微信視頻健康教育對磁控膠囊胃鏡受檢者的依從性及滿意度的影響〔1〕

周奕

(南昌平安好醫醫學健康體檢中心，江西 南昌 330006)

磁控膠囊胃鏡是一種無創、無麻醉的胃鏡檢查系統，可利用相應軟件精確、實時操控胃內膠囊機器人，全面、徹底地觀察胃黏膜情況[1-2]。磁控膠囊胃鏡體積小，異物感、不適感輕，可減輕受檢者的痛苦，更易于接受。膠囊機器人在胃內主要依靠外界控制系統調控，胃清潔度會對膠囊機器人活動、攝像質量造成影響，因此檢查前需嚴格做好準備。同時磁控膠囊胃鏡屬于新興技術，普及率較低，受檢者對其缺乏了解，影響檢查前準備效果，還會對膠囊吞服、排泄等存在擔憂，極易產生焦慮情緒，不利于胃鏡檢查的進行，有較高的健康教育需求[3-4]。基于此，本研究對磁控膠囊胃鏡受檢者采取微信視頻健康教育，分析其對受檢者及診斷的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月—12月于體檢中心行磁控膠囊胃鏡檢查的150 例受檢者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組75 例。觀察組男39 例，女36 例；年齡(46.37±9.04) 歲；胃部病變：慢性胃炎35 例，胃潰瘍14 例，胃息肉12 例，胃毛細管擴張8 例，胃黃色斑6 例；文化程度：初中及以下17 例，高中32 例，專科及以上26 例。對照組男40 例，女35 例；年齡(46.51±8.87) 歲；胃部病變：慢性胃炎34 例，胃潰瘍15 例，胃息肉14 例，胃毛細管擴張7 例，胃黃色斑5 例；文化程度：初中及以下16 例，高中34 例，專科及以上25 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。本研究經醫學倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準

納入標準：年齡18～75 歲；均行磁控膠囊胃鏡檢查；能按照醫囑進行胃腸道準備者；簽署相關知情同意書。排除標準：腸梗阻、腸管嚴重狹窄或瘺管者；吞咽困難或胃排空障礙；已知或懷疑有消化道活動性大出血可能者；安裝心臟起搏器或其他電子儀器者；對高分子材料二甲硅油、鏈酶蛋白酶等過敏者；合并精神疾病或處于妊娠等特殊時期者。

1.3 方法

對照組采取常規健康教育方式，即護理人員在檢查前發放磁控膠囊胃鏡檢查相關書面教育資料，包括磁控膠囊胃鏡的檢查方法、檢查前準備、膠囊吞服方法、可能出現的情況及應對方法等。觀察組采取微信視頻健康教育，具體如下。第一，制作宣教視頻：考慮受檢者不同文化背景、心理狀態等情況，制作多個小視頻，視頻內容以動畫、實物或實際操作視頻、文字描述、語音解說等形式進行。第二，具體內容：該項新技術的優點、檢查流程及嚴格的檢前胃部準備要點；磁控膠囊胃鏡的具體檢查方法；喝祛泡劑、飲水等檢前準備；膠囊胃鏡機器人吞服方法、體位調整；膠囊胃鏡機器人排出情況檢查，如懷疑膠囊尚未排出體外，告知可通過手持膠囊定位器判斷膠囊是否位于體內。第三，干預方法：于患者到訪后指導患者加微信，分享宣教視頻，簡單介紹視頻內容，提供耳機借用及微信專人答疑等服務，使患者隨時通過微信視頻觀看相關內容，遇到問題可隨時通過微信提問，微信管理員會及時給出解答。

