多普勒彩色超聲心動圖在急性心肌梗死診斷中的應用價值

米佳 閆娟

【摘 要】目的：探討多普勒彩色超聲心動圖在急性心肌梗死診斷中的應用價值。方法：以我院2019年3月至2021年3月收治的67例急性心肌梗死患者為研究對象，均接受心電圖與多普勒彩色超聲心動圖檢查，比較兩種方法的檢出率及并發癥檢出情況。結果：在急性心肌梗死中超聲心動圖總檢出率（95.52%）顯著高于心電圖（79.10%），差異有統計學意義（P<0.05）；超聲心動圖在并發癥的檢出率（13.43%）顯著高于心電圖（1.49%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在急性心肌梗死中采取多普勒彩色超聲心動圖，總檢出率及并發癥檢出率更高，可推廣和應用。

【關鍵詞】多普勒彩色超聲心動圖；心電圖；急性心肌梗死；并發癥

急性心肌梗死（AMI）是因冠脈閉塞使部分心肌急劇缺血壞死所致的一種心血管疾病，具有發病急驟、病情進展快的特點，一旦治療不及時則可威脅到患者的生命安全，據數據統計，AMI的死亡率僅次于腦血管意外及惡性腫瘤位居第3位，因此早期診療極為重要[1]。目前臨床常采用冠狀動脈血管造影、心電圖、超聲心動圖等方式診斷AMI，其中血管造影作為一種侵入性操作，且費用昂貴，不易被患者接受，而心電圖敏感性高，但已出現誤診，具有一定局限性[2]。本研究以我院2019年3月至2021年3月收治的67例急性心肌梗死患者為研究對象，探討多普勒彩色超聲心動圖的診斷效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2019年3月至2021年3月收治的67例急性心肌梗死患者為研究對象，均經冠狀動脈血管造影確診，患者及家屬自愿參與本次研究，且排除嚴重精神疾病、惡性腫瘤及不愿配合本次研究者。其中男37例，女30例，年齡45歲～78歲，平均年齡（64.35±4.68）歲，發病至就診時間1h～11h，平均時間（6.13±1.35）h。

1.2 方法

所有患者均先行心電圖檢查，由專業心電圖醫師選擇12導聯心電儀在靜息狀態下監測患者心臟活動，基線以TP段為準，在J點后的60ms開始測量ST段位移，之后采用西門子X300-PE型彩色多普勒超聲診斷儀進行超聲心動圖檢查，探頭頻率在2MHz～4MHz，對患者胸骨旁左室長軸切面、系列短軸切面，心尖四腔、兩腔及三腔切面進行全面掃查，整個檢查過程中詳細觀察室壁的運動狀況、心臟各節段血流狀態、室壁厚度、心肌回聲強度等，之后由專業醫師分析數據，給出診斷結果。

1.3 觀察指標及診斷標準

比較不同檢查方法在急性心肌梗死中的總檢出率及并發癥檢出情況。超聲心動圖診斷標準[3]：梗死部位對應節段室壁增厚率變薄或消失，心室壁運動幅度明顯減弱或消失，伴有增強的心內膜回聲。心電圖診斷標準[4]：ST段抬高4個導聯以上，胸前導聯V1-V3的ST段持續抬高1個月以上且在0.2mV以上，肢體導聯V4-V6的ST段持續抬高1個月以上且在0.1mV以上。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 不同檢查方法的總檢出率

超聲心動圖總檢出率（95.52%）顯著高于心電圖（79.10%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 并發癥檢出情況

超聲心動圖在并發癥的檢出率（13.43%）顯著高于心電圖（1.49%），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急性心肌梗死在發病之前并沒有明顯的征兆，且該病的發病機制較為復雜，病情進展迅速，臨床上需及時做出診斷并給予對癥治療以改善預后。冠狀動脈造影是臨床診斷AMI的金標準，但患者的接受度不高。而心電圖檢查的表現與肺栓塞、心包炎等相似，誤診率較高。本研究結果表明，在急性心肌梗死中超聲心動圖總檢出率（95.52%）顯著高于心電圖（79.10%），差異有統計學意義（P<0.05）；超聲心動圖在并發癥的檢出率（13.43%）顯著高于心電圖（1.49%），差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上，在急性心肌梗死中采取多普勒彩色超聲心動圖，總檢出率及并發癥檢出率更高，可推廣和應用。

參考文獻

[1] 付建莉，沈亞梅，張小用，等.多普勒彩色超聲心動圖檢測在急性心肌梗死診斷中的應用研究[J].河北醫學，2016，22（11）：1797-1799.

[2] 李曉慶，程蔚然，溫喬，等.急性心肌梗死診斷中彩色多普勒超聲心動圖檢測的應用價值[J].實用醫學影像雜志，2020，21（1）：60-62.

[3] 李曉慶，程蔚然，溫喬，等.急性心肌梗死診斷中彩色多普勒超聲心動圖檢測的應用價值[J].實用醫學影像雜志，2020，21（1）：54-56.

[4] 馮麗娟.多普勒彩色超聲心動圖在急性心肌梗死診斷中的應用效果觀察[J].中國實用醫藥，2019，14（1）：47-48.