小學(xué)生近視防控政策實(shí)施優(yōu)化研究

傅春英

摘要：2018年出臺(tái)的《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案（征求意見稿）》（后簡稱“實(shí)施方案”）系統(tǒng)的提出了學(xué)生近視防控目標(biāo)，從家庭、學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、學(xué)生、政府相關(guān)部門全面入手，明確各方面防控近視的職責(zé)和任務(wù)，提出了防控措施和要求。然而缺乏有關(guān)考評機(jī)制，未能對學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、政府相關(guān)部門的實(shí)施行為進(jìn)行考評。本文試圖通過對學(xué)校的管理，家校配合、學(xué)生本人聯(lián)動(dòng)等提出有效的措施，促進(jìn)《實(shí)施方案》的真正落實(shí)，從而達(dá)到降低小學(xué)生近視率的目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：近視防控;實(shí)施方案;小學(xué)生

視力不良率不斷攀升的問題，已是全球共同關(guān)注的健康問題。2014年我國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果顯示，各學(xué)段學(xué)生近視率持續(xù)上升，7-12 歲小學(xué)生、13-15歲初中生、16-18歲高中生視力不良率分別為45.71%、74.36%、83.28%;視力不良低齡化現(xiàn)象明顯，7歲男生、女生視力不良率分別為28.95% 、32.15%。2018年6月，國家衛(wèi)生健康委通報(bào)，我國兒童青少年近視率已居世界第一，兒童青少年視力問題之嚴(yán)峻已經(jīng)到了不得不治理的程度。針對兒童青少年近視居高不下的問題，習(xí)近平總書記關(guān)于學(xué)生近視問題做了重要指示精神;經(jīng)國務(wù)院同意，2018年8月30日教育部、衛(wèi)健委等8部門聯(lián)合印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案（征求意見稿）》（后簡稱“實(shí)施方案”），該文件提出了兒童青少年近視防控的具體目標(biāo)，明確了家庭、學(xué)校、學(xué)生及相關(guān)部門的具體行動(dòng)措施。筆者希望通過走訪調(diào)查過程中，找出實(shí)施方案在執(zhí)行過程中存在的問題，找到解決的方法，確保《實(shí)施方案》得到真正落實(shí)。

（一）護(hù)眼意識(shí)淡薄

《實(shí)施方案》中指出堅(jiān)持眼保健操等護(hù)眼措施，中小學(xué)要嚴(yán)格組織全體學(xué)生每天上下午各做一次眼保健操，認(rèn)真執(zhí)行眼保健操的流程。筆者走訪中有部分學(xué)生在做眼保健操時(shí)不認(rèn)真，教師缺乏監(jiān)督。由于信息化的普及，電子產(chǎn)品已經(jīng)進(jìn)入每個(gè)家庭，條件好的家長甚至給孩子配備手機(jī)、平板電腦等產(chǎn)品。但在用眼上，家長對健康用眼的知識(shí)比較缺乏，同時(shí)在孩子學(xué)業(yè)上更多的關(guān)注孩子的成績是否理想，有的家長還把玩電子產(chǎn)品來作為孩子成績提升的一種獎(jiǎng)勵(lì)，無限制的讓孩子玩電子產(chǎn)品，這樣無形中孩子的睡眠時(shí)間就大大減少了。有的家長只有孩子的視力出現(xiàn)問題時(shí)，才關(guān)注孩子的視力，但也只是給孩子配戴眼睛，沒有更多的采取預(yù)防近視的措施。

（二）減輕學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)未得到充分地落實(shí)

在《實(shí)施方案》中指出要加強(qiáng)老師管理，要嚴(yán)格控制義務(wù)教育階段校內(nèi)考試次數(shù)，小學(xué)一二年級(jí)每學(xué)期不得超過1次，其他年級(jí)每學(xué)期不超過2次。筆者通過幾所學(xué)校的走訪了解得知，很多學(xué)校名義上是沒有組織考試，但是取而代之的是，單元考、每周一小測、以及期末復(fù)習(xí)的每天一測等形式。《實(shí)施方案》中還指出，減輕學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)。小學(xué)一二年級(jí)不留書面作業(yè)，三至六年級(jí)書面完成作業(yè)時(shí)間不超過60分鐘，筆者走訪得知，一二年級(jí)的家長普遍反映每天都有不同量的語文、數(shù)學(xué)作業(yè)，有的作業(yè)孩子還需要花1個(gè)多小時(shí)完成，中高年級(jí)的家長反映有的作業(yè)量單一個(gè)學(xué)科一個(gè)小時(shí)都完不成。然而現(xiàn)在家庭作業(yè)適當(dāng)減少了，可是孩子的課堂小測、每周一測、各種測試比賽等形式取代了原有考試形式，很大一部分程度上沒有給學(xué)生減負(fù)，這樣孩子的童年本應(yīng)該多接觸大自然卻被不同的作業(yè)、考試、小測取而代之了。

