腹腔鏡治療宮外孕患者的圍手術期護理體會

楊 靜

聊城市茌平區第二人民醫院，山東 聊城 252100

宮外孕是婦科的一種常見病、多發病，通常指的是受精卵在子宮外部位著床發育的情況，在臨床上又被稱之為異位妊娠，以陰道出血、腹痛等癥狀為主要表現，若不及時治療，可導致妊娠囊破裂，誘發大出血，嚴重的情況下，甚至危及患者生命安全[1]。當前在治療宮外孕時，腹腔鏡手術是常用的一種方法，但是術后容易出現諸多并發癥如皮下氣腫、切口感染等，所以加強護理干預尤為重要。因此，本文對針對性護理在腹腔鏡治療宮外孕患者中的臨床價值，現報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2016年2月-2019年2月期間收治的60例宮外孕患者為研究對象，按照隨機數字法將其分為兩組，每組30例。觀察組中3例為卵巢妊娠、27例為輸卵管妊娠，年齡20-41歲，平均(30.6±9.3)歲，其中25例有生育史、5例無生育史；對照組中4例為卵巢妊娠、26例為輸卵管妊娠，年齡21-42歲，平均(30.7±9.4)歲，其中24例有生育史、6例無生育史。兩組的年齡、疾病類型等資料比較無差異(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組行常規護理，即術前對患者進行簡單的健康宣教，協助患者完善術前檢查，并且術后給予患者飲食護理、切口護理等。

1.2.2觀察組

觀察組則運用針對性護理：①術前護理。責任護士要對患者進行訪視，主動與患者交流和溝通，了解患者內心想法，有針對性的進行心理疏導和安慰，減輕患者負面情緒，并且運用通俗易懂的話語，給患者講解手術知識，讓患者了解到手術治療的安全性和有效性，積極配合治療；②術中護理。入室后，通過語言、動作或眼神給予患者鼓勵，協助患者合理擺放體位，一般為足高頭低位，使其呼吸道保持通暢，并且密切監測患者生命體征，一旦發現異常，及時告知醫生處理；③術后護理。1)體位護理。術后6h內，去掉病床上的枕頭，使患者保持平臥位，將頭部偏向一側，避免誤吸入嘔吐物導致窒息或肺炎；2)預防皮下氣腫。責任護士要對患者的皮下其中吸收和腹脹緩解情況進行檢查，幫助患者改變體位，必要的情況下，給予患者按壓排氣，如患者腹脹無法緩解或出現嘔吐癥狀，應該嚴格按照醫囑要求，給予患者藥物治療；2)預防切口感染。查看切口有無滲液、滲血情況，定時更換敷料，使其保持干燥、清潔，并且指導患者通過聽音樂、看電視或者與家人聊天等方式，轉移注意力，提高機體痛閾值；3)預防便秘。待患者胃腸功能恢復后，合理安排日常飲食，主要為清淡的、容易消化的食物，嚴禁攝入豆漿、牛奶等容易產氣的食物，并且根據患者的恢復情況，逐漸過渡至普食。

1.3觀察指標

對兩組的術后并發癥發生情況進行觀察，包括便秘、皮下氣腫以及切口感染等，并且運用自制滿意度調查表評價護理滿意度，有不滿意、基本滿意以及滿意三個等級可供選擇。

1.4統計學分析

由SPSS24.0軟件分析數據，組間計數資料對比行χ2檢驗，以P<0.05表示有差異。

2 結 果

2.1兩組術后并發癥比較 觀察組的并發癥發生率低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組并發癥對比[n(%)]

2.2兩組護理滿意度對比 與對照組相比，觀察組滿意度高，組間比較有統計意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組滿意度比較[n(%)]

3 討 論

當前在治療異位妊娠時，腹腔鏡手術因為具有創傷小、恢復快、并發癥少等諸多優點，被廣泛運用在臨床上。近年來，隨著現代醫學模式的轉變，再加上人們自我保健意識的增強，廣大患者及家屬對疾病康復效果和臨床療效的要求也較高，這就需要醫護人員給予患者優質、全面的護理服務[2]。在針對性護理中，通過給予患者適當的心理干預和健康指導，能夠使患者正視自身病情，正確認識手術治療，并且幫助患者排憂解難，可以緩解患者不良情緒，降低機體應激反應，提高治療依從性[3]。同時，術中密切監測患者生命體征，使其呼吸道保持通暢，不僅可以減輕機體創傷，還能確保手術順利完成[4]。此外，術后準確評估患者疼痛程度，給予針對性鎮痛措施，可以使患者的疼痛感消除，并且加強切口觀察和護理，可以預防術后感染，減少并發癥，促進患者康復[5]。

綜上所述，臨床上運用腹腔鏡手術治療宮外孕時，再給予針對性護理，不僅可以預防并發癥，還能使護理滿意度提高，有助于建立和諧的護患關系，值得推廣。