1.4 觀察指標及評價標準

比較兩組焦慮程度、檢查依從性、胃內清潔度、醫生診斷率及受檢者滿意度。采用焦慮自評量表(SAS)[5]評價受檢者的焦慮程度，共計20個項目，采用4級評分(1～4分)，最終評分=量表粗分×1.25，滿分100分，分為無焦慮(<50分)、輕度焦慮(50～59分)、中度焦慮(60～69分)、重度焦慮(≥70分)。檢查依從性：依從為積極配合，全身放松，無抵觸行為；一般依從為偶有呼吸急促、惡心等表現，肌肉緊張，有抓床、握拳等動作；不依從為呼吸急促、惡心等較為頻繁，肌肉緊張，肢體亂動。胃部清潔度：優，胃內無食物殘渣、黏液、氣泡，液體清亮，視野好；良，食物殘渣、黏液、氣泡等占胃內視野30%以內，液體略渾濁，對視野影響小；差，食物殘渣、黏液、氣泡等占胃內視野30%及以上，液體渾濁，影響視野。評估膠囊胃鏡檢查結果，視野較差或高度懷疑疾病者，給出初步診斷后，再進行電子胃鏡檢查或病理檢查，以明確診斷。采用紐卡斯爾護理滿意度量表(NSNS)[6]評估受檢者滿意度，總計19個題目，采用5級評分(1～5分)，滿分95分，>56分為滿意，反之為不滿意。

1.5 統計學方法

采用SPSS20.0軟件包對數據進行統計學分析。計數資料以百分率(%)表示，用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組焦慮程度比較

觀察組焦慮程度低于對照組，差異有統計學意義(χ2=2.065，P<0.05)(見表1)。

2.2 兩組檢查依從性比較

觀察組檢查依從性高于對照組，差異有統計學意義(χ2=8.027，P<0.05)(見表2)。

表1 兩組焦慮程度比較 例(%)

表2 兩組檢查依從性比較 例(%)

2.3 兩組胃內清潔度比較

觀察組胃內清潔優良率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=7.878，P<0.05)(見表3)。

表3 兩組胃內清潔度比較 例(%)

2.4 兩組診斷率及受檢者滿意度比較

觀察組診斷率及受檢者滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表4)。

表4 兩組診斷率及受檢者滿意度比較 例(%)

3 討 論

磁控膠囊胃鏡作為一種新型的內鏡檢查技術，能夠減輕傳統胃鏡檢查的不適感，受檢者接受度高[4]。但該技術發展時間較短，多數受檢者對膠囊胃鏡檢查認知不足，極易產生焦慮情緒，或因準備不足導致胃內清潔度較差，從而影響胃鏡檢查圖像質量，降低診斷率。健康教育是醫療服務的重要內容，主要通過改善受檢者疾病相關認知及態度，使其自覺采取有益于健康的行為，從而達到控制危險因素、維護健康的目的。然而常規健康教育以書面教育或口頭教育為主，缺乏趣味性，不利于受檢者記憶，影響健康教育效果。本研究結果顯示，觀察組焦慮程度低于對照組，檢查依從性、胃內清潔優良率、醫生診斷率及受檢者滿意度均高于對照組，表明微信視頻健康教育在磁控膠囊胃鏡受檢者中具有較高的應用價值。微信視頻健康教育是一種現代、高效的教育模式，以視頻為載體進行健康宣教，宣教內容經影像、音頻、文字等多種方式展現，通過視覺及聽覺雙重感知進行信息重塑，增加文字與大腦想象的聯系性，能夠加深受檢者記憶，減少錯誤認知導致的焦慮情緒，提高檢查依從性，有利于胃鏡檢查的開展[7-8]。護理人員通過微信視頻對磁控膠囊胃鏡檢查整個過程進行健康宣教，能夠讓患者充分利用碎片化時間隨時隨地進行學習；另外微信專人答疑則能夠及時解決患者疑問，幫助患者更好地記憶、掌握相關內容并做好各個環節的準備，進而提升檢查依從性及胃內清潔度，保障膠囊胃鏡檢查的順利進行，以獲得更加清晰的圖像質量，提升醫生診斷率，避免二次檢查造成的身心不適。微信視頻健康教育的形式更加淺顯、直觀、形象，較傳統書面資料更具有趣味性，利于激發受檢者學習興趣，提升滿意度。彭紅等[9]研究顯示，視頻健康教育能夠提升膠囊胃鏡受檢者胃腸道準備效果，提高診斷率及受檢者滿意度，與本研究基本一致。微信視頻健康教育較傳統書面資料教育模式效果更好，且制作的視頻可多次、反復使用，能夠在一定程度上減少體檢中心護理人員的工作量。

綜上所述，在磁控膠囊胃鏡受檢者中采取微信視頻健康教育，能夠減輕受檢者焦慮程度，提升檢查依從性及胃內清潔度，促進胃鏡檢查順利進行，有利于提高醫生診斷率及受檢者滿意度。