烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產的臨床應用療效分析

于珊珊

齊齊哈爾市第一醫院,黑龍江 齊齊哈爾 161005

習慣性流產指妊娠28周之前連續發生≥3次的自然流產情況，一般情況下，每次流產均發生在同一妊娠月份，且流產過程與一般流產相同，以陰道流血、下腹隱痛以及宮頸口擴張等為常見癥狀，可對患者身心健康造成嚴重不利影響。目前，針對習慣性流產患者以藥物治療為主，經規范治療，預后大多良好，患者額可正常度過孕期生育新生兒[1]。本次研究以2018年8月-2020年8月期間收治70例習慣性流產病例樣本為觀察對象，采取不同用藥方案治療，比較臨床應用療效，旨在探尋高效習慣性流產臨床治療方案。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入時限：2018年8月-2020年8月，觀察對象：70例習慣性流產病例樣本，以治療方案不同進行分組，對比組(n=35)：流產次數3～5次，均值數(4.2±0.5)次，年齡21～38歲，均值數(29.5±6.3)歲；研究組(n=35)：流產次數3～6次，均值數(4.4±0.6)次，年齡21～38歲，均值數(29.5±6.3)歲；入組對象符合習慣性流產診斷指南與標準，臨床病歷資料完整、真實，對研究選擇用藥(烯丙雌醇、硫酸鎂、利托君)無既往過敏史、禁忌癥，統計分析2組基線資料：P>0.05，研究可行。研究在經過醫院倫理委員會審核批準后展開。

1.2方法 對比組(n=35)采取烯丙雌醇+硫酸鎂治療：正常情況下，若妊娠在16周以內，取10mg烯丙雌醇片讓患者口服，每天1次，若妊娠在16周以后，調整藥物劑量為5mg，每天1次，當出現宮縮，取5g硫酸鎂加入葡萄糖注射中進行靜脈滴注，至宮縮抑制停止治療。

研究組(n=35)采取烯丙雌醇+利托君治療：烯丙雌醇用藥情況與對比組一致，當出現宮縮，取100mg利托君加入葡萄糖注射中進行靜脈滴注，至宮縮抑制停止治療。

1.3觀察指標 觀察分析臨床效果、T淋巴細胞亞群。綜合有效率為顯效率和有效率之和，顯效：陰道流血、下腹隱痛等癥狀全部消失，ACA、EMAb檢查結果為陰性，隨訪保胎成功且順利分娩；有效：相關癥狀改善明顯，ACA、EMAb檢查結果至少一項為陰性，隨訪保胎成功且順利分娩；無效：不符合上述標準[2]。

2 結 果

2.1臨床效果 研究組綜合有效率97.14%比對比組80.00%更高(P<0.05)，見表1。

表1 臨床效果(n，%)

2.2T淋巴細胞亞群 治療前，兩組T淋巴細胞亞群(CD4+、CD4+/CD8+)無差異(P>0.05)，治療后，研究組更優(P<0.05)，見表2。

表2 T淋巴細胞亞群

3 討 論

近年來，在諸多不良因素影響下，習慣性流產發病率不斷上升，已經成為威脅女性身心健康的主要疾病，因此，為控制疾病進展，確保孕婦能夠成功保胎，胎兒可以健康出生，需盡早進行有效治療[3]。

本次研究：研究組綜合有效率97.14%比對比組80.00%更高(P<0.05)；治療前，兩組T淋巴細胞亞群(CD4+、CD4+/CD8+)無差異(P>0.05)，治療后，研究組更優(P<0.05)；結果說明烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產臨床效果較佳。習慣性流產患者一般存在T淋巴細胞亞群失衡情況，其中，CD4+水平過高會增加母體對胚胎的免排斥反應，導致流產后果。孕激素是維持妊娠的重要保障，其作用體現在提高子宮內膜容受性、降低子宮敏感性、改善宮縮情況等多個方面[4]。烯丙雌醇結構與黃體酮存在相似性，屬于孕激素合成物，將其用于習慣性流產臨床治療中，可發揮多種藥理作用，由于其對絨毛膜活性具有增強作用，可促進相激素分泌，改善胎盤功能，同時，其也能夠結合體內鈣離子，降低前列腺素水平，進而抑制子宮收縮預防早產，另外，烯丙雌醇對滋養細胞活性也具有一定的增強作用，可使胎盤功能正常化，創造出適合胚胎發育的良好環境，更好保障胎兒安全[5]。利托君為選擇性β2腎上腺素受體激動劑，可特異性抑制子宮平滑肌，同時，也能夠減弱子宮收縮強度及時間，在防治流產、早產等方面具有良好效果。

綜上，在習慣性流產治療中，采取烯丙雌醇聯合利托君治療方案，可獲得滿意、確切效果，且有助更好改善T淋巴細胞亞群失衡。