經(jīng)皮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療肝癌中綜合護(hù)理方案的應(yīng)用研究

李鳳英 李 靜

青島市即墨區(qū)人民醫(yī)院,山東 青島 266200

肝癌在臨床中屬于肝臟疾病，早期無(wú)明顯癥狀，且臨床癥狀有較高的隱匿性，同時(shí)多數(shù)患者拒絕從醫(yī)，導(dǎo)致確診后便已進(jìn)入到晚期，失去最佳治療時(shí)機(jī)。在臨床中治療方法較多，常采用經(jīng)皮肝動(dòng)脈化療栓塞手術(shù)，療效顯著，是目前臨床治療肝癌疾病的首選方法[1]。但是，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率較高，同時(shí)對(duì)患者機(jī)體造成損傷，對(duì)預(yù)后產(chǎn)生影響，所以需在治療期間對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理。因肝癌疾病無(wú)法治愈，且治療創(chuàng)傷大，故分析綜合護(hù)理的可行性。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)本院2019年4月-2020年8月收治的80例肝癌術(shù)后患者所采用的綜合護(hù)理效果進(jìn)行分析，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，兩組采取不同護(hù)理模式，分別給予常規(guī)護(hù)理、綜合護(hù)理。對(duì)照組患者以老年患者為主，男女例數(shù)為19、21例；最小年齡為63歲，最大年齡為76歲，平均年齡(64.52±4.28)歲。觀察組患者以老年患者為主，男女例數(shù)為18、22例；最小年齡為62歲，最大年齡為79歲，平均年齡(70.51±5.66)歲。一般資料對(duì)分析結(jié)果不受影響，故對(duì)比可忽略(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為肝癌疾病；納入研究的患者均通過(guò)經(jīng)皮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療；所有患者同意研究中的所有內(nèi)容，且配合治療，簽署《知情同意書(shū)》。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神疾病患者；排除拒絕手術(shù)患者；排除中途退出患者。

1.2治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施規(guī)范護(hù)理；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予精細(xì)化護(hù)理干預(yù)：①組建小組：護(hù)理小組由不同人員構(gòu)成，如醫(yī)生、帶教老師及護(hù)士，對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，提高小組成員具體護(hù)理內(nèi)容。②病房環(huán)境護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者需求調(diào)整病房溫濕度，保持室內(nèi)安靜，提高患者舒適度。③疼痛護(hù)理：向患者指導(dǎo)休息體位及正確呼吸方法；為患者規(guī)劃飲食，避免出現(xiàn)腹脹引起疼痛；服用藥物鎮(zhèn)痛，根據(jù)患者疼痛程度針對(duì)性選擇，如鹽酸嗎啡、氨酚曲馬多片等。④術(shù)后護(hù)理：患者術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員為患者制定休息計(jì)劃，伸直髖關(guān)節(jié)，觀察是否出血；對(duì)患者定時(shí)測(cè)量體溫，若體溫>39℃，需及時(shí)采取降溫措施，可在肛門(mén)中放置吲哚美辛栓肛塞。

1.3觀察指標(biāo) ①分析兩組嘔吐、發(fā)熱、腫瘤血供發(fā)生率。②分析兩組總滿(mǎn)意度，采用總滿(mǎn)意度調(diào)查量表實(shí)施評(píng)估，總分值為100分，分值越高表明總滿(mǎn)意度越高。總滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)80例肝癌術(shù)后患者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，不良反應(yīng)發(fā)生率由(%、n)表示，對(duì)比分析數(shù)據(jù)，若差異明顯，表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率 護(hù)理后，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比顯示，觀察組更低，數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較(%、n)

2.2對(duì)比兩組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度 護(hù)理后，兩組對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組總滿(mǎn)意度更高,數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者總滿(mǎn)意度比較(%、n)

3 討 論

因肝癌疾病發(fā)病初期臨床癥狀不明顯，多數(shù)患者出現(xiàn)典型癥狀時(shí)已處于晚期，臨床檢查方法主要有實(shí)驗(yàn)室檢查、超聲檢查、CT檢查以及MRI檢查等，在檢查期間需結(jié)合相關(guān)因素進(jìn)行綜合分析，以此可為治療提供依據(jù)。臨床治療主要通過(guò)手術(shù)治療，皮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)是臨床常用方法，對(duì)進(jìn)展期及晚期肝癌患者有較好的治療效果，可顯著改善患者預(yù)后。

皮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療的主要目的是阻斷血流，可對(duì)腫瘤細(xì)胞有效殺滅，以此達(dá)到治療目的。但是，在手術(shù)期間患者易出現(xiàn)機(jī)體疼痛，是術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，因肝癌患者多發(fā)于老年人群，且機(jī)體免疫力逐年減弱，對(duì)術(shù)后疼痛耐受力較低，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，最終導(dǎo)致負(fù)性情緒，致使治療依從性降低，部分患者極易出現(xiàn)恐懼心理，使預(yù)后生存質(zhì)量降低，為此需采取有效的護(hù)理干預(yù)[3]。綜合護(hù)理模式主要是從不同方面實(shí)施護(hù)理的一種方法，如疼痛護(hù)理、病房護(hù)理等，具有較高的組織性與計(jì)劃性。通過(guò)疼痛護(hù)理可顯著降低患者術(shù)后耐受程度，降低患者負(fù)性情緒；通過(guò)術(shù)后護(hù)理能夠增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力，減少不良反應(yīng)[4]。本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比顯示，觀察組更低，兩組對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組總滿(mǎn)意度更高,表明經(jīng)皮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療的肝癌患者給予精細(xì)化護(hù)理，可顯著減少不良反應(yīng)，患者護(hù)理滿(mǎn)意度更高[5]。

綜上所述，將精細(xì)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到肝癌術(shù)后患者中，不良反應(yīng)減少明顯，多數(shù)患者更為滿(mǎn)意，