甲氨蝶呤聯合來氟米特治療類風濕性關節炎的臨床療效及有效率分析

吳冬梅

云南省玉溪市人民醫院,云南 玉溪 653100

類風濕性關節炎是臨床常見的一種慢性疾病，臨床表現為關節疼痛、腫脹、僵直、變形等，發病原因可能與遺傳、感染、性激素等有關[1-2]。甲氨蝶呤可以抑制細胞內二氫葉酸還原酶，使嘌呤合成受益是一種葉酸拮抗劑是一種抗風濕藥，能夠改善病情并延緩進展。來氟米特作為免疫抑制劑的一種，在類風濕關節炎中廣泛應用。鑒于此，將我院收治的類風濕性關節炎患者作為研究案例，將上述藥物應用其中，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2017年6月-2020年6月在治療的我院類風濕性關節炎患者60例為研究選取對象，上述案例通過隨機數字表分組，可以分為各30例的兩組。兩組患者的基本情況如下：對照組——年齡最低45歲，最高76歲，其中男6例，女24例，平均年齡是(59.12±3.87)歲；病程最短1.6年，最長13年，平均病程是(4.56±4.65)年。觀察組——年齡最低44歲，最高76歲，其中男8例，女22例，平均年齡是(59.01±3.65)歲；病程最短1.8年，最長13年，平均病程是(4.67±4.54)年。比較兩組基本數據，P>0.05，具有對比性。

1.2方法 對照組:該組患者予以甲氨蝶呤(生產企業：悅康藥業集團有限公司，批準文號：國藥準字H20113120)方法，口服，1次/周，10mg/次。

觀察組:該組患者予以甲氨蝶呤+來氟米特(生產企業：福建匯天生物藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20050175)方法，具體為：甲氨蝶呤方法同對照組，并增加來氟米特用藥，口服，2次/d，50mg/次，治療3天后，減少劑量至20mg/d。

兩組均治療12周。

1.3觀察標準 觀察指標：檢測并記錄兩組的關節腫脹數和關節壓痛數，測試并記錄兩組的晨僵時間，同時統計不良反應率。

2 結 果

2.1比較組間治療前后臨床癥狀 對照組與觀察組治療前后臨床癥狀差值有差異，組間晨僵時間、關節壓痛數、關節腫脹數的差值統計學結果為P<0.05。見下表1：

2.2比較組間有效率 對照組與觀察組的有效率比較(70.00%VS 93.33%)，χ2=5.455,P<0.05。

2.3比較組間不良反應率 對照組與觀察組的不良反應率比較(16.67%VS13.33%)，χ2=0.718,P>.05。

3 結 論

類風濕性關節炎在臨床上屬于慢性疾病，可危及全身，病因不明，主要為炎癥性滑膜炎所致，癥狀為患肢疼痛、晨僵及腫脹等。

甲氨蝶呤是常見藥物，主要用于關節炎的治療，但是服用甲氨蝶呤效果比較緩慢，一般要服藥兩個月才會減輕癥狀，同時甲氨蝶呤有比較多的副作用，最常見的就是導致白細胞和血小板減少、肝功能損害等，所以建議開始服用甲氨蝶呤一周后，要復查血常規和肝功能等指標，后期根據檢查結果決定復查時間。同時為了減少甲氨蝶呤的副作用，一般還會建議與免疫抑制劑聯合應用，與甲氨蝶呤不同一天吃，既不影響甲氨蝶呤得療效又可以減少副作用。來氟米特是一種免疫抑制劑，可以抑制免疫機制，緩解病情。本研究中各組臨床療效差異在于觀察組高于對照組，P<0.05，說明將甲氨蝶呤聯合來氟米特治療可以發揮出更好的效果。分析原因：來氟米特是免疫抑制劑的一種，在抑制抗體產生及細胞因子等可發揮重要作用，效果顯著。觀察組患者選擇甲氨蝶呤與來氟米特聯合治療后，其晨僵時間、關節壓痛數、關節腫脹數更少，P<0.05。而且，本研究還證實了甲氨蝶呤結合來氟米特治療不會增加不良反應，兩組不良反應率比較，P>0.05。可見甲氨蝶呤與來氟米特聯合治療在提高效果的同時，還保證藥物的安全性，應用價值較高。

綜上所述，類風濕性關節炎患者可以將甲氨蝶呤與來氟米特選擇在內，顯著緩解臨床癥狀，效果明顯，安全可靠，值得應用。