學(xué)模型和各種推演為當(dāng)下抗疫的公共衛(wèi)生決策制定及落實(shí)，本書提供了智囊以及行政的理論指導(dǎo)作用，在嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)和跨學(xué)科發(fā)展的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，服務(wù)于文明倫理和人類福祉的需要，提出了相互關(guān)聯(lián)的可行性策略：

首先是絕對(duì)必要而盡早的疫情診斷，并準(zhǔn)備或開展大范圍的病毒監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)建立健全流行病學(xué)模型。現(xiàn)在基于合成生物學(xué)、傳感及納米技術(shù)和設(shè)備工程的不斷優(yōu)化，可以創(chuàng)造、創(chuàng)新許多有效的便攜操作檢測(cè)手段，有助于快速篩查疫情人口及其感染率，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)疫情發(fā)展，盡可能最大限度地減少病毒傳播。這要求科學(xué)家、工程師和公眾與行政領(lǐng)導(dǎo)必須結(jié)合人文學(xué)者、社會(huì)科學(xué)家協(xié)同合作。

其次，疫苗的設(shè)計(jì)和研發(fā)，將面臨更為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。書中指出：將生命科學(xué)、物理學(xué)、工程學(xué)和醫(yī)學(xué)結(jié)合在一起，可以創(chuàng)造一種方法來合理設(shè)計(jì)針對(duì)高度突變病毒的疫苗。復(fù)雜巧妙的計(jì)算方法可以應(yīng)用于有關(guān)病毒序列和結(jié)構(gòu)的大量數(shù)據(jù)集，并可以與進(jìn)展的臨床疾病數(shù)據(jù)相結(jié)合。這種方法可以使我們迅速確定疫苗誘導(dǎo)的免疫反應(yīng)所擊中的病毒靶點(diǎn)，以消除病毒的突變能力。書中認(rèn)為這樣的疫苗不僅“可以保護(hù)我們預(yù)防易突變病毒的不同毒株”，甚至“在人的一生中只需要注射一次（或幾次，取決于保護(hù)期）疫苗即可”。接著，對(duì)疫苗生產(chǎn)或新型生物材料的抗病毒治療藥物研發(fā)等問題，書中都有相當(dāng)專業(yè)并切實(shí)的論析和建議。

最能引起讀者關(guān)注并值得深入探尋的，還有書中倡導(dǎo)“更安全的居住空間，工作場(chǎng)所和醫(yī)院”的一系列創(chuàng)見：如要對(duì)疫病傳播方式和機(jī)制及其與宿主生理、環(huán)境的聯(lián)系，有了基本的認(rèn)識(shí)才能“為住房、工作場(chǎng)所和醫(yī)院環(huán)境的設(shè)計(jì)和改造提供信息，以最大程度地減少傳播”。這要將流體動(dòng)力學(xué)、氣溶膠科學(xué)、光學(xué)傳感、信號(hào)處理、病毒學(xué)和疫情監(jiān)測(cè)方法結(jié)合起來才能實(shí)現(xiàn)。其關(guān)鍵是要意識(shí)到上述愿景并非完全“遙不可及”;如果有足夠的投資來推進(jìn)很可能是可以實(shí)現(xiàn)的。因此，為了進(jìn)行必要的研究、開發(fā)和生產(chǎn)，需要一個(gè)“政府部門—私營企業(yè)—科研機(jī)構(gòu)”的協(xié)調(diào)計(jì)劃。由于不斷有各學(xué)科乃至跨學(xué)科學(xué)生和年輕醫(yī)務(wù)工作者的入職接續(xù)，使“那些能產(chǎn)生新發(fā)現(xiàn)和新發(fā)明的科學(xué)研究”不斷深入開展，這類研究的“投資”也必將會(huì)“培育出一代領(lǐng)軍人才”，從而有望建立一個(gè)“對(duì)疾病大流行具有更強(qiáng)抵抗能力的世界”，同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生許多其他社會(huì)效益并為世界經(jīng)濟(jì)帶來“高回報(bào)”。例如美國投資30億美元的“人類基因組計(jì)劃”，就創(chuàng)造了28萬個(gè)工作崗位和超過60億美元的稅收等等。

總之，所有國家都需要團(tuán)結(jié)合作，共同尋求新的更好的方法以預(yù)測(cè)和應(yīng)對(duì)未來的疫病大流行。人類因共同“抗疫”而更加息息相關(guān)，生死與共。

書訊

《太陽與鐵》

《太陽與鐵》是三島由紀(jì)夫晚期寫就的長篇散文，也是其創(chuàng)作生涯中少有的自傳性作品。在本書中，三島用充滿著象征意味的詩一般的語言，從各個(gè)角度闡述了內(nèi)心的矛盾與沖突。他將自我的信念凝成太陽，而太陽是肌肉造型的外在榮耀，輝映著肌肉。鐵則是肌肉內(nèi)涵力量的形態(tài)。唯有經(jīng)歷過太陽與鐵的修煉，肉體才能保持永恒的光輝，承擔(dān)起所有的價(jià)值。《太陽與鐵》是三島由紀(jì)夫剖白內(nèi)心思想與美學(xué)觀的重要作品，也是解讀他死亡之謎的關(guān)鍵文本。