纈沙坦聯合氫氯噻嗪單片復方制劑治療輕中度高血壓心臟病的療效觀察

侯 斌 蔣開明

1.濟寧市泗水縣濟河街道衛生院，山東 濟寧 273200 2.濟寧市泗水縣疾控中心，山東 濟寧 273200

在如今人們經濟生活水平提升的境況下，各種疾病的患病率也都趨于增高如高血壓、糖尿病等更是常見于老年群體的高發慢性疾病，高血壓心臟病是高血壓疾病的嚴重繼發疾病，疾病的發生與發展會對老年患者心、腦、腎等重要器官帶來嚴重傷害影響到患者身心健康，不利于保證其晚年生活質量，所以選擇一種安全、有效、方便的降壓方式對血壓進行有效控制可以有效降低心、腦血管意外的發病率[1]。我們提出采用纈沙坦與氫氯噻嗪的聯合用藥方案，獲得了不錯的效果驗證具示見下文。

1 病例和方法

1.1研究對象 入選研究對象為2018年6月-2019年6月來我院治療患輕中度高血壓性心臟病的病人總計80例將：(1)繼發性高血壓患者，(2)血栓出血性疾病患者，(3)糖尿病、惡性腫瘤及嚴重肝腎病癥患排除在試驗之外。依據數字表法隨機將患者劃分成兩個小組：40例歸入觀察組，其中男性22例， 女性18例，年齡56～82歲，平均年齡(72.4±6.8)歲；40例歸入對照組，計24例男性，女性16例，年齡54～81歲，平均年齡(71.6±7.2)歲。 兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，并無很大差異性，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 使用纈沙坦對對照組患者進行治療藥用劑量80mg，一日一次晨服；另外再聯合使用氫氯噻嗪對觀察組中患者進行治療，藥用劑量為12.5mg，一日一次口服，8周為1療程。在治療期間如若舒張壓高于90 mmHg可將纈沙坦的服用量加至每日120 mg。對治療前、后有關患者的血壓水平、血糖水平、血脂水平等療效指標以及用藥致不良反應發生率進行記錄[2]。

1.3治療效果評定 治療效果評定參照衛生部規定降壓藥物療效評定標準。顯效：舒張壓達到正常范圍或舒張壓未降至正常，但降低幅度大20 mmHg以上。有效：舒張壓較治療前下降10～20 mmHg，但仍未達到正常值。無效：皆不符合上述兩個條件。

2 結 果

2.1有關治療效果的對比 兩組治療總有效率數據90%與72.5%相比，明顯前者觀察組治療效果更好，P<0.05。結果如表1所示。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2兩組在治療前、后的血壓及脈壓比較 治療之前組間在舒張壓、收縮壓和脈壓水平上的差異對比并不大，P>0.05。在采用不同方案治療后，兩組患者較治療之前上述指標均有顯著降低，P<0.05。同時，觀察組患者治療后的收縮壓、舒張壓及脈壓均顯著低于對照組患者，P<0.05。結果如表2所示。

2.3不良反應 觀察組有3例患者出現輕度頭痛、頭暈、惡心癥狀但依然可以繼續服藥。對照組有5例患者出現下肢輕度水腫同樣可以堅持服藥。兩組患者比較差異不具有統計學意義，P>0.05。

3 討 論

大部分情況下，患高血壓疾病患者都有腎素-血管緊張素-醛固酮系統(RAAS)現象，RAAS可以有效調節人體心血管結構、血容量、電解質和血壓的穩態，其表達便是有關心血管疾病發生的重要影響因素。 纈沙坦作為一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，有著對AT1受體亞型的特異性阻斷之用，使其斷絕和AngⅡ的結合，從而最大限度阻斷RAAS，消除AngⅡ帶給血壓及心功能的不良作用，對血管收縮有著抑制性、同時能夠阻滯醛固酮大量的釋放，從而起到管控血壓的目的[3]。 氫氯噻嗪為臨床普遍使用一種噻嗪類利尿藥物，研究表明，僅使用小劑量氫氯噻嗪不會對患者的血脂、血糖、血鉀、尿酸產生異常作用。在此次試驗中通過分析結果數據可知在治療效果獲得上，觀察組更優，且用藥不良反應較少。

由上述可知，對輕中度高血壓患病者采用纈沙坦與氫氯噻嗪聯合用藥方案治療，效果好、不良反應少，能顯著控制患者血壓及脈壓水平，療效及安全性均佳。