臨床醫(yī)學(xué)檢驗中血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量控制方法研究

徐重親

烏魯木齊經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)(頭屯河區(qū))第二人民醫(yī)院,新疆 烏魯木齊 830022

醫(yī)學(xué)檢驗作為患者臨床診斷中重要組成部分，檢驗結(jié)果的精確性對疾病診斷有重要意義，同時也是醫(yī)生進行臨床治療、制定合理方案的重要數(shù)據(jù)支撐，對患者病情的改善、縮短治療時間、促進身體康復(fù)有重要意義[1]。但在實際血液細(xì)胞檢驗中，有諸多因素對血液中血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等指標(biāo)產(chǎn)生影響，進而影響檢驗質(zhì)量[2]。為進一步提高血液檢驗質(zhì)量，本文對影響檢測結(jié)果的因素進行分析，從而為檢測中需要把控的細(xì)節(jié)提供研究依據(jù)，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1基本資料 選取2019年10月-2020年10月期間我院收集的60000份血液細(xì)胞檢驗標(biāo)本為研究對象，其中男性患者26250例，占比43.75%，女性患者33750例，占比56.25%?；颊咦钚∧挲g20歲，最大年齡75歲，平均年齡為(43.2±6.21)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：能較好配合本次研究，并對本次研究知情，簽署同意書。排出標(biāo)準(zhǔn)：患者患有肝腎等重癥疾病，臨床資料不全。本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1稀釋比例 為確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，推進實驗順利進行，所有患者血液檢驗采用抗凝劑進行稀釋，稀釋方法為分別按照1:10000和1:5000的比例進行稀釋。將同種血型相同稀釋比例樣本混合，搖勻，之后將其分為90等份進行檢驗。

1.2.2儲存因素 血液樣本混合后，將60000份樣本分為兩組，其中一組在室溫下進行檢測，觀察其在不足30分鐘、3小時和6小時情況下的檢驗結(jié)果；另一組在溫度22℃低溫環(huán)境下，觀察其在不足30分鐘、3小時和6小時情況下的檢驗結(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1抗凝劑比例對檢驗結(jié)果的影響 實驗發(fā)現(xiàn)，在不同比例抗凝劑影響下，血液樣本血小板、白細(xì)胞等相應(yīng)指標(biāo)存在明顯差異，在比例為1:10000時，其PLT指標(biāo)為(186.6±22.3)109/L ,WBC(10.12±0.71) 109/L, RBC(5.12±0.31) 1012/L ,HGBP(143.7±9.3) g/L,明顯高于比例為1:5000時PLT指標(biāo)為(126.6±42.3)109/L ,WBC(6.12±4.71) 109/L, RBC(4.12±0.21) 1012/L ,HGBP(103.7±19.3) g/L，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，可見重視抗凝劑比例對檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性提高有重要意義。

2.2放置時間對檢驗結(jié)果的影響 實驗發(fā)現(xiàn)，放置時間越長其精準(zhǔn)性會隨之降低，這主要與血液細(xì)胞在放置時間影響下形態(tài)發(fā)生變化，最終影響檢驗結(jié)果不同，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表1

表1 放置時間對檢驗結(jié)果的影響

2.3放置溫度對檢驗結(jié)果的影響 實驗發(fā)現(xiàn)，血液樣本放置時間也會對檢測結(jié)果產(chǎn)生影響，在室溫及22℃環(huán)境下，其血小板體積、紅細(xì)胞分布寬度等指標(biāo)均會發(fā)生變化，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢娫跈z測中做好放置環(huán)境溫度的把控，對檢測結(jié)果的精確性有重要意義，具體數(shù)據(jù)見表2

表2 放置溫度對檢驗結(jié)果的影響

3 討 論

血液細(xì)胞檢驗不穩(wěn)定會對疾病診斷產(chǎn)生不利影響，而在實際檢驗工作中，造成檢驗不穩(wěn)定的因素眾多，本文就影響因素進行逐一排查，結(jié)果顯示血液檢驗抗凝劑比例、放置時間、放置溫度等是影響檢驗質(zhì)量的重要因素。為有效應(yīng)對以上因素對檢驗質(zhì)量的影響，在實際操作中可以從以下方面著手：1)加強培訓(xùn)。對檢驗員進行相關(guān)培訓(xùn)和教育，從而提高其專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)，嚴(yán)格按照規(guī)程、規(guī)范進行操作，做好血液樣本的采集，確保相關(guān)設(shè)備無問題。2)質(zhì)量把控。在檢測中，需對檢測質(zhì)量進行把控，如藥品、試劑是否在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，血液分析儀是否處于正常運轉(zhuǎn)狀態(tài)下，同時做好檢驗室干濕度和監(jiān)控工作。3)數(shù)據(jù)分析。檢驗結(jié)束后對檢測數(shù)據(jù)進行分析，此分析過程需結(jié)合患者既往病史、臨床癥狀，從而更好把控患者疾病情況。

研究發(fā)現(xiàn)放置時間對檢驗質(zhì)量產(chǎn)生影響，放置小于30分鐘、3小時、6小時，其RDW數(shù)值明顯低于HGB數(shù)值，P<0.05；抗凝劑比例也會對檢驗質(zhì)量產(chǎn)生影響，比例為1:10000時，其PLT、WBC、RBC、HGB數(shù)值明顯高于比例為1:5000時，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

總之，在血液細(xì)胞檢驗工作中，要注意以上影響因素，盡量減小誤差，提高檢測精準(zhǔn)度，為臨床診斷、治療提供科學(xué)依據(jù)。