（三）學(xué)校硬件設(shè)施管理不到位

《實(shí)施方案》中指出改善視覺環(huán)境，改善教學(xué)設(shè)施和條件，嚴(yán)格按照普通中小學(xué)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)教室、宿舍、圖書館等采光和照明要求，使用利于視力健康的照明設(shè)備。筆者通過走訪工作地域的小學(xué)發(fā)現(xiàn)相當(dāng)一部分的學(xué)校，教學(xué)設(shè)施還沒有達(dá)到中小學(xué)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。如：教室照明有的照明燈已壞也沒有及時(shí)更換、課桌椅采用統(tǒng)一的高度、有的學(xué)校部分班級(jí)一個(gè)月都沒有換一次座位等等現(xiàn)象。

（四）戶外活動(dòng)時(shí)間不足

增加戶外的時(shí)間可以有效的預(yù)防和控制學(xué)生的近視率。筆者走訪中了解，各個(gè)學(xué)校是開足開齊體育課，每天也安排了30分鐘的大課間體育活動(dòng)。但是在落實(shí)過程中，有部分的學(xué)校還是走形式，如一二年級(jí)課程表中安排了4節(jié)體育課，可是真正的體育室外課只有2節(jié)，還有的學(xué)校部分主科教師以小測的名義沒有讓學(xué)生參加每天30分鐘的大課間活動(dòng)，尤其是臨近期末的現(xiàn)象尤其明顯，無形中造成學(xué)生戶外活動(dòng)的時(shí)間不足。

（五）《實(shí)施方案》缺乏具體的落實(shí)方案

自2018年《實(shí)施方案》頒布以來，該政策都是通過一層一層的形式進(jìn)行傳達(dá)，在傳達(dá)過程中，部分地區(qū)及學(xué)校都沒有建立相應(yīng)的執(zhí)行措施，只是流于表面，只是傳達(dá)，更沒有辦法評判落實(shí)是否到位。

（一）強(qiáng)化健康意識(shí)，養(yǎng)成健康習(xí)慣

首先，依托專業(yè)隊(duì)伍，強(qiáng)化宣傳指導(dǎo)。學(xué)校建立每月一次的視力防控健康知識(shí)講座，讓每個(gè)學(xué)生、教師及家長都清晰了解保護(hù)視力的措施。學(xué)校要充分利用學(xué)校的資源聘請專業(yè)的人員進(jìn)行近視專家宣講團(tuán)活動(dòng)、通過校園廣播、宣傳欄、班會(huì)、線上線下相結(jié)合的方式定期向教師、學(xué)生傳授健康用眼、護(hù)眼的知識(shí)，同時(shí)每月定期一次讓家長來學(xué)校學(xué)習(xí)眼科專家的關(guān)于健康用眼、護(hù)眼的知識(shí)講座，通過多形式多渠道向家長宣傳保護(hù)視力知識(shí)，讓家長們建立這個(gè)健康用眼意識(shí)，更好地督促孩子健康用眼，以達(dá)到家校共同來監(jiān)督孩子的用眼健康，從而達(dá)到預(yù)防近視的效果。

其次，家長要保障孩子的睡眠時(shí)間。小學(xué)生的視力發(fā)育是非常關(guān)鍵的時(shí)期，家長尤其要重視和保護(hù)孩子的視力健康，小學(xué)生正處于發(fā)育階段，很多行為需要家長的監(jiān)督，根據(jù)學(xué)生發(fā)育的生理特點(diǎn)，小學(xué)生每天睡眠的時(shí)間是10個(gè)小時(shí)。在睡眠上家長應(yīng)重視起來，每天保證孩子充足的睡眠，保證眼睛充分的休息。同時(shí)，家長還需控制電子產(chǎn)品的使用。家長在陪伴孩子的過程中，盡量不使用電子產(chǎn)品，做好榜樣作用。有意地控制孩子的電子產(chǎn)品使用頻率及時(shí)間，盡量遵循“20-20-20”的法則，每次使用電子產(chǎn)品學(xué)習(xí)時(shí)間不超過20分鐘，每次學(xué)習(xí)后需要休息或者望遠(yuǎn)處十分鐘。

