對急性外耳道濕疹采用利凡諾聯(lián)合地塞米松磷酸鈉溶液治療的效果

薛玉峰 張會平 王 芳 郝宗生

河北省涿州市醫(yī)院,河北 保定 072750

前言:外耳道濕疹是一種發(fā)生在外耳道內(nèi)、耳廓及耳部周圍皮膚的變態(tài)反應(yīng)性多形性皮炎，急性外耳濕疹瘙癢感明顯且劇烈，若不及時治療，可遷延為慢性病程，易反復(fù)發(fā)作，改變外耳及皮膚形態(tài)，對患者個人形象、生活帶來不利影響[1]。急性外耳道濕疹的治療以明確并祛除過敏性物質(zhì)為主，地塞米松磷酸鈉溶液是常見的治療藥物，該藥物具有強大的抗炎、抗毒作用，能夠在一定程度上緩解患者的濕疹癥狀，但過敏反應(yīng)嚴(yán)重時，單一用藥往往效果有限[2]。利凡諾屬于消毒防腐藥，常用于外科創(chuàng)傷、皮膚粘膜感染等的沖洗和濕敷，也可用于化膿性皮膚病。本文就利凡諾與地塞米松磷酸鈉溶液聯(lián)合治療急性外耳道濕疹的效果展開探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2019年1月-2019年12月收治的70例急性外耳道濕疹患者的臨床資料收集后進行回顧性分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為外耳道濕疹，且瘙癢感劇烈、同時伴有灼熱感的患者；②臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有肝腎功能不全者；②對利凡諾、地塞米松磷酸鈉溶液以及腎上腺皮質(zhì)激素類藥物有過敏史的患者。按照患者所采用的治療方法分組，將35例以地塞米松磷酸鈉溶液治療的患者列入甲組，該組患者年齡21～56歲，平均(34.48±7.67)歲；發(fā)病時間12～29h，平均(20.73±2.47)h；男18例，女17例。將35例以利凡諾聯(lián)合地塞米松磷酸鈉溶液治療的患者列入乙組，該組患者年齡20～59歲，平均(34.33±7.17)歲；發(fā)病時間12～31h，平均(20.26±2.74)h；男17例，女18例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 甲組35例急性外耳道濕疹患者以地塞米松磷酸鈉溶液(生產(chǎn)單位：重慶萊美藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：10mg，國藥準(zhǔn)字H20080355)治療，靜脈滴注時，應(yīng)以5%葡萄糖注射液稀釋，可2～6h重復(fù)給藥至病情穩(wěn)定，但大劑量連續(xù)給藥一般不超過72h。在此基礎(chǔ)上，乙組患者加以利凡諾創(chuàng)傷膏(生產(chǎn)企業(yè)：焦作聯(lián)盟醫(yī)用材料股份有限公司，規(guī)格：2cm*7cm，國藥準(zhǔn)字：H41025412)進行治療。用法：外用，撕去隔膜紙，將黃色紗布貼敷傷口。兩組療程均為2周。

1.3觀察指標(biāo) 對比兩組急性外耳道濕疹患者治療總有效率。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過治療，外耳道濕疹癥狀，如瘙癢、灼熱感及黃色水樣分泌物等完全消失，皮損消退超過95%，為痊愈；患者經(jīng)過治療，外耳道濕疹癥狀，如瘙癢、灼熱感及黃色水樣分泌物等明顯改善，皮損消退為60～95%，為顯效；患者經(jīng)過治療，外耳道濕疹癥狀，如瘙癢、灼熱感及黃色水樣分泌物等有所好轉(zhuǎn)，皮損消退超過20%，但低于60%，為有效；不符合上述條件，為無效。治療總有效率為痊愈率、顯效率、有效率之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)通過SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，以X?檢驗計數(shù)資料(%)；當(dāng)P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，甲組治療總有效率較乙組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)見表1。

表1 甲組與乙組治療總有效率對比[n(%)]

3 討 論

急性外耳道濕疹是外耳道皮膚的變應(yīng)性炎癥，一般是由藥物和其他過敏物質(zhì)刺激誘發(fā)，外耳道長期的膿液刺激也可能誘發(fā)。外耳道濕疹的病因及發(fā)病機制暫不明確，目前臨床中普遍認(rèn)為，該病除了與變態(tài)反應(yīng)密切相關(guān)之外，還與神經(jīng)精神因素、內(nèi)分泌因素及感染性因素等有關(guān)[3]。

急性外耳道濕疹如果沒有得到及時有效的治療，可遷延為慢性病程，病情反復(fù)發(fā)作會給患者的日常工作及生活帶來不利影響。地塞米松磷酸鈉不僅可抑制巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞在炎癥部位的積聚，還可抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學(xué)中介物的合成，因此能夠在一定程度上緩解外耳道濕疹的癥狀。本研究結(jié)果顯示，甲組治療總有效率明顯較乙組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果表明在地塞米松磷酸鈉溶液治療的基礎(chǔ)上，加以利凡諾能夠顯著改善急性外耳道濕疹患者的臨床癥狀，提高療效。利凡諾屬于吖啶類藥物，對革蘭陽性球菌有明顯的抑菌作用，具有強力的殺菌功效，臨床中不僅將該藥物用于外科創(chuàng)傷、皮膚黏膜感染等的沖洗和濕敷，還用于化膿性皮膚病的治療中[4]。因此，聯(lián)合利凡諾與地塞米松磷酸鈉溶液對急性外耳道濕疹患者進行治療，加強了抗菌藥效，有利于濕疹癥狀的改善。

綜上，聯(lián)合利凡諾與地塞米松磷酸鈉溶液用于治療急性外耳道濕疹，可顯著提高治療效果，值得推廣。