人工智能時代“醫養結合”養老模式的發展現狀及對策分析

曾素梅

摘要：隨著我國經濟社會的發展以及文明程度的提高，銀色浪潮逐漸襲來。人口老齡化程度不斷加深和人民生活水平逐步提高，老年群體多層次、多樣化的服務需求持續增長，對擴大養老服務的有效供給提出了更高要求，當前中國社會發展的一個很嚴重問題就是人口老齡化嚴重，新生嬰兒出生率較低，年輕人生育意愿不夠強，導致老齡人口比重居高不下，每年老齡人口所占總人口比重都在不斷攀升，這也就使得解決老齡人口問題成了社會發展的重要現實。針對老年人口疾病治療方面國家已經出臺了許多政策和措施，采取多種方式解決老年人口生活中面臨的難題，"治病難"、"治病貴"的問題已經得到一定程度的緩解，而對于老年人贍養問題，國家重視不足，還需要從多個方面入手解決這一新難題。

關鍵詞：多元化養老;“醫養結合”;資金短缺;政策連續性

1.“醫養結合”重要性

隨著信息化技術影響范圍的進一步擴大，我國醫療以及養老行業提供的服務內容在不斷豐富，但是，由于受到一些不確定因素的影響，其在實際應用中仍然存在一些問題。目前，我國人口數量逐年增加，老齡人口數量也在增加，反映出較為突出的老齡化問題，也在一定程度上激勵著我國養老服務行業的發展。從目前來看，我國養老服務行業尚不能對老人進行疾病治療，而且醫療行業對于養老服務掌握的也不夠全面。

探索構建全民健康覆蓋視角下的"醫養結合"整合服務模式。方法對廣州市內養老機構的服務現狀進行調查分析，收集養老機構的基本特征、醫療服務情況、醫護人員情況等基本信息。然后在全民健康覆蓋視角下分別從人口覆蓋、服務覆蓋及質量保障、財產風險分擔三個維度分析養老服務面臨的挑戰和存在問題，在此基礎上探究實施"醫養結合"服務模式的必要性和重要性，并提出具體的實施建議。結果目前養老服務情況面臨的形勢十分險峻，存在養老機構數量不足，床位規模普遍較小、選擇式入住現象比較嚴重;醫護人員人手不足、專業水平不高等問題。結論針對老年人應實施"醫養結合"整合服務是必要的，具有多重意義。因此各個地區應探索建立老年人長期護理保險制度，加強政策法規、人才培養及信息化等保障措施建設，在此基礎上形成"醫養結合"整合服務模式。

2.廣州市“醫養結合”的養老模式建設與示范

2.1 區域化醫養結合養老模式

區域化醫養結合養老模式，主要遵循“按轄區、成體系、新機制、全覆蓋”的思路布局， 建設區域內覆蓋城鄉的醫養結合養老服務體系。 “按轄區”指以縣或市行政區域為單位，由政府主導實施。 “成體系”指不改變衛健和民政管理體系，以縣-鄉-村三級醫療機構為依托，旁建養老機構，形成醫養結合養老服務硬件體系。“新機 制”指在政府主導下，創新醫養結合養老服務管理方式，形成新機制。即醫療機構體系仍由政府衛健部門管理，原職責任務不變，增加為養機構醫療、慢病防治和管理;養老機構體系仍在民政部門監督下，由企業家投資，實行民營或“公建民”托管制。衛生民政部門共同形成醫養結合養老服務新機制。 “全覆蓋”指在轄區內實現人口全覆蓋，不留死角，不漏掉一個老人。利用“互聯網+”技術，使轄區內所有醫療、養老機構互聯互通，信息共享，形成健康醫療大數據中心和應用平臺，確保轄區內 90%以上居民、村民都能得到優質高效的醫養結合養老服務。

2.2 院中院醫養結合養老模式

現代社會中，大醫院辦養老院，是現代養老的基本特征，老年病醫院辦養老院或三級綜合醫院辦養老院，很受老人歡迎，尤其城市中心區域，高齡老人、高危老人、失能半失能老人、失智半失智老人，這些完全離不開醫院，隨時可能發生生命危險的老年人，特別鐘情于醫院辦的養老院。沈陽市中置盛京醫院院中院醫養結合養老模式即是大型高層樓房，下面 7 層為約 500 床位的老年病醫院，8 層為約 1 000 床位的養老院。醫、養機構“零距離”，醫、養服務“零距離”，很受大城市人口高密度社區“雙高”“雙失”老年人的喜愛。

