氯吡格雷在治療急性心絞痛中的應用

劉艷秋

河北衡水棗強縣人民醫院,河北 衡水 053100

心絞痛是心內科一種由冠狀動脈病變所引發的心臟疾病，其發病機制很多情況下是心臟肌肉供血的血管發生病變，因供血量不足所引發一系列胸部壓榨性疼痛、胸悶等，當患者勞作或強烈運動過程中發生上述癥狀，需立即中止當前動作，服用相應的藥物方可緩解疼痛癥狀[1]。為進一步提升急性心絞痛疾病臨床治療效果，我院改變傳統治療方案，創新性的使用氯吡格雷藥物治療，通過藥物劑量的增減以達到精準的治療，現詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院心內科科室2019年9月-2020年9月所收治的86例心絞痛患者作為本次試驗的主要研究對象，所有患者均符合國際急性心絞痛相關疾病診斷標準，按照每組43例的標準將患者劃分為對照組和觀察組，其中，對照組主要包括男患者25例，女患者18例，年齡最小為57歲，最大為70歲，平均年齡(62.3±5.54)歲，病程最短5個月，最長10個月，平均病程長(7.4±1.2)個月；觀察組男23例，女20例，年齡介于58～71歲之間，平均年齡(61.6±5.7)歲，病程時間集中在5～9個月，平均病程(7.1±1.1)個月。兩組患者在年齡、性別、病程長等一般資料方面無顯著差異，比較無統計學意義(P<0.05)。

1.2方法 予以對照組43例患者阿司匹林藥物進行治療，詳細用藥標準如下：藥物選用阿司匹林(拜耳醫藥保健公司，國藥準字J20130078)，溫水口服，0.3～0.6g/次，3次/d，根據患者不同情況酌情調整藥物劑量。觀察組43例患者采用氯吡格雷藥物治療，用藥標準如下：藥物選用氯吡格雷(樂普藥業股份有限公司，國藥準字H20123116)，溫水口服，可單獨服用，亦可與食物共同服用，2片/次，1次/d，遵照用藥說明或醫囑適當調整用藥劑量[2]。

1.3觀察指標 治療效果：通過對兩組患者治療后的臨床檢查，治療效果使用患者的每周心絞痛發生次數和睡眠質量進行評價。其中睡眠質量使用問卷調查的方式進行，分值在1～10分，分數越高表示患者的睡眠質量越高。

①治療效果：對患者心絞痛發生次數/周和睡眠質量進行綜合評價，評價分值為1～10分，分數越高患者治療效果評價越好，相反的效果不佳；

②不良反應：調查兩組患者食欲不振、便秘等不良反應發生率。

2 結 果

2.1兩組患者的治療效果比較 通過對兩組患者接受不同藥物治療后的深入調查統計發現，患者每周發生心絞痛次數和睡眠質量均有所改善，但相較于對照組，觀察組整體評價相對較高，詳見表1。

組別例數心絞痛發生次數睡眠質量對照組430.6±0.18.7±1.2觀察組431.1±0.26.4±1.1t值20.4168.142P值0.0010.001

2.2兩組患者的不良反應發生情況比較 在對兩組患者不良反應發生情況整理分析后發現，觀察組不良反應發生率僅為2.3%，明顯低于對照組，詳見表2。

表2 兩組患者的不良反應發生情況比較[n(%)]

3 討 論

從臨床醫學角度來看，過度的體力勞動和強烈的情緒變化是急性心絞痛的病發根源，而從病理角度來看，患者冠脈阻塞的急性加重，血管受到破壞后出血形成斑塊，再加上血小板快速凝聚形成血栓，從而引發嚴重的動脈栓塞。當前階段，對于急性心絞痛的治療以藥物為主，如阿司匹林和氯吡格雷，其中阿司匹林具有抵抗血小板生成的作用，也可形成對血小板中酶的有效抑制，當需要血藥濃度過高時，蛋白結合率被嚴重削弱，但從臨床治療效果來看，阿司匹林可能省引發嚴重的不良反應，臨床治療中接受效果和治療效果不佳[3]。而作為一種血小板受體抑制劑，氯吡格雷能夠直接作用于血小板，防止患者形成血栓，降低患者進行心肌梗死發生率和猝死幾率。本研究結果顯示，兩組接受不同治療方法均取得了良好的治療效果，但整體上來說，觀察組無論是心絞痛發生次數還是睡眠質量均優于對照組，效果更為顯著(P<0.05)；從不良反應發生情況來看，觀察組僅1例發生便秘情況，不良反應發生率為2.3%，對照組則便秘1例，食欲不振2例，觀察組優勢明顯(P<0.05)，證實了相關結論。

綜上所述，將氯吡格雷應用于急性心絞痛患者臨床治療過程中，不但有助于恢復患者各項新功能，且有助于改善患者預后，可在臨床中推廣和使用。