腹腔鏡膽囊切除術(shù)在膽結(jié)石并膽囊息肉患者中的應(yīng)用效果及價(jià)值體會(huì)

竇君峰 禚慧麗

山東省平度市李園街道辦事處門村衛(wèi)生院，山東 平度 266700

膽結(jié)石并膽囊息肉是膽管、膽囊發(fā)生結(jié)石并伴有膽囊息肉的一類合并癥類型[1]。針對(duì)膽結(jié)石并膽囊息肉患者，臨床常采用傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)進(jìn)行醫(yī)治，但術(shù)中刀口大，出血量多，恢復(fù)慢，患者痛苦深，且術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，臨床療效及安全性值得考量[2]。因此，我院選擇膽結(jié)石并膽囊息肉患者96例開展本次研究，觀察膽結(jié)石并膽囊息肉患者接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的效果，并評(píng)價(jià)該醫(yī)治模式對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率、臨床病情控制優(yōu)良率的影響價(jià)值。

1 資料和方法

1.1資料 納入膽結(jié)石并膽囊息肉患者96例為研究對(duì)象，患者就診時(shí)間2019年8月-2020年8月，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)確診為膽結(jié)石并膽囊息肉患者；(2)符合傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療適應(yīng)癥；(3)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病患者。96例膽結(jié)石并膽囊息肉患者遵循隨機(jī)平均原則，分為2組，組別是手術(shù)Ⅰ組、手術(shù)Ⅱ組2組。手術(shù)Ⅰ組中，患者共48例，男、女分別是30名和18名，年齡分布區(qū)間：39歲到74歲，平均(59.45±5.19)歲。手術(shù)Ⅱ組中，患者共48例，男、女分別是28名和20名，年齡分布區(qū)間：40歲到75歲，平均(59.41±5.27)歲。資料對(duì)比無差異(P>0.05)。

1.2方法 針對(duì)手術(shù)Ⅰ組(48例)，開展傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)醫(yī)治。協(xié)助患者取舒適體位，行全身麻醉，取右肋緣下斜切口，長度約10cm，逐層打開腹腔，明確膽囊及具體病情，切除膽囊，術(shù)畢縫合傷口。

針對(duì)手術(shù)Ⅱ組(48例)，開展腹腔鏡膽囊切除術(shù)醫(yī)治：行全身麻醉，協(xié)助患者取頭高腳低位。切口位置處于患者臍部下緣約2cm，建立人工氣腹，效果滿意后，置入腹腔鏡進(jìn)行探查，鏡下檢查肝總管、膽管及周圍組織情況，明確膽囊管、膽囊動(dòng)脈以及膽總管的關(guān)系，采用生物夾對(duì)膽囊管、膽囊動(dòng)脈進(jìn)行夾閉、離斷，并切除膽囊，術(shù)畢常規(guī)關(guān)腹，并給予消炎抗感染、營養(yǎng)支持治療。

1.3觀察指標(biāo) (1)探析2組并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥包括感染、膽肝管損傷、腹腔粘連。

(2)探析2組臨床病情控制優(yōu)良率。評(píng)價(jià)指標(biāo)包括優(yōu)：右上腹疼痛、膽絞痛、惡心嘔吐、食欲減退等病情消失；良：右上腹疼痛、膽絞痛、惡心嘔吐、食欲減退等病情有所改善；差：右上腹疼痛、膽絞痛、惡心嘔吐、食欲減退等病情無改善。臨床病情控制優(yōu)良率=(優(yōu)+良)患者例數(shù)/總患者例數(shù)×100%。

1.4數(shù)據(jù)分析 軟件：SPSS 22.0；計(jì)量資料表現(xiàn)形式：均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(行t檢驗(yàn))。計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式：%(行卡方檢驗(yàn))。若P<0.05，代表差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1探析2組并發(fā)癥發(fā)生率 對(duì)比手術(shù)Ⅰ組、手術(shù)Ⅱ組并發(fā)癥發(fā)生率來看，手術(shù)Ⅱ組2.08%，明顯低于手術(shù)Ⅰ組的14.58%(P<0.05)。見表1。

表1 探析2組并發(fā)癥發(fā)生率

2.2分析2組臨床病情控制優(yōu)良率 對(duì)比手術(shù)Ⅰ組、手術(shù)Ⅱ組臨床病情控制優(yōu)良率來看，手術(shù)Ⅱ組95.83%，明顯高于手術(shù)Ⅰ組的81.25%(P<0.05)。見表2。

表2 分析2組臨床病情控制優(yōu)良率

3 討 論

臨床研究表明[3-4]，膽結(jié)石并膽囊息肉病情加重，患者出現(xiàn)右上腹疼痛、膽絞痛、惡心嘔吐、食欲減退等癥，無法正常生活。大多數(shù)情況下，臨床建議采取手術(shù)療法進(jìn)行治療。傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)在膽結(jié)石并膽囊息肉中較為常見，但逐漸暴露出切口大、出血多、易感染、康復(fù)慢等缺點(diǎn)，大部分患者耐受性差。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種醫(yī)治質(zhì)量高的術(shù)型[5]，通過利用現(xiàn)代化診療儀器腹腔鏡，利用高分辨率的探頭，明確膽結(jié)石并膽囊息肉具體病情，縮小切口，鏡下即可切除膽囊，避免損傷其他周圍正常組織，不僅降低了對(duì)患者的傷害，而且減少了感染的機(jī)會(huì)。本研究結(jié)果顯示，接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者并發(fā)癥發(fā)生率、臨床病情控制優(yōu)良率均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)(p<0.05)，證明膽結(jié)石并膽囊息肉接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床效果更好。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)膽結(jié)石并膽囊息肉的臨床療效影響價(jià)值更好，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低。