KAP理論的健康宣教在青年梅毒患者中的應(yīng)用觀察

黎鳳金

（四會市人民醫(yī)院感染內(nèi)科，廣東 肇慶 526200）

梅毒為臨床性傳播疾病之一，多是由梅毒螺旋體感染所致，其傳播主要是通過性傳播及胎盤傳播，患者多表現(xiàn)為皮膚黏膜損害，嚴重者會導(dǎo)致免疫系統(tǒng)紊亂，對患者生理及心理造成極大影響[1]。現(xiàn)階段，臨床尚無特特效治療藥物，加之多數(shù)患者對疾病認知缺乏，常存在焦慮、抑郁、不安等不良情緒，遵醫(yī)行為較差，進而影響治療效果。知信行（KAP）理論健康宣教是以知識、信念、行為理論為依據(jù)，對患者進行宣教，以患者為中心，探索、解決其內(nèi)心矛盾，為其提供針對性健康教育，誘導(dǎo)其行為改變，有助于糾正其不良行為習(xí)慣，增強其治療信心[2]。本研究選取本院86例青年梅毒患者，旨在探究KAP理論健康宣教護理干預(yù)應(yīng)用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院86例青年梅毒患者（2017年1月—2020年1月），按建檔時間不同分兩組，各43例。KAP組男27例，女16例，年齡（19～28）歲，平均年齡（23.08±1.17）歲；常規(guī)組男29例，女14例，年齡（20～29）歲，平均年齡（23.31±1.14）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入排除 納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等確診為梅毒；聽力正常；小學(xué)及以上文化程度；患者及其家屬知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：認知功能障礙；合并肝、腎、心、肺功能障礙；中途退出。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)組 接受常規(guī)護理干預(yù)，由護理人員對患者進行口頭健康宣教，包括發(fā)病因素、治療、并發(fā)癥預(yù)防、用藥注意事項等，并予以合理飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)，出院時囑定期復(fù)查等。

1.3.2 KAP組 在常規(guī)組基礎(chǔ)上接受KAP理論健康宣教護理干預(yù)，① 知識：由護理人員通過溝通交流方式，了解患者對梅毒的認識，并針對性進行分析、評估，依照患者具體情況，針對性講解疾病發(fā)病原因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、易感人群及治療原則等知識，提高其對疾病認知，增強其自我效能感，并糾正其不良生活習(xí)慣，并告知其抗病毒治療的意義、重要性，強調(diào)遵醫(yī)囑必要性。② 信念：于學(xué)習(xí)相關(guān)知識后，對患者強化督導(dǎo)，使其理解接受，并以試卷形式了解其掌握程度，針對不合格患者，依照具體情況進行一對一講解，讓其轉(zhuǎn)變思想觀念，鼓勵其建立健康生活方式，樹立戰(zhàn)勝“病魔”信心，堅信可通過自身努力，戰(zhàn)勝“病魔”，同時，要求患者家屬予以患者鼓勵、支持、陪伴，多與患者溝通交流，緩解其心理壓力。③ 行為：鼓勵患者講述當(dāng)前所存問題，針對患者具體情況進行處理，同時由護理人員協(xié)助患者建立健康行為，幫助其養(yǎng)成良好習(xí)慣，如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、戒煙、戒酒，每日進行運動鍛煉，并保持在治愈前不與他人發(fā)生性行為，遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查等，同時，與患者及其家屬探討改變行為能帶來的益處等，強化其維持意識。

1.4 觀察指標(biāo) ① 兩組干預(yù)6個月后治療依從性，依照患者對遵醫(yī)囑服藥、按時鍛煉，規(guī)律飲食等情況進行評估，完全依從：自主按時完成；依從性一般：需家屬督促完成；依從性差：需督促才能勉強完成。② 以我院自制護理滿意度問卷評估兩組干預(yù)6個月后護理滿意度，分為護理效果、服務(wù)、技術(shù)3個維度，每個維度30分，共90分，非常滿意：分值＞80分；滿意：60～80分；不滿意：分值＜60分；滿意、非常滿意計入護理滿意度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS 22.0分析，計數(shù)資料n（%）表示，X2檢驗，等級資料Ridit分析，u檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性 KAP組治療依從性優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

3 討論

梅毒患者由于缺乏對疾病認知，加之受社會歧視影響，其心理負擔(dān)相對較大，治療依從性相對較低，影響治療進程，對治療效果產(chǎn)生不利影響[3]。故臨床應(yīng)予以梅毒患者重點照護，以提升其治療依從性。

表1 兩組治療依從性對比（n，%）

2.2 護理滿意度 KAP組護理滿意度較常規(guī)組高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度對比（n，%）

現(xiàn)階段，臨床多以傳統(tǒng)護理措施對青年梅毒患者干預(yù)，相對缺乏人性化，系統(tǒng)化，效果不盡理想。KAP理論健康宣教是以傳播健康知識為基礎(chǔ)，激發(fā)患者治療信心，引導(dǎo)其行為發(fā)生改變的新型健康宣教模式，與傳統(tǒng)護理模式相比，更具系統(tǒng)化、人性化。本研究數(shù)據(jù)表明，治療6個月KAP組治療依從性優(yōu)于常規(guī)組，護理滿意度95.53%較常規(guī)組79.07%高（P＜0.05），由此可見，青年梅毒患者應(yīng)用KAP理論健康宣教護理干預(yù)可有效提高治療依從性，提升護理滿意度。究其原因為通過了解、評估患者對疾病認知度，針對性講解疾病相關(guān)知識，提高患者對疾病認知，增強其自我效能感，并告知其治療意義及重要性，強調(diào)遵醫(yī)囑用藥等必要性，探討改變行為的益處，同時要求患者家屬參與護理過程，與患者積極交流，緩解其負面情緒，幫助其樹立戰(zhàn)勝“病魔”信心及勇氣，進而增強其治療信心，提高其治療依從性；患者提高疾病認知度后，有助于其做出健康行為改變，利于其疾病轉(zhuǎn)歸，通過上述措施，進而有效提高護理滿意度。

綜上所述，青年梅毒患者應(yīng)用KAP理論健康宣教護理干預(yù)可有效提高治療依從性，提升護理滿意度，值得臨床推廣。