不同口腔護理方法對造血干細胞移植患者護理效果分析

劉 梅

濟寧醫學院附屬醫院,山東 濟寧 272000

造血干細胞移植適用于惡性血液疾病治療，并且是高風險治療方式，患者在治療過程中，對其護理干預是必備的治療過程[1]。口腔是人們進食的主要途徑，并且是微生物繁殖之處，患者在治療過程中，易出現口腔潰瘍、出血等癥狀[2-3]。因此，需對患者進行口腔護理。本次研究對造血干細胞移植患者實施不同口腔護理方法，并探究其護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 經倫理委員會等部門批準，選取2019年3月-2020年3月收治的53例行造血干細胞移植的血液病患者。按照隨機抽簽法，將患者隨機分入至對照組(n=26例)、觀察組(n=27例)。在觀察組中，男性14例，女性12例，年齡21～64(42.58±3.26)歲。在對照組中，男性為11例，女性為16例，年齡23～67(43.69±3.38)歲。兩組患者年齡等一般資料相比(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 在本次研究中，對照組患者采用常規口腔護理方式，觀察組患者實施不同口腔護理方法，具體如下。

對照組：護理人員應對患者講解常規口腔護理方法，并確保患者充分了解。將棉球在生理鹽水中浸泡，用醫用鉗子夾住棉球，適當擠干水分，對患者口腔進行擦拭。用輕柔力度先從患者牙齒外側進行縱向拭擦，再對牙齒內側、舌苔部位等進行拭擦，并在清潔完成后指導患者漱口。定期對患者進行口腔清潔，每次清潔時應使用新的棉球，不能循環使用，避免患者口腔產生污染，或二次感染。

觀察組：(1)加強入院宣教護理：護理人員應在患者入院時，積極為患者講解醫院環境、移植病房設施等情況，消除患者焦慮心理。并為患者講解口腔疾病相關知識，增加患者重視度，進而提高患者治療信心。護理人員應檢查患者口腔黏膜變化情況。(2)不同口腔護理方法。在進行口腔清潔前，先指導患者使用復方氯己定漱口液或2.5%碳酸氫鈉漱口液(兩種漱口液交替使用)潤濕口腔，咬合牙齒，再用復方氯己定漱口液或2.5%碳酸氫鈉漱口液(兩種漱口液交替使用)浸濕棉球，從患者牙齒外側進行縱向拭擦，再對牙齒內側、咬合面、頰粘膜、上顎、舌苔、舌下部位等進行拭擦，適當使用力道，確保棉球進入齦溝，直至擦拭干凈為止。口腔每個部位保證10次左右的反復拂刷，清潔后指導患者將漱口液含于口腔內，鼓動兩頰及唇部，使溶液充分接觸粘膜3 min含漱，含漱時囑患者用舌頭在口腔內各面攪動，讓漱口液充分接觸粘膜皺壁部分，漱口30min后才能喝水和進食。口腔護理于三餐后進行，在餐后30分鐘進行，以防患者惡心嘔吐。同時囑咐患者三餐后口含服康復新液，有利于增加患者抵抗力，防治口腔粘膜炎。(3)加強口腔觀察。責任護士每班均須用手電筒仔細檢查患者的口腔粘膜情況，每天至少檢查三次，若患者出現口腔問題，應及時給予處理，并對處理效果進行評價。另外，應認真記錄潰瘍面大小及深度、有無充血、水腫、糜爛、分泌物等。

1.3效果判定 兩組患者口腔潰瘍發生率對比。根據WHO標準，分為0～IV級，0級代表口腔黏膜未出現異常；I級代表口腔黏膜出現1～2個直徑小于1.0cm的潰瘍，出現紅斑疼痛，不影響進食；II級代表口腔黏膜出現1個直徑大于1.0cm潰瘍或(和)數個小潰瘍，疼痛加重，能進半流質飲食；III級代表口腔黏膜出現2個直徑大于1.0cm潰瘍或(和)數個小潰瘍，疼痛明顯，只能進流質飲食；IV級代表口腔黏膜有2個以上直徑>1.0 cm的潰瘍或(和)融合潰瘍，疼痛劇烈，不能進食。

2 結 果

2.1兩組患者口腔潰瘍發生率對比 觀察組患者口腔潰瘍發生率為33.33%，對照組為84.62%，(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者口腔潰瘍發生率對比[n(%)]

3 討 論

造血干細胞患者抵抗力較弱，特別是在骨髓抑制時期易滋生大量口腔細菌，引發合并口腔粘膜炎、口腔出血、口腔潰瘍等癥狀[4]。因此，要應用科學的護理方式降低患者口腔不良癥狀的發生率，進而提高治療效果[5]。

本次研究結果顯示，為對照組患者實施常規口腔護理，觀察組患者采用不同口腔護理方式，觀察組患者口腔狀況明顯優于對照組，觀察組患者口腔潰瘍發生率為33.33%，對照組為84.62%，在觀察組患者護理中，首先應加強患者宣教，增加患者配合度，再為患者進行口腔狀況評估，進而制定具體的護理方案，對患者實施棉球擦拭法進行治療，首先浸濕棉球，保證棉球無菌，適當增加擦拭力道，對患者牙齒內外面、舌面、咬合面等部位進行擦拭，直至擦拭干凈為止。選擇適合的漱口水，指導患者采用有效的漱口方法漱口，以此來將口腔當中殘留的食物殘渣、白垢、細菌堆積所組成的牙菌斑去除。最后，增加觀察口腔粘膜次數，出現問題及時處理，能有效降低口腔潰瘍發生率。

綜上所述，為造血干細胞移植患者實施不同口腔護理方法臨床效果顯著，能夠有效降低患者口腔潰瘍發生率，促進患者口腔保持健康。因此，在臨床上應積極推廣此護理方法。