牙體預備對口腔修復臨床效果的影響研究

劉建春

山東省陽信縣人民醫院,山東 濱州 251800

近年來，社會經濟水平的提升，使得人們對自身的外表美觀度有了更高的要求，進而導致越來越多的人自愿加入到口腔修復的行列當中。而牙體預備則是口腔修復前比較重要的一個環節，能夠有效調整缺陷牙齒，提高修復效果，并能起到復位固定的作用[1]。本文選取70名口腔修復病患(2019年2月-2020年10月)，旨在分析牙體預備用于口腔修復的價值，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2019年2月-2020年10月本科接診口腔修復病患70例，隨機均分2組。研究組女性14例，男性21例，年紀在43-76歲之間，平均(52.47±6.82)歲；體重在40-89kg之間，平均(59.46±4.82)kg。對照組女性15例，男性20例，年紀在42-77歲之間，平均(52.03±6.41)歲；體重在40-90kg之間，平均(59.67±5.13)kg。患者精神正常，能與他人正常溝通，且病歷信息完整。2組年紀等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2排除標準[2](1)全身性疾病者。(2)重要器官功能不全者。(3)不方便后續隨訪者。(4)交流障礙者。(5)精神病者。(6)依從性極差者。(7)惡性腫瘤者。(8)癡呆者。

1.3方法 研究組牙體預備時采取切緣非包繞型-Ⅰ型合理調整患者牙齒局部，選擇縱向定位溝聯合Freehand0法，確保預備縱深在0.12-0.17mm之間。頸緣線四周為凹陷狀時，可能會引起較為劇烈的疼痛感，若有必要，可對患者施以局麻處理。整體修復時，仔細檢查牙體周圍組織，確保組織完整性。對照組牙體預備前需對口腔中的壞死組織進行徹底的清除，同時去除凹陷處和牙齦處的雜物，待留出空間之后，再修復牙體。根據患者實際情況，對修復位置和范圍進行適當的選取，對于合并其它口腔疾病者，需積極治療，以確保牙體的美觀度，能正常咬合。

1.4評價指標 隨訪3個月，統計2組不良反應(創口腫脹，及牙體缺損等)發生例數，同時調查修復外觀滿意度，并對調查結果采取百分制。不滿意≤64，一般65-84，滿意≥85。(一般+滿意)/例數*100%即滿意度。

2 結 果

2.1不良反應分析 在不良反應發生率上，研究組2.86%，比對照組25.71%低，P<0.05。如表1。

表1 統計不良反應表 [n，(%)]

2.2滿意度分析 在修復外觀滿意度上，研究組97.14%，比對照組74.29%高，P<0.05。如表2。

表2 統計滿意度表 [n，(%)]

3 討 論

目前，瓷貼面技術作為一種比較新興的技術，在我國臨床牙科中有著比較廣泛的運用，可提高患者療效，且其不良反應也較少。但有報道稱，瓷貼面牙體預備期間可能會受牙本質濕度的影響，出現粘連度降低的情況，所以，在預備牙體時，需在牙齒邊緣保留適量的牙釉質，以提高邊緣封閉效果，減少微滲漏的發生幾率[3]。

口腔修復中，對于因固定橋修復牙體預備引發的牙本質敏感反應，一般會采取臨時冠修復法對患者進行干預，但總的來說，還是應該根據牙體狀況對牙體預備方法進行選擇，以確保口腔系統組織的正常，此后，再根據牙體情況對修復方案進行設計，如此，方可有效避免出現咬合紊亂與外觀不滿意等問題。對牙體進行預備期間，需保持牙髓的活力。近年來，醫療水平的提升，使得粘接技術與修復新材料得到進一步發展，不僅有效解決了牙本質敏感問題，還能減輕患者痛苦。預備過程中，因盡可能的對原有牙體組織與牙齒組織進行保留，以提高修復效果，增強固定力。

李志的研究[4]中，對15名口腔修復病患采取了烤瓷貼面切緣非包繞型-Ⅰ型預備法，并對另外15名口腔修復病患進行了常規修復，結果顯示，干預組不良反應發生率6.67%(1/15)，比常規組40.0%(6/15)高；干預組修復外觀滿意度93.33%(14/15)，比常規組60.0%(9/15)高。表明，烤瓷貼面切緣非包繞型-Ⅰ型預備法對提高修復外觀滿意度具有顯著作用，且其不良反應也更少。此研究，針對修復外觀滿意度，研究組比對照組高，P<0.05；針對不良反應發生率，研究組比對照組低，P<0.05。

綜上，口腔修復用烤瓷貼面切緣非包繞型-Ⅰ型預備法，利于不良反應的預防，及修復外觀滿意度的提升，建議推廣。