研究常規(guī)護(hù)理+個(gè)案管理護(hù)理應(yīng)用在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中的干預(yù)效果

張麗娜

中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第962醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150086

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于臨床常見(jiàn)疾病，具有發(fā)病率高、治療周期長(zhǎng)、后期恢復(fù)慢、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)[1]。臨床上針對(duì)此病通常選擇藥物治療、終生治療實(shí)行長(zhǎng)期臨床治療，而本次研究便決定在予以治療期間給予個(gè)案管理護(hù)理，構(gòu)建完善護(hù)理管理體系，全面改善患者的干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 抽取我院2019年7月-2020年7月收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者參與研究，并將其中的80例隨機(jī)分為觀察組(40例)和對(duì)照組(40例)。其中對(duì)照組中男15例，女25例，年齡在32～61歲，平均(45.95±4.32)歲；觀察組男10例，女30例，年齡在33～60歲，平均(45.29±5.74)歲。

1.2方法 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。入院及出院均實(shí)行飲食、用藥、功能鍛煉等護(hù)理措施，提醒患者定期復(fù)診。

觀察組常規(guī)護(hù)理+個(gè)案管理護(hù)理。常規(guī)護(hù)理同對(duì)照組。個(gè)案管理護(hù)理具體內(nèi)容：①組建個(gè)案管理護(hù)理小組。由專科醫(yī)生、心理醫(yī)生、主管和責(zé)任護(hù)士組成，所有團(tuán)隊(duì)成員均需進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)與管理。②建立個(gè)案管理檔案。一一為患者建立電子管理檔案，實(shí)時(shí)記錄患者的生活質(zhì)量、情緒評(píng)分等情況，同時(shí)詳細(xì)記錄患者的基本資料及關(guān)節(jié)疼痛感，并予以實(shí)時(shí)評(píng)價(jià)。③評(píng)估與計(jì)劃。針對(duì)患者病情和心理變化制定護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，并綜合分析癥狀與診斷結(jié)果。④心理干預(yù)。以正向心理疏導(dǎo)方式幫助患者緩解焦慮、抑郁、煩悶等不良情緒，并為其制定心理康復(fù)計(jì)劃表，穩(wěn)定患者波動(dòng)情緒[2-3]。⑤疼痛護(hù)理。出院前，指導(dǎo)并輔助患者注意個(gè)性化疼痛護(hù)理及止痛藥物干預(yù)措施，以達(dá)到持續(xù)性止痛效用。⑥功能鍛煉。根據(jù)急性期和緩解期、慢性期不同鍛煉標(biāo)準(zhǔn)遵從循序漸進(jìn)的原則，采取理療或關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)操作緩解關(guān)節(jié)水腫或肌肉萎縮等情況。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) ①記錄兩組晨僵時(shí)間。②記錄并計(jì)算兩組的ADL、SAS、SDS評(píng)分，直接選用ADL日常生活能力評(píng)定量表和焦慮及抑郁自評(píng)量表予以評(píng)測(cè)。③炎性指標(biāo)：紅細(xì)胞沉降率、C-反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS18.0軟件分析、處理，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組臨床指標(biāo)及炎性指標(biāo)比較 干預(yù)前，兩組的臨床指標(biāo)等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05；干預(yù)后，觀察組的晨僵時(shí)間短于對(duì)照組，紅細(xì)胞沉降率低于對(duì)照組，C-反應(yīng)蛋白和類風(fēng)濕因子水平低于對(duì)照組，p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)下表1。

2.2兩組ADL、SAS、SDS評(píng)分比較 干預(yù)前，兩組的SAS、SDS評(píng)分及ADL評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05；干預(yù)后，觀察組的ADL評(píng)分高于對(duì)照組，SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)下表2。

3 討 論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于女性患者，且可隨時(shí)間延長(zhǎng)而引起關(guān)節(jié)僵硬、腫脹、疼痛等，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)還會(huì)持續(xù)破壞關(guān)節(jié)組織，直接導(dǎo)致患病者出現(xiàn)日常活動(dòng)受限或行動(dòng)不便等情況。

個(gè)案管理護(hù)理是臨床上針對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床病癥所實(shí)行的針對(duì)性護(hù)理模式，可通過(guò)醫(yī)、護(hù)、患三方面信息聯(lián)通，使得患者獲取良好的個(gè)性化護(hù)理，并從治療、服藥、飲食等環(huán)節(jié)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)患者的自我管理能力的提升，并通過(guò)積極且耐心的溝通交流建立醫(yī)患間的信任感，提高患者的治療配合度，積極促進(jìn)病情轉(zhuǎn)優(yōu)[4-5]。

綜上所述，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在予以治療期間給予常規(guī)護(hù)理+個(gè)案管理護(hù)理，可顯著改善預(yù)后，緩解關(guān)節(jié)腫脹感或疼痛感的同時(shí)提高生活質(zhì)量，且具有臨床價(jià)值。