酒精濕敷治療老年PICC置管固定敷貼致皮膚過敏的療效分析

趙 靜，石 慶，張 麗

（荊州市中心醫院皮膚科，湖北 荊州 434000）

經外周靜脈穿刺中心靜脈置管（Peripherally Inserted Central Venous Catheters,PICC），主要用于需要長期性給予輸液治療、腸外營養供給、高滲透壓輸注等治療中，其操作簡單、有效，能夠將刺激性的藥物通過靜脈導管的方式安全地輸送至體內進行有效治療，從而起到保護血管、減少患者不適、痛感的作用。但由于長時間的置管固定，容易使患者皮膚發生過敏性反應，導致患者出現紅腫、瘙癢、濕疹等不良癥狀，影響治療的效果[1-2]。為此，本研究針對本院2017年1月1日至2020年1月1日期間收治的老年PICC置管固定敷貼致皮膚過敏患者，探究使用酒精濕敷治療的作用。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料 選取2017年1月1日至2020年1月1日本院收治的200例PICC置管固定敷貼致皮膚過敏的患者，按照隨機數字表法將其分為對照組和研究組，每組各100例。對照組男性57例，女性43例，年齡在（71～89）歲，平均年齡（85.39±3.87）歲，置管固定的時間為（30～330）d，平均（156.28±13.17）d，皮膚過敏反應在置管之后的（4～7）d；研究組男性58例，女性42例，年齡在（72～90）歲，平均年齡（86.56±3.45）歲，置管固定的時間為（30～332）d，平均（158.36±11.24）d，皮膚過敏反應在置管之后的（3～7）d。對比兩組患者的基本資料，組間具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者均根據皮膚過敏的癥狀是否有所好轉給予治療，治療時間最長為7d，治療過程中詳細紀錄患者的各癥狀變化。對照組給予常規治療，對患者的皮膚癥狀處進行清洗，完成后每天以爐甘石洗劑進行（3～4）次的處理。研究組給予酒精濕敷治療，通過生理鹽水清洗患者的皮膚癥狀處，其次使用濃度為75%的酒精將（3～4）層厚的紗布浸濕，給予2次/d濕敷，每次濕敷（15～20）min左右，每次濕敷需（3～5）min進行一次酒精紗布的更換處理，或直接在紗布上噴灑75%濃度的酒精，使紗布保持濕潤的狀態。處理完成后，對所有患者的皮膚癥狀處均給予用藥，同時使用無菌的開口式紗布環繞導管將其固定，以將體外處的導管與皮膚進行隔離；并用無菌紗布進行外蓋，通過網狀形的繃帶加以固定，以防止脫落。

1.3 觀察指標 統計并對比兩組患者各癥狀（紅腫、瘙癢、濕疹）消退時間，若數值越大，則說明患者治療的時間越久。測評患者的治療效果，若患者皮膚無紅腫、瘙癢癥狀，且濕疹發生改變或消失，則判定為效果顯著；若患者皮膚無紅腫，瘙癢癥狀有所減輕，且濕疹逐漸好轉或減少，則判定為效果一般；若患者皮膚紅腫、瘙癢、濕疹均未有所好轉，則判定為沒效果。計算公式：總有效率=（效果顯著+效果一般）÷總例數×100%，若分值越大，則說明治療的效果越顯著。

1.4 統計學處理 將本次記錄的200例老年PICC置管固定敷貼致皮膚過敏患者數據核算進SPSS 18.00軟件中，計量資料滿足正態分布形式，用（均數±標準差）形式表示兩組患者各癥狀消退時間，用t檢驗；計數資料采用X2檢驗，用率（%）表示兩組患者的治療效果，執行卡方檢驗。組間對比若P＜0.05，則判定具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各癥狀消退時間對比 對照組紅腫消退、瘙癢消失、濕疹祛退時間均明顯長于研究組，組間具有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療效果對比 研究組患者在治療后的效果顯著優于對照組患者，組間具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

PICC置管后，在與患者皮膚接觸的導管與固定材料的刺激下，會使得皮膚細胞發生免疫反應，從而極易使皮膚發生感染、過敏現象。過敏性反應主要是人體的自身免疫功能對所接觸到的物體發生異常的免疫反應，因受到過敏原的刺激，使得免疫系統中所存在的免疫細胞、肥大細胞等發生特異性現象，而引發生理紊亂、組織受損等。對于靜脈置管引發的皮膚過敏反應，在臨床中多用酒精濕敷進行治療。酒精在臨床中不僅有著消毒、防腐、催眠的作用，還能起到止疼、局部性麻醉的功效。因此，在皮膚發生過敏反應后，進行酒精濕敷能有效起到止疼、局部性麻醉的效果。使用75%濃度的酒精不僅能減少細胞的張力，緩解細胞、組織發生的水腫現象，還能對局部位置的皮膚進行有效的冷敷，從而抑制細胞的活躍，減少神經末梢發生敏感而引起的瘙癢癥狀；此外，酒精濕敷還能對血管進行擴張，加速血液的循環，從而對組織細胞進行修復、改善，促進皮膚的愈合。

通過本次實驗研究可知，給予了酒精濕敷的研究組，其操作方便、快速，能有效使細胞、組織進行改善、修復，從而促進紅腫、瘙癢、濕疹的消退，其消散的時間遠遠短于常規治療的對照組，組間具有統計學意義（P＜0.05）。酒精濕敷也最大限度地提高了治療的效果，提升了研究組患者的治療效果，其效果顯著優于對照組，組間差異性顯著（P＜0.05）。由此可說明，酒精濕敷能簡單、快速地作用于局部過敏的皮膚，加快紅腫、瘙癢等不良癥狀的消失，提高治療的效果。

綜上所述，在PICC置管固定敷貼致皮膚過敏患者中應用酒精濕敷治療，能有效且快速地消除患者的不良癥狀，提高治療的有效性。

表1 兩組患者各癥狀消退時間對比（±s，d）

表1 兩組患者各癥狀消退時間對比（±s，d）

組別 n 紅腫消退時間 瘙癢消失時間 濕疹祛退時間對照組 100 6.78±0.62 5.25±0.46 5.31±0.58研究組 100 4.36±0.89 3.18±0.25 3.47±0.32 t 22.3110 39.5381 27.7769 P 0.0001 0.0001 0.0001

表2 兩組患者治療效果對比（n，%）