3.廣州市醫養結合服務體系存在的問題

3.1 供需不平衡，養老模式單一，國家統計局于2018年對我國社會現階段老齡化的基本狀況進行了統計，相關數據顯示：截止2018年年底，60歲及以上人口的數量約占我國人口總數的近18%，共有約2.49億。這其中常年受慢性疾病困擾的人數將近1.8億，失去自理能力的人數超過0.4億，廣州市在這個方面，尤其突出，體現老齡人口嚴重化，難以在供需方面達到平衡。

3.2 養老服務能力不高，資源分散，醫養結合是我國應對養老困境的最新探索，實現醫療和養老資源的有效整合，以保障現階段日益增長的老年人養老和醫療的迫切需求，社會需要醫養結合幫助老年人實現基本需求，提高養老社會服務能力。

3.3 對醫養結合服務的支持保障力度不夠，我國各地政府目前所大力推行的醫養結合的養老模式，則為養老和醫療問題提供了一條新的解決途徑。醫養結合服務的支持保障力度不夠，醫養結合模式是近年來在我國廣泛興起和推行的一種養老模式，它是將醫療服務與養老服務有機結合，并以其獨有的特征，為我國當前所實行的三種養老模式進行了很好的補充和完善。

4.完善廣州市醫養結合服務體系的建議

為貫徹落實黨的十九屆五中全會關于“全面推進健康中國建設，實施積極應對人口老齡化國家戰略”要求，切實提升我市醫養結合機構服務質量和水平，結合廣州市實際，2021年起，我市開展醫養結合機構服務體系建設專項行動。

4.1設施布局完善，優化養老服務，養老機構推進醫養結合的最佳途徑是與鄰近醫療機構達成合作協議，開通急救通道。改善公交線路，完善郊區醫療機構與養老機構的便利性，努力解決養老機構入住難與空置并存的現實狀態。

4.2加強管理，發揮不同結合方式的作用，整合資源形成聯動 中小養老機構內設醫務室的設立標準應明確，對養老機構中設立醫療機構要嚴格把關，要求醫療設備、人員資質最少要達一級醫療機構水平才能開設。為了適應現代衛生條件，鼓勵有條件的城市及社區內部設醫療機構，可以按照《醫療機構基本標準（試行）》所規定的床位數、科室設置等要求執行，衛生行政部門對符合要求的機構核發《醫療機構執業許可證》。

4.3加強老齡人口結構匹配，隨著世界人口老齡化的日益加深，我國年齡結構也逐漸呈現“中間寬、兩頭窄”的特點，醫養結合已是老齡化社會的必然選擇。而如何有效融合養老與醫療資源，成為當前社會關注的焦點和熱點問題。近年來，國家出臺一系列政策大力推動醫養結合，明確了“加快醫養結合型養老護理體系建設、著力發展居家社區養老服務以及提升農村養老服務能力和水平、鼓勵養老機構開設醫療服務并納入醫保范圍”等內容，旨在打通健康養老“最后一公里”，打造集醫療、預防、保健、養生、康復為一體的養老服務模式，不斷提升老年人的幸福指數，讓老年人“老有所養，老有所依，老有所樂”

隨著社會經濟的發展、人口生育率下降和人口平均壽命的延長，老年人對養老服務和醫療護理的需求日益增長，“醫養結合”的養老服務模式也逐漸得到政府、社會的重視。該文對廣州市醫養結合養老服務體系進行了調查，通過走訪市民政局、衛生局和部分養老機構，分析廣州市醫養結合養老服務的現狀和不足，查閱相關資料，針對存在的問題提出構建和完善醫養結合養老服務體系的建議，以期為我國醫養結合事業的發展和完善提供參考。當前，我國衛生事業經過建國 70 余年的發展，已基本具備全方位保障我國人民健康的條件。隨著我國社會的快速老齡化，老年健康、老年醫養日益成為嚴重的社會問題，不同類型的醫養結合養老模式綜合落地實施，以縣、市為單位，遵循“按轄區、呈體系、新機制、全覆蓋”的設想，建立以醫養結合為特色的覆蓋轄區城鄉的老年健康服務體系，包括醫養結合機構體系、健康管理體系、健康維護體系，則有利于實現“全民健康”的目標。因此，隨著醫養結合服務體系不斷完善，不同醫養結合服務模式的綜合落地不僅有助于實現“全民健康”，也有助于實現“健康中國” 的世紀夢想。

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