最后，每個(gè)學(xué)生都要在自己心中樹立自己是健康的第一責(zé)任人的意識(shí)，積極主動(dòng)地去學(xué)習(xí)關(guān)于科學(xué)用眼、護(hù)眼等相關(guān)知識(shí)，并向同伴宣傳。積極關(guān)注自身的視力變化情況，如在學(xué)習(xí)過程中突然看遠(yuǎn)處不清晰或經(jīng)常性的眼睛酸痛等癥狀，要及時(shí)告知家長或?qū)W校老師。同時(shí)，及時(shí)地到正規(guī)的眼科醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。倡導(dǎo)健康的生活方式，強(qiáng)化愛眼意識(shí)。在養(yǎng)成健康習(xí)慣過程中需要掌握愛眼、護(hù)眼的常識(shí)，學(xué)會(huì)識(shí)別不健康的用眼環(huán)境。如：在學(xué)校自覺遵守學(xué)校的近視防控各項(xiàng)舉措，在校認(rèn)真做好眼保健操、學(xué)習(xí)期間保持正確的讀寫姿勢，在自己心中建立“一尺、一拳、一寸”的意識(shí)。同時(shí)在課后閱讀時(shí)間不躺著，走路時(shí)、吃飯時(shí)不看書，或者不在燈光暗、強(qiáng)光下看書。積極參加多種形式的戶外活動(dòng)，每周保持中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)量4次以上且每次運(yùn)動(dòng)需要1小時(shí)以上。

（二）適當(dāng)減輕學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)

嚴(yán)格按照《實(shí)施方案》中執(zhí)行，教師在有限的課堂里應(yīng)提高教學(xué)方法，讓學(xué)生能夠提高學(xué)習(xí)效率，不得隨意增加課時(shí)，不得擠占體育課，不得強(qiáng)化作業(yè)數(shù)量來對學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)效果的提升。在作業(yè)完成上教師、學(xué)生、家長可以一起同時(shí)監(jiān)督，保證孩子每天用眼的時(shí)間不超過規(guī)定的時(shí)間，同時(shí)家長盡量不要再利用課余的時(shí)間給孩子報(bào)培訓(xùn)班來增加孩子的用眼時(shí)間，應(yīng)多鼓勵(lì)孩子到戶外活動(dòng)或每天抽出一定的時(shí)間陪孩子進(jìn)行戶外活動(dòng)。

（三）調(diào)整、改善硬件設(shè)施

參照《中小學(xué)校普通教室照明設(shè)計(jì)安裝衛(wèi)生要求》（GB/T36876-2018）及《學(xué)校課桌椅功能尺寸及技術(shù)要求》（GB/T3976-2014）的標(biāo)準(zhǔn)，篩選不符合標(biāo)準(zhǔn)的教室設(shè)備，馬上整改設(shè)備。課桌椅選擇能夠選擇根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，進(jìn)行個(gè)性化的調(diào)整，有助于學(xué)生生長發(fā)育。

（四）增加戶外活動(dòng)和鍛煉

鼓勵(lì)孩子到戶外度過更多的時(shí)間，家長可以陪同孩子參加戶外的活動(dòng)。如戶外勞動(dòng)、戶外爬山、戶外鍛煉等等，同時(shí)有條件的家長利用寒暑假的時(shí)間讓孩子參加夏令營等各種戶外活動(dòng)，讓孩子多接觸大自然，遠(yuǎn)離近視，培養(yǎng)孩子養(yǎng)成終身鍛煉的好習(xí)慣。

（五）建立視力的健康管理

建立校領(lǐng)導(dǎo)、班主任、校醫(yī)、學(xué)生視力保護(hù)委員和志愿者學(xué)生代表的視力健康管理隊(duì)伍，明確他們的職責(zé)，在教師、班主任、領(lǐng)導(dǎo)班子中，所掛班級(jí)的視力情況跟老師的工作績效相捆綁，從而促進(jìn)教師及學(xué)校對近視防控的重視，學(xué)生的近視情況也列入個(gè)人期末的綜合評價(jià)中，也讓學(xué)生自己重視視力防控。班主任每周應(yīng)在隊(duì)會(huì)時(shí)間抽出固定的時(shí)間專門進(jìn)行視力防控與健康視力的專題學(xué)習(xí)。同時(shí)，要求教師不得以任何理由挪用擠占體育課、大課間等戶外活動(dòng)時(shí)間。

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